Uudemmat tekniikat antavat sädehoidon täsmällisemmin
Sädehoito on tärkeää erilaisten syöpätapausten hoidossa. Erilaisia erilaisia säteilymuotoja käytetään pyrittäessä kohdistamaan pahanlaatuisia soluja ja kudoksia. Yleisimmin, fotoneja (röntgensäteitä) käytetään ulkoisessa sädehoidossa kutsutussa tekniikassa eli EBRT: ssä.
On olemassa myös erilaisia uudempia sädehoitotekniikoita, ja jotkut niistä ovat osoittaneet lupauksen tehokkaammin kohdistettaessa syöpäkudosta säästämällä ympäröivä rakenteita.
Uudemmat tekniikat sisältävät protonipalkkeja ja 4D-simulointia
- PBT viittaa protonisädehoitoon.
- 3D-conformaalinen EBRT viittaa tietokoneistetun kuvantamisanalyysin osallistumiseen suunnittelemaan säteilyannoksen täsmällisempää tavoitetta.
- IMRT tarkoittaa voimakkuudeltaan moduloitua sädehoitoa, ja tämä on toinen tekniikka, joka on suunniteltu tuhoamaan syöpäkudosta, mutta säästää ympäröivää kudosta.
- IGRT tarkoittaa kuvaohjattua sädehoitoa, ja se käsittelee kuvantamistarkkailuja säteilytyksen aikana säteilyn hoitosuunnitteluvaiheessa kehitettyjen todellisten kuvantamiskoordinaattien ohjaamiseksi.
- RMM tarkoittaa sädehoidon hengitysliikkeen hallintajärjestelmiä, jotka edustavat rintakehän, kalvon lihaksen ja muiden rakenteiden liikkuvuutta, jotka liikkuvat hengityksen aikana, jotta säteily pääsee oikeaan kohtaan vaikka kohdealue liikkuu.
- 4D-CT-simulointi käyttää samaa periaatetta kuin RMM: ssä, kun skannaus hankitaan potilaan hengityksen aikana ja kohdennetulla tilavuudella otetaan huomioon kaikki kasvaimen paikat kuvaustutkimuksen aikana ajan myötä.
Mikä on Proton Beam Therapy?
Jotkut syöpäkeskukset alkavat käyttää säteilykoneita, jotka tuottavat protonipalkkeja fotonien tai röntgensäteiden sijasta.
Protonipalkit ovat positiivisesti varautuneiden hiukkasten virta, joka tuottaa energiaa lyhyessä ajassa. Teoriassa protonit saattavat saavuttaa kasvaimia syvälle kehossa vähemmän vahinkoa läheisille kudoksille.
Kansalliset kattava syöpäverkosto (NCCN), kuten NCCN, aloittavat protonisädehoidon tai PBT: n sisällyttämisen suuntaviivoihin ja suosituksiin. Esimerkiksi tiettyjen perifeeristen T-solulymfoomien tapausten osalta NCCN-sädehoidon kokoelmassa on viittaus protoneihin ja muihin uusimpiin tekniikoihin, joilla "saavutetaan [erittäin] -konformaalinen annosjakautuma, joka on tärkeä potilaille, joilla on pitkä elinajanodote. " Toisin sanoen on odotettavissa, että säteilyn antaminen tiukalle alueelle ja säästämällä ympäröivä kudos johtaa parempaan lopputulokseen ja vähemmän pitkäaikaisia sädehoidon komplikaatioita.
Mitä edut voivat terapeuttisesti kuin PBT-tarjous?
Toistaiseksi PBT: n rutiinihoitoa ei suositella lymfooman hoidossa. Lymfoomaa sairastaville potilaille kuitenkin tekniikka, kuten protoniterapia, saattaa jonain päivänä olla edullista fotonille tietyissä tapauksissa ja monista syistä. Vaikka tehokas, lymfoomien hoitoon käytetty kemoterapia voi olla myrkyllistä sekä sydämeen että keuhkoihin.
Kun kemoterapiaa lisätään säteilyyn, terveellisiin elimiin kohdistuvat riskit voivat lisääntyä, koska riskiryhmät ovat herkkiä sekä kemoterapian että säteilyn vaikutuksille.
Kemoterapia ja säteily suunnitellaan usein yhdessä, mutta niitä annetaan erikseen ja usein toinen seuraa toista lymfooman hoidossa. Protoniterapia on suunniteltu vähentämään altistumista terveille kudoksille, joita voi esiintyä maligniteetin kohdentamisessa. Monet lymfoomaa sairastavat potilaat ovat nuorempia diagnosoidessaan ja elävät pitkiä elämiä hoidon jälkeen, joten he ovat vaarassa myöhästyneitä pitkäaikaisia haittavaikutuksia, jotka liittyvät standardihoitoon.
Protoniterapia koskevan tiedon perusteella monet uskovat sivuvaikutukset vähenevät tavanomaiseen hoitoon verrattuna. Lääkärit ja tutkijat työskentelevät myös kemoterapian puolella yhtälön, tutkimalla uusien aineiden vähemmän haittavaikutuksia, etsivät vaikutuksia pitkäaikaisiin tuloksiin ja myöhään sivuvaikutuksia.
Erityisesti Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla potilailla on korkea kovettumisnopeus, mutta heillä on myös taipumus kehittää hoito-sivuvaikutuksia kemoterapiasta ja säteilystä. Itse asiassa lapsuuden Hodgkin-lymfoomaa selviytyvät ovat yksi niistä ryhmistä, jotka ovat eniten alttiita vakaville tai hengenvaarallisille kroonisille terveydelle, kuten toiselle syöpälle tai sydänsairaukselle . Näiden lisääntyneiden riskien uskotaan johtuvan ainakin osittain kemoterapian ja sädehoidon myöhäisistä vaikutuksista.
Koska protonihoito on suunniteltu tarkemmin säteilyn tuottamiseksi, toivo on, että kehittyy vähemmän sydänsairauksia ja vähemmän toisen syöpäsairauksia. Toistaiseksi yhdessä tutkimuksessa toisten syöpien ilmaantuvuus protonin ja fotonisäteilyn välityksellä näytti olevan samanlainen, mutta tiedot ovat rajalliset ja tarvitaan enemmän tutkimusta.
Word From
Onkologit, jotka tukevat protoniterapian käyttöä Hodgkin-lymfoomalle, ovat kuvanneet tasapainottavan tekon, jota toisaalta esiintyy toisaalta riittämättömästä hoidosta johtuvan relaksaation ja toisaalta liian aggressiivisen hoidon aiheuttamien voimakkaiden myöhäisten toksisuustekijöiden välillä.
Jotkut sanovat, että jos lisäät solunsalpaajahoitoa korvaamaan sädehoidon ulkopuolelle, et todennäköisesti tee mitään voittoa pitkän aikavälin myrkyllisyyden suhteen. Lisäksi he suosittelevat, että vapautuminen toisen lymfooman uusiutumisesta on tärkeä tulos, jotta vältytään jatkossa, sillä tutkijat pyrkivät tulevaisuudessa ratkaisemaan uudempien lähestymistapojen riskit ja edut.
Hoppe ja hänen kollegansa tekemän tutkimuksen mukaan protoniterapia tarjosi sydämelle, keuhkoille, reneille, ruokatorveille ja muille rakenteille yleisempiä säteilyannoksia suurelle osalle Hodgkin-lymfoomaa saaneista osallistujista. Vain aika kertoo, jos protonihoito tulee entistä rutiinisempana.
> Lähteet:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Toisten pahanlaatuisten ilmiöiden esiintyvyys protonilla tai fotonisäteilyllä hoidettujen potilaiden kesken. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et ai. Tehokas annoksen pienentäminen sydänrakenteisiin käyttäen protoneja verrattuna 3DCRT: ään ja IMRT: hen mediastinaalisessa Hodgkin-lymfoomassa. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN-säteilyterapiakokonaisuus. 2017.