Botoxin käyttö yliaktiivisen virtsarakon hoidossa useissa skleroosissa

Vaihtoehto niille, jotka eivät voi ottaa tai ei saada lievennyksiä lääkkeistä

Useiden skleroosien virtsarakon ongelmat ovat yleisiä ja vaikuttavat noin 80 prosenttiin ihmisistä. Heillä on myös lääketieteellisiä ja psyykkisiä seurauksia, koska ne voivat aiheuttaa virtsatietulehduksia, munuaisongelmia, sosiaalista eristyneisyyttä ja itsetunton ja / tai elämänlaadun heikkenemistä.

Hyvä uutinen on, että on olemassa tehokkaita tapoja hallita tätä ahdistavaa ja epämiellyttävää MS-oireita.

Näihin hoitomuotoihin kuuluvat perinteiset, kuten elämäntapaan liittyvät toimenpiteet ja lääkkeet, eivätkä niin perinteiset, kuten Botox-injektiot .

Ennen kuin harkitset Botoxia hoidettaessa MS: hen liittyviä virtsarakon ongelmia , on järkevää ensin ymmärtää, miten virtsarakko toimii ja miten se vaikuttaa MS: hen.

Terveellinen virtsarakonfunktio

Terveessä ihmisessä virtsa kulkee munuaisista rakkoihin kahden putken kautta, joita kutsutaan uretereiksi. Kun virtsarakko kulkee noin neljän tai kahdeksan unssin virtsasta, se laajenee, ja hermot laukaisevat signaaleja selkäydinvastaan ​​(joka sitten aivojen signaaliin), että virtsarakon tarvitsee tyhjentää. Tämä prosessi antaa sinulle tunteen, että sinun on virtsata.

Sitten, kun olet löytänyt kylpyhuoneen, hermot aivoissa lähettävät signaaleja selkäydelle aloittaakseen tyhjöheijastuksen. Tämän refleksin aikana sinun detrusor (rakko) lihas sopimukset tai puristaa vapauttamaan virtsan virtsarakkoon.

Samalla ulkoisen sulkijalihaksen lihakset rentoutuvat, jotta virtsa voi virrata ulos virtsarakosta, virtsaputken kautta ja ulos kehosta.

Virtsarakon dysfunktionairaus multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosissa leesiot estävät aivojen ja selkäytimen hermo-signalointia, jotka normaalisti ohjaavat detrusorin lihaksen ja ulkoisen sulkijalihaksen.

Tämä voi johtaa kolmeen eri virtsarakon ongelmaan:

Virtsarakon varastointiongelmat (yliaktiivinen virtsarakon)

Joissakin MS: ssä henkilöillä detrusor-lihas voi purkaa (tai puristaa), kun sitä ei ole tarkoitus odottaa (kun virtsasi kuluttaa vähän virtsaa), jolloin sinusta tuntuu siltä, ​​että sinun on virtsata koko ajan. Näitä oireita kutsutaan virtsan kiireellisiksi ja taajuudeksi. Saatat myös huomata, että yrität nousta yöllä käyttämään kylpyhuoneen tai saatat kärsiä virtsaan kutsutun virtsainkontinenssin menettämisestä.

Virtsarakon tyhjennysongelmat (yliviritetty virtsarakon)

Toisissa, tyhjennysrefleksi on heikentynyt niin, että virtsarakon laajenee laajentamatta ilmaisematta aivoihin ja selkäytimeen, jonka henkilö tarvitsee virtsata. Tämä voi johtaa virtsan harhaamiseen, epäröintiin virtsaamisen aloittamisessa tai virtsan hallitsemattomasta menetyksestä, jota kutsutaan ylivuoto-inkontinenssiksi.

Yhdistetty virtsarakon varastointi ja tyhjennysongelmat

Vielä muilla ihmisillä on kahden tällaisen virtsarakon ongelmien yhdistelmä. Tässä tapauksessa MS-leesiot aivoissa ja selkäytimessä aiheuttavat heikentynyttä koordinaatiota detrusorin lihaksen ja ulkoisten sulkijalihaksen lihaksien välillä, mikä aiheuttaa molempien sopimisen samanaikaisesti.

Tämä trapsi virtsan virtsarakon aiheuttamaan virtsan kiireellisyyttä (kuten sinun täytyy virtsata yhtäkkiä), epäröinti virtsatessa, virtsan harhauttaminen (monet ihmiset käyttävät imukykyistä alustaa) tai virtsan menetystä.

Perinteiset hoidot yliaktiiviselle tai spastiselle rakolle MS: ssä

Jos sinulla on MS: ää, ja sinulla on yliaktiivisen virtsarakon oireita (kuten äkillisen urutuksen ja virtsaamistarpeen esiintyminen usein), neurologisti todennäköisesti suosittelee ensisijaisesti elämäntapaan liittyviä toimenpiteitä ja antikolinergistä lääkitystä.

Yhteisiin elämäntapaan liittyviin toimenpiteisiin kuuluu kofeiinin ja alkoholin käytön rajoittaminen ja nesteen välttäminen illallisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.

Sinun neurologi voi myös suositella, että naiset käyttävät imukykyistä padia tai miehet käyttävät kondomi katetria helpottaakseen huolta virtsan menetyksestä päivällä julkisesti.

Antikolinergiset lääkkeet kuten Detrol (tolterodiini) tai Vesicare (solifenasiinisukkinaatti) voivat auttaa vähentämään oireita virtsateiden, kiireellisyyden ja inkontinenssin suhteen - vaikka ne voivat aiheuttaa epämiellyttäviä haittavaikutuksia, kuten ummetusta, uneliaisuutta ja suun kuivumista. Älä ole yllättävää, jos sinun täytyy yrittää pari ennen kuin löytää lääkitys, joka toimii sinulle.

Uudempi lääkitys nimeltään Myrbetriq (mirabegron) toimii rentouttamalla lihaksia, joka ympäröi virtsarakkoa, jolloin se voi pitää enemmän virtsan. Tutkimukset osoittavat, että se on yhtä tehokas kuin anikolinergics vähentää virtsankarkailua (paitsi ei yhtä tehokas kuin Vesicare).

Tutkimukset viittaavat siihen, että sitä voidaan siedetä paremmin, koska se ei aiheuta suun kuivumista, mikä on huomattava rajoittava sivuvaikutus monien antikolinergien suhteen. Kuten sanotaan, Myrbetriqin yhteisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, kylmä oireet, kohonnut verenpaine ja virtsatietulehdus.

Botox saattaa olla seuraava vaihe, jos lääkkeet eivät toimi

Jos sinulla on edelleen virtsarakon tyhjennysongelmia MS-tautia vastaan ​​antikolinergisiä lääkkeitä huolimatta, neurologi voi suositella Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyneen onabotuliinatoksiini A: n (BOTOX) - hoitoa yskäinkontinenssin hoitamiseksi yliaktiivisesta rakosta.

Onko Botox työskentelee hoidettaessa yliaktiivista rakkoa MS: ssä?

Suuri tutkimuksessa eurooppalaisessa urologiassa tutkittiin Botoxin vaikutuksia inkontinenssin vähentämiseen henkilöillä, joilla oli yliaktiivinen virtsarakko joko MS: lta tai selkäydinvammasta. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että 12 viikon kuluttua Botox-hoitoa saaneiden MS-potilaiden osallistuneet kokivat virtsainkontinenssin noin 1,5-kertaisesti vähemmän päivässä kuin potilaat, joilla oli MS-tauti, jotka oli hoidettu lumelääkkeellä.

Lisäksi tutkimuksessa havaittiin myös, että BOTOX-hoitoa saaneilla potilailla, joilla oli BOTOX-hoitoa saaneilla potilailla, voitiin tyhjentää noin 86 millilitraa enemmän virtsasta kuin lumelääkettä saaneista.

Mitä odottaa Botox-ruiskeen aikana

Lääkäri tutkii ensin rakon sisäpuolta kyystoskoopilla - ohut putki, jossa on kameran pää.

Sitten lääkäri pistää detrusorilihaksen useisiin kohteisiin (noin 30) Botoxin kanssa, jolloin se rentoutuu. Tämä sallii virtsarakon pidättävän enemmän virtsaa niin, että lihas ei supista tai purista koko ajan, mikä vähentää virtsan kiireellisyyden, taajuuden ja inkontinenssin oireita.

BOTOXin kaksi yleisintä haittavaikutusta ovat:

Jotta estettäisiin virtsarakon tulehdus toimenpiteen seurauksena, lääkäri todennäköisesti määrää antibiootin ennen, BOTOX-hoidon aikana ja muutaman päivän ajan.

Lääkärisi haluaa myös varmistaa, että sinulla on mukavaa suorittaa puhdas katkeava katetrointi ennen hoidon aloittamista, koska tämä on melko yleinen vaikutus.

Itse asiassa eurooppalaisessa urologiassa mainituissa kliinisissä tutkimuksissa noin 30 prosenttia osallistujista, jotka eivät aikaisemmin olleet joutuneet suorittamaan itsensä katetrointia ennen Botoxia (ja useimmat olivat mukana MS: llä), tarvitsivat itsetaskterointia urbaanin retentioon Botox-hoidon jälkeen .

Botoksilla on myös boxed-varoitus siitä, että se voi aiheuttaa vakavia, jopa hengenvaarallisia haittavaikutuksia, kuten lihasten heikkenemisen, nielemisen, puhumisen tai hengityksen ongelmia. Botuliinitoksiini voi levitä myös muille kehon alueille ja aiheuttaa useita vakavia oireita, kuten yleistyneitä lihasheikkoutta tai näköongelmia. Vaikka nämä varoitukset ovat harvinaisia, on korostettava, että on tärkeää, että harkitset varovaista ja harkittua keskustelua lääkärisi kanssa ennen Botox-hoidon aloittamista.

Word From

MS-virtsan ongelmat ovat yleisiä, joten älä tunne huolestuneita tai hämmentäviä keskustellaksenne lääkärisi kanssa. Hyvä uutinen on, että on olemassa useita elämäntapoja ja lääketieteellisiä hoitoja, jotka auttavat sinua hallitsemaan oireita ja mahdollisia komplikaatioita - ja Botox on myös kohtuullinen vaihtoehto, jos muut hoitomenetelmät eivät toimi.

> Lähteet:

> Allergan. (Tammikuu 2016). Hyväksytty US Food and Drug Administration. Lääkehoito: Botox.

> Cruz F et ai. Onabotuliinumtoksiinin A tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on virtsankarkailua neurogeenisen detrusorin yliaktiivisuuden vuoksi: satunnaistettu, kaksoissoksoitu, plasebokontrolloitu koe. Eur Urol. 2011 loka; 60 (4): 742-50.

> Maman K et ai. Lääketieteellisten hoitojen vertaileva tehokkuus ja turvallisuus yliaktiivisen virtsarakon hoidossa: systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja sekamuotoinen hoidon vertailu. Eur Urol . 2014, 65 (4): 755-65.

> Kansallinen MS-yhteiskunta. (2016). Virtsahäiriö ja MS .

> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Botulinumtoksiinin A rooli neurogeenisen virtsarakon hoidossa. Käännä Androl Urol . 2016 helmikuu; 5 (1): 63-71.