Mitä tapahtuu, jos kehität Hodgkinin tautia, kun olet raskaana? Kuinka usein tämä tapahtuu?
Hodgkin-lymfooma raskauden aikana
Hodgkinin lymfooma vaikuttaa pääasiassa nuoriin yksilöihin teini-ikäisensä ja kaksikymppisenä - saman ikäisenä, kun naiset tulevat raskaaksi. Niinpä Hodgkinin taudin kehittyminen raskauden aikana ei ole niin epätavallista. On arvioitu, että 1 000: stä 1: een 6 000: een naiseen kohdistuu kysymys siitä, miten hoidetaan Hodgkin-lymfoomaa raskauden aikana.
oireet
Hodgkin-lymfooman oireet voivat olla päällekkäisiä raskauteen liittyvien oireiden kanssa. Osa näistä oireista on väsymys, yöhikoilu ja kutiava iho. Onneksi Hodgkinin tauti on hyvin kimmoinen ja diagnoosia sairastavien ei tarvitse huolehtia siitä, että he viivyttelivät diagnoosiaan ja ajattelivat, että oireet johtuivat yksin raskaudesta.
Hodgkinin lymfooma käyttäytyy eri tavalla naisilla, jotka ovat raskaana?
Hodgkinin lymfooma käyttäytyy samalla tavalla raskaana oleville naisille tai niille, jotka eivät ole. Olet ehkä kuullut huhuja siitä, että raskaus voi "polttoainetta" syövän. Vaikka tämä voi olla esimerkiksi esimerkiksi estrogeeniresistentin rintasyöpä, ei ole kyse Hodgkinin taudista kärsivillä naisilla. Syöpä kasvaa ja levittyy samalla tavoin kuin olet raskaana tai ei.
Testejä raskaana oleville naisille
Jos olet raskaana, lääkäri todennäköisesti tilaa erilaisia testejä taudin diagnosoimiseksi ja kohdentamiseksi kuin jos et olisi raskaana.
Röntgensäteitä, CT-skannauksia ja PET-skannauksia vältetään yleensä raskauden aikana sikiön altistumisen estämiseksi. Käytetään sen sijaan MRI-skannauksia; ne ovat yhtä hyviä samalla, kun ne ovat vaarattomia raskauden aikana. Muut testit ovat samanlaisia, samoin ovat Hodgkin-lymfooman vaiheet .
Onko abortti tarpeellinen?
Harvoin on tarpeen lopettaa raskaus, kun joku on diagnosoitu Hodgkin-lymfoomalla.
Useimmiten hoitoa voidaan viivästyttää tai muuttaa, kunnes vauva on tarpeeksi kypsä toimitettavaksi suhteellisen turvallisesti. Ainoastaan, jos tauti on niin edistyksellinen, että se uhkaa äidin elämää tai tekee toteuttamiskelpoisen toimituksen mahdottomaksi, aborttia pidetään.
Hoito raskauden aikana
Lymfooman hoidossa ei ole kiinteitä sääntöjä raskauden aikana. Lymfooman vaihe, raskauden aika ja äidin toiveet otetaan huomioon hoitopäätöksen tekemisen yhteydessä. Hoitoa on usein viivästynyt tai muutettu niin, että parhaan tasapainon saavuttaminen taudin torjunnan ja syntymättömän lapsen turvallisuuden välillä on mahdollista.
Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen
Jos Hodgkinia diagnosoidaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on tarkoitus viivyttää hoitoa, mikäli mahdollista, jotta estetään sikiön vaurioituminen. Vauva on altis vahingoittaa syöpäkäsittelyjä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kun sen elimet ovat muodostumassa - varsinkin 2 viikon - 8 viikon kuluttua suunnittelusta. Kemoterapia on haitallista tässä vaiheessa, ja sitä on vältettävä. Säteily on haitallista myös, jos se saavuttaa kohdun. Mutta se voidaan toimittaa alueille, jotka ovat kaukana kohdusta (kuten niska tai ylempi rintakehä), varovasti vatsaan kohdistuvat suojaukset, mikäli hoidon aloittaminen on välttämätöntä.
Useimmilla nuorilla naisilla diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, mutta hoitoa voidaan lykätä, kunnes saavutat toisen raskauskolmanneksen tai jopa kunnes vauva toimitetaan.
Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen
Lymfooman hoitaminen raskauden jälkimmäisellä puoliskolla on helpompaa, koska käytettävissä on enemmän vaihtoehtoja. Odotetaan, kunnes vauvan keuhkot kypsyvät (ja se sopii toimitukseen) on helpompaa ja steroidit annetaan kiirehtimään, tämä prosessi toimii melko hyvin. Jos hoidon aloittaminen on välttämätöntä, jotkut kemoterapian lääkkeet voidaan aloittaa ilman suurta vaaraa sikiölle. Itse asiassa muutamat tutkimukset osoittavat, että kroonisten lääkkeiden, kuten ABVD: n, tavanomainen yhdistelmä voidaan antaa turvallisesti raskauden viimeisten kuukausien aikana.
Säteilytys voidaan myös toimittaa joihinkin kehon osa-alueisiin, jos vatsa voidaan suojata huolellisesti.
Hoidon tulokset
Tutkimuksen tulokset, jotka seurasivat potilaita 20 vuoden ajan hoidon jälkeen, osoittivat, että raskaana olevien naisten hoidon tulokset Hodgkinilla eivät eroa niistä, joilla ei ollut tautia. Survivalentit ovat samat. Hodgkinin lymfooma on yksi harvoista syöpätauteista, joissa parannusmahdollisuudet ovat korkealla kaikissa vaiheissa. Muutaman kuukauden hoitoviive raskauden aikana ei muuta hoitotuloksia liikaa. Vauvan pitäminen on selvä vaihtoehto, ja vain muutamat odottavat äidit antavat tämän passin.
Lähteet:
Brenner, B., Avivi, I. ja M. Lishner. Haimatologiset syövät raskauden aikana. Lancet . 379 (9815): 580 - 7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. ja G. Collins. Klassisen Hodgkin-lymfooman hoito ja ristiriidat raskauden aikana. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. ja S. Horwitz. Klassisen Hodgkin-lymfooman hoito raskauden aikana. Ajantasalla. Päivitetty 15.1.2012. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy