Iskeeminen on tilanne, jossa verenkierto ei riitä johonkin kehon elimistä, useimmiten aiheuttamalla ateroskleroottinen plakki tämän elimen syöttävän valtimossa. Iskeemiseen elimeen viitataan iskeemisenä .
Koska iskeeminen elin ei saa kaikkia tarvitsemiaan happeja ja ravintoaineita, iskeeminen aiheuttaa yleensä vahingoittuneen elimen toimintahäiriöitä ja usein oireita.
Jos iskeeminen tulee tarpeeksi vakavaksi tai pysyy tarpeeksi kauan, kärsivän elimen solut voivat alkaa kuolla. Iskeemisen elimen kuolema tai osa sitä kutsutaan infarktiksi .
Yleisiä iskeemisiä esimerkkejä ovat seuraavat:
Sydämen iskeeminen
Sydämen iskemiala johtuu useimmiten ateroskleroottisista plakkeista sepelvaltimoissa , sydänlihakseen toimitetuissa valtimoissa. Sydämen iskeeminen voi kuitenkin johtua myös muista sairauksista, kuten sepelvaltimoiden kouristuksista , sydämen oireyhtymästä X tai sepelvaltimoiden synnynnäisistä anomalioista .
"Tyypillinen" angina on rintakehän (tai ylävartalon) epämiellyttävä tunne, joka aiheutuu liikuntaa tai stressiä sairastavan sydämen iskeemian aiheuttamasta stressistä. Oireet yleensä vähenevät lepoa tai rentoutumista.
"Atyyppinen" angina tai epästabiili angina pätee yleensä ilman mitään suhdetta liikuntaan tai stressiin ja on usein akuutin koronaarion oireyhtymä - lääketieteellinen hätätilanne.
Brainischemiat
Aivokudos on metaboliittisesti erittäin aktiivinen, ja jotta se toimisi kunnolla, aivot saavat 20% sydämestä pumpatusta verestä. Lisäksi, toisin kuin monilla muilla elimillä, aivoilla ei ole omia energian varastoja, ja se on täysin riippuvainen jatkuvasta verenkierrosta sen tekemiseen. Näin ollen aivokudos muuttuu nopeasti iskeemiseksi, jos veren virtaus keskeytyy ja ellei veren virtausta palauteta nopeasti, aivokuolema nopeasti seuraa.
Aivokudoksen kuolemaa kutsutaan aivohalvaukseksi .
Joskus veren virtaus osaan aivoista keskeytetään tarpeeksi kauan aivojen iskeemian oireiden tuottamiseksi, mutta ei tarpeeksi kauan todellisen aivohalvauksen aikaansaamiseksi. Tätä sairautta kutsutaan "ohimenevä iskeeminen hyökkäys" (TIA) . TIA voi kopioida minkä tahansa lukuisista aivohalvauksen oireista - paitsi että oireet häviävät muutamassa tunnissa. TIA: t ovat tärkeitä paitsi siksi, että ne ovat hälyttäviä itsestään, mutta myös siksi, että niitä seuraa usein täysi aivohalvaus. TIA: t tarvitsevat aina välittömästi lääkärinhoitoa.
Suolen iskeeminen
Suoliston elimiä toimittavat verisuonissa esiintyy suolen iskeemia (kutsutaan myös mesenteri- sesti iskeemiseksi).
Krooninen intestinaalinen iskemia, joka tavallisesti tuottaa suolistovirusten ateroskleroosi , aiheuttaa tyypillisesti toistuvia oireita aterian jälkeen, kun suolet yrittävät suorittaa ruoansulatuskanavansa riittämättömän verenkierron takia. Suoliston iskeeminen aiheuttaa useimmiten vatsakivua (kutsutaan suolen angina) aterian jälkeen, erityisesti rasva-aterian. Suoliston angina on tylsää ja kourista kipua mahalaukun lähelle, vaikka se voi säteillä taakse.
Suoliston angina yleensä pysyy noin kaksi tuntia, mutta sitten palaa toisen aterian jälkeen.
Akuutti suoliston iskeeminen voi ilmetä, kun embolia (veritulppa) jätetään suolistosairauksiin. Nämä verihyytymät ovat yleisimmin peräisin sydämestä eteisvärinän seurauksena. Jos embolia on tarpeeksi vakava, suolistoperäinen infarkti (osuuden kuolema) voi johtaa. Suolistosairaus on lääketieteellinen hätätilanne.
Limb Ischemiassa
Raajojen iskeeminen voi esiintyä perifeerisen valtimosairauden (PAD) kanssa, joka on ateroskleroosin muoto, joka vaikuttaa käsivarsien tai jalkojen syöttämiseen (tyypillisesti jalat).
Yleisin syy on raajojen iskeemian havaitseminen, joka on jaksottainen claudication , tyypin kouristuskipu, joka yleensä vaikuttaa jompaan koukkuun, joka esiintyy toistettavasti kiinteän kävelemäärän jälkeen. PAD: ää hoidetaan usein angioplastialla ja stenttoinnilla , vaikka tavallisesti vaaditaan ohitusleikkausta.
Lähteet
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et ai. Keskenteraalisen valtimon ahtauman kliininen kesto ikääntyneissä amerikkalaisissa. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et ai. Perifeerisen valtimotauti-potilaan hoito (vuosien 2005 ja 2011 ACCF / AHA: n suuntaviivat suositukset): raportti American College of Cardiology Foundation -tapahtumasta / American Heart Association -tutkimusryhmä käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et ai. Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen määrittely ja arviointi: tieteellinen lausunto American Heart Association / American Stroke Association Stroke Councilin terveydenhuollon ammattilaisista; Neuvosto sydän- ja verisuonitaudit ja anestesia; Neuvosto kardiovaskulaarisesta radiologiasta ja interventioista; Neuvosto kardiovaskulaarisesta hoitotyöstä; ja perifeerisen verisuonitaudin monitieteellinen neuvosto. American Academy of Neurology vahvistaa tämän lausunnon arvon neurologeiksi. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-ohjeet vakaan iskeemisen sydänsairauden diagnosointiin ja hoitoon: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Association -työryhmän raportti käytännön ohjeista ja American Lääkärikokki, Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Cardiovascular Angiographia ja Interventions Society ja Thoracic Surgeons Society. Kiertoajelu 2012; 126: e354.