Milloin HAART tuli ART: ksi?

Muutos on enemmän kuin vain semantiikka

ART on lyhenne, jota nykyään käytetään yleisesti HIV: n herkkyyden parantamiseksi. Ennen tätä, kliinikot ja tiedemies käyttäisivät termiä cART (yhdistelmähoitoa antiretroviraalinen hoito), ja ennen sitä suosittu termi HAART käytettiin kuvaamaan "erittäin aktiivista antiretroviraalista hoitoa".

Vuosien muutokset heijastavat muutakin kuin vain muotia, mutta kansanterveysalan virkamiesten todellinen yritys kehittää uudelleen miten me ilmoitamme HIV-hoidon tehokkuudesta yleisölle.

Emme enää yritämme vakuuttaa käyttäjiä siitä, että lääkkeet ovat "erittäin aktiivisia", koska he todella ovat enemmän. Nykyään ne mahdollistavat normaalin elämänlaadun, kun taas uudemmat yhden tabletin vaihtoehdot tekevät sanaa "yhdistelmä" käytöstä yhä tarpeettomammiksi.

ART: n ymmärtäminen

Riippumatta käytetystä lyhenteestä, termi merkitsee kolmen tai useamman antiretroviraalisen lääkkeen käyttöä joko joko erikseen tai kiinteän annoksen yhdistelminä. Terapian tarkoituksena on varmistaa HIV: n tukahduttaminen ns. "Tuntemattomille" tasoille, mikä tarkoittaa, että virusta ei ole täysin hävitetty, mutta se on yksinkertaisesti alle nykyisten testausmääritysten havaintotasot.

Toisin kuin yhden lääkkeen tai kaksoishoito-hoidon, kolmen tai useamman aktiivisen lääkkeen yhdistelmän tiedetään tehokkaasti tukahduttavan HIV-resistenssin vaihtelevuutta, joka voi esiintyä viruspopulaatiossa. Pohjimmiltaan, jos jokin lääke ei pysty suppressoimaan tiettyä viruksen mutaatiota, muut kykenevät todennäköisesti tekemään niin.

Tarvitaan korkeita sitoutumistasoja terapeuttisten lääkeainepitoisuuksien pitämiseksi veressä. Jos nämä tasot jäävät terapeuttisen kynnyksen alle, resistentteillä kannoilla tarjotaan mahdollisuus menestyä . Mitä suurempi nämä resistentit populaatiot, sitä vähemmän tehokkaat lääkkeet hidastavat HIV-replikaatiota - mikä johtaa lopulta virusten palautumiseen ja hoitovikaon .

Vuodesta 2009 lähtien termi cART suuresti korvasi yleisemmin tunnetun HAARTin, erityisesti tutkijoiden ja kliinikoiden keskuudessa. Vaikka termit ovat olennaisilta osiltaan vaihdettavissa, HAART pidettiin suurelta osin riittämättömänä kuvaamaan yhdistelmähoidon empiiristä tehokkuutta.

Tämän jälkeen ART katsottiin tarkoituksenmukaisemmaksi, kun otetaan huomioon todennäköisyys, että yhdistelmähoito muuttuu tulevina vuosina. Nykyinen tutkimus tutkii kahden eikä kolmen antiretroviraalisen lääkkeen käyttöä, kuten ripilviriinia ja dolutegravaria, kroonisten HIV-infektioiden hoidossa.

ART

Tällä hetkellä on viisi luokkaan kuuluvia antiretroviraalista lääkettä , joista jokainen estää tietyn vaiheen HIV-elinkaaressa :

Muita antiretroviraaliluokkia tutkitaan, kun taas uudemman sukupolven lääkkeillä pyritään parantamaan siedettävyyttä, vähentämään haittavaikutuksia ja yksinkertaistamaan annostelua hoidon aikana.

Tätä varten yhä useammat kiinteät annosyhdistelmät (FDC) ovat saatavilla, yhdistämällä kaksi tai useampaa lääkettä yhteen pilleriin tai tablettiin. Jotkut, mukaan lukien Atripla (tenofoviiri + emtrisitabiini + efavirentsi), Triumeq (abakaviiri + lamivudiini + dolutegravir) ja Stribild (tenofoviiri + emtrisitabiini + elvitegravir + cobicistat) tarjoavat kaikki yhden koostumuksen yksinkertaistettua päivittäistä annostusta varten.

ART: n tulevaisuus

Hiv-lääkkeiden kehittymisen myötä ART: ää käytetään nyt keinona torjua infektiotasoja korkealla esiintyvyydellä hiv-populaatioilla. Strategia, joka tunnetaan nimellä Prevention-hoito (TasP) , on osoittanut vähentävän HIV-tartunnan riskiä tukahduttamalla viruksen aktiivisuuden havaitsemattomille tasoille. Siinä tapauksessa lähetysriski pienenee jopa 96%.

Huolehtimalla laajan levinneisyydestä ART voi alentaa niin kutsuttua "viruksen yhteisvoimaa" (yhteisön viruksen kuormitetta yhteisössä) tasolle, jossa siirron todennäköisyys on huomattavasti, jopa syvällisesti pienentynyt.

Tutkijat tutkivat nyt pitkäaikaisia ​​antiretroviraalisia aineita , joista osa voi vaatia kuukausittaista tai jopa neljännesvuosittain lääkevalmistusta.

Lähteet:

Delaney, M. "HAARTin historia - todellinen tarina siitä, kuinka tehokasta monilääkehoitoa kehitettiin HIV-taudin hoitoon". Retrovirology. 21. joulukuuta 2006; 3 (Suppl 1): S6.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ja Frazie, E. "Kansallinen edustava arvio HIV / aikuisten lukumäärästä, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa, määrättiin ART, ja saavutettu virusten ehkäisy-lääketieteellinen seurantaprojekti, 2009-2010-US." 19. retrovirusten ja opportunististen infektioiden konferenssi (CROI); Seattle, Washington; 8. maaliskuuta 2013; suullinen abstrakti # 138.

Spreen, W; Margolis, D .; ja Pottage, J .; "Pitkävaikutteiset injektoitavat antiretroviraalit HIV-hoitoon ja ennaltaehkäisyyn". Ajankohtaiset mielipiteet HIV: stä ja aidsista. Marraskuu 2013; 8 (6): 565-571.