Angina viittaa oireisiin (yleensä rintakipu tai rintakehä), jotka on aiheuttanut sydämen lihaksen osan iskeeminen , toisin sanoen silloin, kun sydänlihasta ei saada tarpeeksi happea. Yleisin angina pectoris aiheuttaa sepelvaltimotauti (CAD) .
Mikä on stabiili angina?
Kun lääkäri tekee angina pectoris-diagnoosin, seuraava vaihe on selvittää onko se "stabiili" tai "epästabiili" angina.
Epästabiili angina pectoris - jossa oireet ilmenevät lepoa, triviaalia rasitusta tai epätavallista taajuutta - ovat yleensä akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä ja niitä on käsiteltävä lääketieteellisin hätätilantein. Epästabiili angina pudotus aiheuttaa ateroskleroottisen plakin .
Onneksi suurin osa ihmisistä, joilla on CAD, on vakaa angina pectoris .
Stabiilia anginaa aiheuttavat vakaa plakki, joka ei ole rikkoutunut, vaan tuottaa sen sijaan osittaisen kiinteän tukoksen sepelvaltimossa. Tämä osittainen tukos yleensä mahdollistaa riittävän veren virtauksen sydänlihakseen lepoaikojen aikana, joten levossa ei ole anginaa. Osittainen tukos rajoittaa kuitenkin myös maksimaalista verenkiertoa, jota valtimo pystyy tarjoamaan. Niinpä silloin, kun sydänlihaksen täytyy toimia kovemmin, kuten fyysisen rasituksen tai emotionaalisen rasituksen aikana, verenkierto ei voi lisääntyä riittävästi vastaamaan lisääntynyttä sydänlihaksen vaatimuksia.
Happihoitoinen lihas tulee iskeemiseksi ja angina pätee.
Kun fyysinen rasitus pysähtyy - todennäköisesti koska potilas alkaa kärsiä anginauksesta - sydämen lihasten tarvitsema happi laskee alimmalle tasolleen. Muutaman minuutin sisällä iskeeminen ratkaisee ja angina pudistuu.
Stabiilin anginan ominaispiirteet
Potilailla, joilla on vakava angina pectoris, ei yleensä ole mitään oireita levossa tai lievässä toiminnassa, koska veren virtaus sydänlihakseen on riittävä näissä olosuhteissa.
Angina tyypillisesti tapahtuu rasituksen ja usein tavalla, joka on melko toistettavissa ja ennustettavissa. Esimerkiksi henkilö, jolla on vakaa angina pätee oireita vain, kun kiipeää toista portaita tai kävelee yli kolme korttelia.
Koska stabiili angina on yleensä toistettavissa, lääkärit voivat usein käyttää stressitestiä tekemään karkea estimaatti syövän plakkien tuottamasta tukkeutumisasteesta. Angina, joka esiintyy 30 sekunnin kuluttua juoksumattoon, johtuu todennäköisesti plakista, joka tuottaa paljon tukoksia. Jos angina petoaa vain 10 minuutin kuluttua, tukoksen aste on todennäköisesti paljon vähemmän vakava.
Vastaavasti sarjapotentiaalin testausta voidaan käyttää arvioimaan hoidon riittävyyttä ja antamaan potilaille käsitys siitä, kuinka paljon rasitusta he voivat tehdä ilman sydämen iskemiaa.
Stabiilin angina-hoito
Tavoitteena stabiilin angina pectoris-hoito on kolminkertainen: angina pectoris-oireiden lievittämiseksi tai vähentämiseksi, yritä estää ateroskleroottisten plakkien eteneminen ja yrittää ehkäistä CAD: n vakavampia seurauksia - nimittäin sydäninfarkti , sydämen vajaatoiminta ja kuolema.
Kaikkien näiden tavoitteiden saavuttamiseen tarvittava hoito voi olla monimutkaista, ja siihen liittyy usein melko merkittäviä lääketieteellisiä päätöksiä.
Kuka tahansa, jolla on angina, tarvitsee ymmärtää päätöksentekoon liittyvät kysymykset.
Lähteet:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-ohjeet vakaan iskeemisen sydänsairauden diagnosointiin ja hoitoon: yhteenveto: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Association -työryhmän raportti käytännön ohjeista, ja American College of Physicians, Yhdysvaltain Association for thoracic kirurgia, ennalta ehkäisevät sydän-ja verisuonitautien yhdistyksen, Society for Cardiovascular angiographia ja interventioita, ja Society of thoracic kirurgien. Kiertoajelu 2012; 126: 3097.