Ajatus siitä, että vähärasvaiset ruokavaliot, kuten esimerkiksi Yhdysvaltojen hallitus ja American Heart Association (AHA) ovat suositelleet niin monta vuotta, ovat tehokkaita estämään ateroskleroottista sydän- ja verisuonitautia . Viime vuosikymmeninä kliiniset tutkimukset, joissa ravintorasva rajoittui alle 25 prosenttiin päivittäisistä kaloreista, eivät ole osoittaneet sydän- ja verisuonitautia.
Muutama vuosi sitten AHA hiljaa laski vähärasvaisen ruokavalionsa.
On kuitenkin hieno poikkeus siitä, että vähärasvainen ruokavalio ei ole tehokas ehkäisemään sydänsairautta - Ornish-ruokavaliota. Oraalinen ruokavalio (ja sen kaltaiset ruokavaliot) eivät ainoastaan rajoita ravinnosta raskaasti (alle 10 prosenttiin päivittäisistä kaloreista), vaan vaatii myös, että nautitut rasvat tulevat puhtaasti kasvinlähteistä. Sekä lääketieteellisessä kirjallisuudessa että suosituimmassa lehdistössä Ornish-ruokavalio pidetään osoittautuneen tehokkaaksi sepelvaltimotaudin (CAD) estämisessä ja jopa sepelvaltimotilojen todellisen parantamisen helpottamisessa.
Onko tämä totta? Huolimatta siitä, että AHA-tyyppinen rasvaton ruokavalio ei ole estänyt ateroskleroosia, toimiiko ultra-rajoittava Ornish-tyyppinen ruokavalio?
Ornish-tutkimus
Kaikki kirjat, sivustot, TV-esiintymiset, puheet, toimitukset, dokumentit jne., Jotka vaikuttavat Ornish-ruokavalion tehokkuuteen, voidaan jäljittää yhteen kliiniseen tutkimukseen, Lifestyle Heart -tutkimukseen, jota 1980-luvulla ja 1990-luvulla Dean Ornish ja hänen ryhmänsä San Franciscon California Pacific Medical Centerissä.
He osallistuivat 48 potilaaseen (joista 45 oli miehiä), jotka olivat tienneet CAD: n. Kaksikymmentäkahdeksan satunnaistettiin kattavaan elämäntapamuutokseen, johon sisältyi vakavasti rasvaton, kasvissyöjäinen ornainen ruokavalio sekä tupakoinnin lopettaminen, meditaatio ja stressin hallinta sekä muodollinen harjoitteluohjelma .
Muut 20 potilasta, kontrolliryhmä, eivät saaneet tätä intensiivistä elämäntapaohjelmaa. Viisivuotisen seurantajakson aikana potilailla, joilla oli tutkimusryhmän potilaat, saivat merkitsevästi vähemmän sydäntapahtumia kuin kontrolliryhmässä, ja heillä oli myös 3%: n regressiota sepelvaltimotilojensa koossa (verrattuna plakkien lisääntymiseen kontrolliryhmässä).
On hieman häiritsevää ajatella, että Ornish-valtakunta on rakennettu tähän pieneen tutkimukseen. Sitä vastoin tutkimuksen aikana potilaista oli huomattavaa pudotusta, ja nämä potilaat suljettiin pois analyysistä. Pienet tutkimukset ovat erityisen tärkeitä pienissä tutkimuksissa, koska tietojen menettäminen voi vaikuttaa merkittävästi tuloksiin. Tutkimuksen pieni koko tuotti myös merkittäviä perustason eroja kahden ryhmän välillä. Esimerkiksi kontrolliryhmällä oli korkeampia kolesterolin ja LDL-kolesterolipitoisuuden arvoja ja oli vanhempi ja ohuempi kuin hoitoryhmä. Jälleen tällaiset ongelmat ovat tavallisia pienissä kliinisissä tutkimuksissa, ja ne aiheuttavat luontaisia vaikeuksia tulkita eroja ryhmien välisissä tuloksissa.
Vielä tärkeämpää on, että ajatus, että ornainen ruokavalio aiheuttaa ateroskleroosin kääntämistä, on varsin ongelmallinen.
Vertaamalla tuloksia eri 2-D- angiogrammista, jotka suoritettiin eri aikoina (kuten tässä tutkimuksessa tehtiin) on tunnetusti virheellinen, koska pienet erot tallennettujen kuvien kulmissa voivat tuottaa suuria eroja plakkikokoa laskettaessa. Vaikka tällaiset mittaukset olisivat tarkkoja - ja ne eivät ole tarkkoja ja tarkkoja, 3%: n muutos plakkikokoon ei voida saavuttaa millä tahansa luottamusluokalla 2-D-angiografialla. Tämä rajoitus ei ole tutkijoiden syy - parempia tekniikoita ei ollut näinä päivinä. (Heillä on nykyään, jos Ornish-tutkimus toistetaan.) Mutta tämä rajoitus on kuitenkin kriittinen ja herättää suurta kysymystä usein kannattajien väitteistä, että ornainen ruokavalio muuttaa ateroskleroosin.
Tällaiset metodologiset rajoitukset tekisi tämäntyyppisen tutkimuksen hyvin vaikeaksi jopa julkaistavaksi tänään vertaisarvioidussa lääketieteellisessä lehdessä.
Lopuksi, vaikka Ornish-tutkimuksen raportoidut tulokset osoittautuivat paikkansa, on mahdotonta osoittaa mitään tätä hyötyä nimenomaan Ornish-ruokavaliolle. Tämä johtuu siitä, että tutkimukseen osallistuneiden kolmen muun toimenpiteen (tupakoinnin lopettaminen, stressin hallinta ja säännöllinen liikunta) tiedetään parantavan sydämen vajaatoimintaa CAD-potilailla. Hoidoryhmässä havaitut parannetut tulokset ovat selitettävissä kolmella muulla toimenpiteellä; mitään hyötyä Ornish-ruokavaliosta ei voida päätellä tässä kokeessa.
Ei ole epäilystäkään siitä, että aggressiivinen elämäntapa hallintaohjelma on hyödyllinen CAD-potilailla, ja Ornish-tutkimus (joka loppujen lopuksi oli nimeltään Lifestyle Heart Trial eikä Ornish Diet Trial), käytti varmasti aggressiivisia elämäntapamuutoksia. Mutta varsinkin kun otetaan huomioon yleinen vähärasvaisen ruokavalion epäonnistuminen parantaa muiden tutkimusten sydänkohtauksia, on olemassa huomattavaa epäilyä siitä, kuinka paljon hyötyä tämän tutkimuksen ruokavalion osasta on vaikuttanut suotuisiin tuloksiin. Tarvitaan hyvin suunniteltu kliininen tutkimus vastaamaan tähän kysymykseen.
Bottom Line
Ornish-tutkimuksen tulokset - pieni satunnaistutkimus, jossa kaikki kuuluisat Ornish-ruokavalioon liittyvät väitteet perustuvat - ajatus, että erittäin vähärasvainen kasvirasvainen ruokavalio parantaa CAD: tä, on pidettävä kiehtovana hypoteesina. Mutta kaikki tämä on - epäluonnollinen hypoteesi eikä todistettu tosiasia. Uusi tutkimus olisi suunniteltava sen selvittämiseksi, onko hypoteesi totta.
Ja jos aiotte seurata Ornish-tyyppistä ruokavaliota, varo siitä kasviöljystä .
> Lähteet:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J et ai. Intensiiviset elämäntapamuutokset sepelvaltimotautien kääntämiseksi Lifestyle Heart -tutkimuksen viisivuotinen seuranta. JAMA 1998; 280: 2001-2007.