PET / CT auttaa vaiheessa Hodgkin-lymfooma tarkemmin
Lymfoomat ovat syöpätapauksia, joissa esiintyy lymfosyyttien tunnettuja valkosoluja. Lymfoomat luokitellaan yleisesti Hodgkin- tai non-Hodgkin-lymfoomiksi .
Hodgkin-lymfoomaa on viisi tyyppiä tai HL. Termi " klassinen HL" viittaa seuraaviin neljään yleiseen tyyppiin: nodulaarinen skleroottinen HL, sekakai- suus HL, lymfosyyttien rikas klassinen HL ja lymfosyytti-depletoitunut HL.
Viides tyyppi on nodulaarinen lymfosyyttien hallitseva HL, eikä sitä pidetä klassisena HL: nä.
Oireet . HL-potilaat saattavat kehittää erilaisia oireita, mutta yleisin oire on laajentunut imusolmukkeet ja mikään muu. Imusolmukkeita voidaan suurentaa kaulaan, kainaloihin tai nivelvarsiin tai rinnassa. Harvemmin, Hodgkin-lymfoomaa tai HL: tä sairastavilla voi olla laihdutusta, kuumetta, kutinaa tai hikoilua yöllä - kutsutaan kollektiivisesti B-oireiksi. Vain yhden näistä oireista esiintyy B-oireita.
Riskitekijät . Riskitekijät eivät tarkoita, että varmasti saisit HL: n. Itse asiassa useilla HL: llä oleville henkilöille ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Tunnettuja riskitekijöitä ovat tarttuva mononukleoosi tai mono ; HL - ikä - huippu ikäryhmät ovat 20 - ja 70 - luku - 80 - vuotiaita; perhehistoria; suurempi sosioekonominen tausta; ja HIV-infektio.
Diagnoosi ja vaiheistus . American Cancer Society -yhtiön mukaan lääkärit voivat valita useista eri menetelmistä näytteen mukana olevasta kudoksesta tai biopsiasta testaukseen ja mikroskooppiseen analyysiin.
Kun PET / CT on käytettävissä, sitä käytetään stabiilissa asennuksessa. PET / CT-skannaukset yhdistävät CT: n ja PET: n tai positroniemissiotomografian selvittääkseen, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja kuinka suuri se on tullut.
Tietoja PET: stä ja PET: sta / CT: stä
PET käyttää radioaktiivista sokerimuotoa tai FDG: tä, jota Hodgkinin lymfoomasolut yleensä yleensä käyttävät tai kuten lääkärit sanovat, suurella aviditeetilla.
Fysikaalisesti säteilyn muoto on samanlainen kuin röntgensäteiden, mutta yhdistetty altistuminen PET-CT: stä on noin 10-20 kertaa suurempi kuin normaalin röntgensäteilyn altistuminen. Tällainen skannaus liittyy potentiaalisiin hyötyihin, mutta myös potentiaalisiin riskeihin huomattavasta säteilyannoksesta ja syöpäriskeistä. Näin ollen riski-hyötysuhde olisi tarkasti punnittava jokaiselle yksilölle ennen jokaista tutkimusta.
PET-skannaus on yleensä herkempi kuin CT: n lymfooman havaitsemisessa. Esimerkiksi PET voi paljastaa sairauden normaalikokoisissa imusolmukkeissa ja auttaa arvioimaan tautia, joka sijaitsee imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta ei CT: llä. PET: tä yhdistetään usein CT: n kanssa, jotta voidaan verrata PET-skannauksen suuremman radioaktiivisuuden alueita tämän alueen yksityiskohtaisempiin ilmiöihin CT: ssä. Verrattuna perinteiseen kuvantamiseen PET / CT: n käyttö lähtötilanteessa voi vaikuttaa stabiilisuuteen ja johtaa erilaiseen hoitoon huomattavassa määrin tapauksia.
PET / CT Hodgkin-lymfoomalle
Kansallisen kattavan syöpäverkon suositukset suosittelevat PET: n / CT: n käyttöä alkuperäisen stabiilisuuden ja lopullisen vasteen arviointiin HL: n potilailla. Koska PET / CT on hyvä stabiilisuus- ja vasteen arviointiin hoidon aikana ja sen jälkeen, sitä käytetään myös hoidon optimoimiseen.
Kun yhä useammat potilaat osallistuvat kliinisiin tutkimuksiin, väliaikaisia skannauksia voidaan käyttää erilaisiin pahanlaatuisiin sairauksiin, HL mukaan luettuna, jotta voidaan ennustaa erilaisen hoidon tarpeen, mutta niitä ei tällä hetkellä suositella muodollisesti.
PET / CT on erittäin hyvä tunnistaa imusolmukkeet, jotka ovat liittyneet Hodgkin-lymfoomaan. Se on myös hyvä havaita tauti luuytimessä ja muissa elimissä. HL-vaihe riippuu mukana olevien imusolmukkeiden ja muiden mukana olevien rakenteiden lukumäärästä ja sijainnista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PET: n / CT: n ylimääräinen havaitsemisvoima johtaa noin 10-15 prosenttiin potilaista, joilla HL: tä siirretään edistyneempään vaiheeseen - edistyneempi eli CT: n vaiheittainen yksinään.
Joten, useammat potilaat saavat tarvitsemansa hoidon.
Säteilyterapialla, joka on usein suunniteltu varhaisvaiheen HL-potilaille, PET / CT: llä on toinen potentiaalinen etu. Joissakin tapauksissa alun perin osallistuvien alueiden tai solmujen tarkempi tunnistaminen voi auttaa sädehoitoa suunnitteleville lääkäreille pienemmän alueen säteilyttämiseksi, mikä voi vaikuttaa pienempään terveelliseen kudokseen.
PET / CT hoidossa ja ennusteessa
Hodgkin-lymfooma on yksi useista lymfoomityypeistä, joita pidetään parantavina. Anatominen staging-katselu, jossa elimistössä lymfooma on läsnä ja kasvaa, on erityisen tärkeä HL: ssä, ei pelkästään sen vuoksi, että se auttaa ilmoittamaan hoitopäätöksestä, mutta myös siksi, että se auttaa ennustamaan kokonaistilannetta.
Alkuvaiheen sairauden potilaat saavat pelkästään sädehoitoa , kun taas kehittyneemmässä taudissa tarjotaan kemoterapiaa ja säteilyä voidaan käyttää enemmän jäljellä olevaan sairauteen Hutchingsin ja kollegoiden mukaan.
Aikuisten potilaiden, joilla on varhaisvaiheen sairaus, on yleinen selviytyminen yli 90 prosenttia monissa kokeissa. Kehittyneessä taudissa yleinen eloonjääminen on 65-80 prosenttia. Sekä varhaisvaiheessa että edistyneessä vaiheessa sairaus on usein ryhmitelty riskitekijöiden mukaan.
Tarkempien vaiheiden lisäksi PET / CT voi auttaa havaitsemaan kaikki hoidon jälkeiset sairaudet. Tämä voi olla hyödyllistä esimerkiksi silloin, kun jäljellä oleva massa tai rintakehän laajeneminen on epäselvä, mikä heijastaa arpia tai aktiivista sairautta.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Mitkä ovat Hodgkinin taudin riskitekijät?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et ai. Hodgkinin lymfooma. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Miten PET / CT auttaa valitsemaan Hodgkin-lymfooman potilaiden hoitoa? Hematologia Am Soc Hematol Educ -ohjelma . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkinin lymfooma aikuisilla. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.