Hodgkin-lymfooma

Yleiskatsaus Hodgkinin lymfoomaa

Lymfooma on syöpä, joka kehittyy ryhmään valkosoluja, joita kutsutaan lymfosyytteiksi. Kehosi perustuu useisiin erilaisiin lymfosyytteihin tehdä erilaisia ​​tehtäviä immuunijärjestelmässä. Nämä lymfosyytit ovat soluja, jotka kasvavat vaiheittain, erilainen kuin tadpoles tulossa sammakoita. Ja koska syöpä voi kehittyä erilaisissa lymfosyytteissä ja niiden kehityksen eri vaiheissa, on olemassa monia erilaisia ​​lymfoomityyppejä.

Hodgkin-lymfooma (HL) ja ei-Hodgkin-lymfooma (NHL) ovat kaksi tärkeintä lymfooman ryhmää . HL: ta kutsutaan myös Hodgkinin taudiksi, ja kaksi nimeä kuvaavat vain yhtä tautia - ei ole sellaista Hodgkinin tautia, joka ei ole lymfooma. Thomas Hodgkinin lääkäri löysi ensin HL: n 1800-luvulla, ja lymfooma kantaa nimensä tähän päivään.

Hodgkin-lymfooma: imusolmukkeiden syöpä

HL tyypillisesti alkaa imusolmukkeissa , samoin kuin useimmat lymfoomat.

• Selviytyminen ja tuen löytäminen, kun sinulla on Hodgkinin tauti

• Hedelmällisyys ja raskaus elävänä Hodgkin-lymfooman kanssa

Jokaisella meistä on satoja imusolmukkeita, jotka ovat pieniä, papu-muotoisia elimiä, jotka auttavat pitämään aurinkokynttilää.

Mikä on lymph? Jos kuvitat, että annat veresi mikroskooppisen siivilän läpi, verisolut ja suuret proteiinit pysyisivät siivilässä, kun neste kulkeutuisi. Se neste on samanlainen kuin imusuon. Solujen solut ovat eri tarina. Kehon valkoiset verisolut tukevat imunestejärjestelmää tekemään työpaikkoja immuunijärjestelmään. Valkosolut liikkuvat imusolmukkeessa, ja monet niistä ovat imusolmukkeissa.

Imusolmukkeet lepäävät strategisesti pitkin imusolmukkeiden kanavien verkkoa, joka toimii immuunipuolustusasemina tai tarkastuspisteinä.

Jokainen imusolmuke suodattaa nestettä, jota se saa imunesteistä, jotka imevät tietyn alueen kehon.

Joskus ihmiset tulevat tietoisiksi imusolmukkeista ihon alle, tai ns. Turvonnut rauhasten, jotka voivat johtua infektiosta. Suurin osa ajasta, terveet tai ei-vastaamattomat imusolmukkeet menevät huomaamatta. Lisäksi jotkut imusolmukkeet sijaitsevat syvälle kehossa, sydämen lähellä, keuhkoissa tai syvennyksissä vatsaan, tyhjenevät ja suodattavat imusolmukkeiden sisäelimiin ja kudoksiin. Näissä paikoissa ne eivät ehkä ole huomannut jonkin aikaa, vaikka ne turvonnut tai kehittyy massaksi.

Hodgkin-lymfoomasta johtuva solmun turvotus on todennäköisempää kehon yläosassa, kaulan, alaosassa tai rinnan imusolmukkeissa.

Mikä aiheuttaa Hodgkin-lymfoomaa?

Tutkijat eivät tiedä, mikä aiheuttaa Hodgkinin lymfoomaa. On olemassa joitain tunnettuja riskitekijöitä, mutta riskitekijän olemassaolo ei millään tavoin takaa HL: n kehittymistä eikä riskin tekijä ole välttämättä syy HL: n kehittyessä.

Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat virus, joka aiheuttaa mono- tai mononukleoosia, jota kutsutaan Epstein-Bar -virukseksi. Perhehistoria on myös riskitekijä, mutta ei tiedetä miten ja miksi; toisin sanoen voi olla yhteisiä geenejä, jotka tekevät perheenjäsenistä alttiimpi HL: lle tai ehkä samassa perheessä olevilla ihmisillä on samankaltaiset lapsuusiän sairaudet, jotka asettavat heidät vaaraan HL: lle. Heikentynyt immuunijärjestelmä lisää myös HL: n riskiä. Tällainen heikentynyt immuniteetti voi tulla HIV / aidsista, erilaisista muista sairauksista tai lääkkeistä, joita käytetään immuunivasteen tukahduttamiseen.

Kuka saa Hodgkin-lymfooman?

Hodgkin-lymfooma on harvinaisempi kuin NHL: n kokonaismäärä, ja sen osuus on vain noin 10 prosenttia kaikista lymfoomapaikoista. Se voi tapahtua sekä lapsilla että aikuisilla, ja on olemassa kaksi huippua ikäryhmää:

• 15-40-vuotiaat nuoret ja nuoret aikuiset
• Ikääntyneet yli 55-vuotiaat

Joten, vaikka HL on suhteellisen harvinaista, jos se tuntuu siltä, ​​että 20-vuotiaidensa diagnosoidaan useammin, ja tämä johtuu todennäköisesti ensimmäisestä huippu-ikäryhmästä.

Miten eroaa ei-Hodgkin-lymfoomasta?

Jokaisella HL: llä olevalla henkilöllä on todennäköisesti oma tarinansa kertoa. Yleensä kuitenkin Hodgkin-lymfooma on paljon pienempi, vähemmän monipuolinen lymfoomaryhmä kuin NHL. HL esiintyy B-soluissa tai B-lymfosyytteissä, kuten monet NHL-tyypit. Kuitenkin, toisin kuin NHL, HL: llä on vain viisi perinteisesti tunnustettua alatyyppiä (lisätietoja alla). NHL: llä on pisteet niistä.

HL ja NHL eroavat myös siitä, miten ne ilmenevät ja leviävät eri imusolmukkeiden kautta. HL on paljon todennäköisempää aloittaa ja levitä asteittain, järjestäytyneesti - imusolmusta imusolmukkeeseen. Vain harvoin ja myöhäisessä taudissa HL tarttuu verenkiertoon ja laajenee. Monissa tapauksissa NHL: n oletetaan, että get-go, että useita solmuja eri elimissä voi olla mukana, kunnes todistettu toisin.

Hodgkin-lymfooman oireet

HL-potilaat saattavat kehittää erilaisia ​​oireita, mutta diagnoosin yleisin skenaario on suurentunut imusolmukkeet ja mikään muu.

Imusolmukkeita voidaan suurentaa kaulassa, kainaloissa tai nivusiin, aiheuttaen kivuton tai rintakehän.

• Mitkä ovat toissijaiset syöpä Hodgkinin taudissa?

• 8 Hodgkin-lymfooman merkkejä ja oireita

Harvoin, HL: llä voi olla laihtuminen, kuumetta , kutinaa tai hikoilua yöllä, kutsutaan B-oireiksi .

Erittäin harvinainen, mutta tyypillinen HL-oire on kipu, joka liittyy alkoholijuomien kulutukseen. Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu, mutta se voi johtua siitä, että alukset ovat laajentuneet mukana tulevien imusolmukkeiden vastauksena alkoholiin.

Hodgkin-lymfooman diagnoosi

Suurta imusolmuketta, joka ei mene pois, ei saa koskaan jättää huomiotta. Kuitenkin syitä imusolmukkeiden laajentamiseen ovat lukuisia , ja monet niistä eivät ole syöpäsairauksia. Jos epäilty imusolmuke on suhteellisen uusi, on usein odotusaika sen varmistamiseksi, ettei se ole turvoksissa muusta syystä. Imusolmukkeet ovat paljon todennäköisemmin turvoksissa infektioista ja muista syistä kuin lymfoomasta.

Imusolmukkeen biopsia

Kun HL: n epäillään, imusolmukkeita voidaan koeputkia. Biopsi on menetelmä, jossa kudoksen näyte otetaan imusolmukkeesta tai muusta kehon osasta ja lähetetään laboratorioon testausta ja arviointia varten. Riippuen imusolmukkeen sijainnista, menettely voi olla hyvin yksinkertainen tai hieman enemmän mukana, mutta molemmissa tapauksissa sitä pidetään yleensä pienenä leikkauksena. Kotelot voidaan tehdä avohoitokeskuksessa tai sairaalan leikkaussalissa.

In excision biopsian, saat pistoksen pistoskohdan anestesia, jotta et tunne kipua aikana menettelyä. Epäilyttävien imusolmukkeiden (ihon) yläpuolella oleva iho avataan pienellä viillolla, ja yksittäinen imusolmuke tai muutama niistä poistetaan. Leikkaus sitoo sitten suljettu. Biopsia kestää noin 30-45 minuuttia, ja voit palata kotiin pian toimenpiteen jälkeen.

Vaihtoehtoisesti, kun imusolmukkeet tai muut epäilyttävät kohteet ovat syvällä kehon sisäpuolella, biopsiaproseduuri voi sisältää ruumiinvaihdot ja kuvantamisen ohjaamaan neulaa epäilyttävän kudoksen tarkalle alueelle. Lääkäri voi käyttää neulaa ottaakseen näytteen, joka otetaan ja lähetetään patologille testausta varten.

Hieno neulahuuhtelu on menettely, jota toisinaan tehdään, etenkin ensimmäiseksi askeleeksi, kun on huolta siitä, että solmun kaulassa voisi olla mukana pää- ja niska-syövässä. Hieno neulahuumuttaminen ei kuitenkaan näytä hyvänä näytteenä eksisolaalisena biopsia HL: n alustavaan diagnoosiin.

Joskus muita luuydinkohteita, kuten luuytimestä, on biopsia, mutta tämä ei yleensä ole osa rutiininomaista arviointia aikaisemmille HL: lle.

Verikokeita

Verikokeet, kuten täydellinen verenlaskenta tai CBC, edellyttävät automatisoitua laskuria eri tyyppisten verisolujen selvittämiseksi, määrittävätkö numerot normaalissa tai epänormaalissa määrin. Havainnot eivät ole spesifisiä HL: lle. Joskus muita verestä peräisin olevia merkkiaineita voidaan käyttää tietojen lisäämiseen korreloimiseksi ennusteiden kanssa. Tiettyjen virusinfektioiden seulonta on myös osa laboratoriotutkimusta.

PET-skannaus ja kuvantaminen

PET-skannaus viime vuosina on tullut elintärkeäksi Hodgkin-lymfooman alkuvaiheessa . PET-skannaukset voivat myös auttaa havaitsemaan eron aktiivisten kasvainten ja kuiturakenteiden välillä, jotka jäävät elimistöön sen jälkeen, kun HL: tä on hoidettu. Kansallisen kattavan syöpäverkon suositukset suosittelevat PET: n / CT: n alkuperäistä stabiilisuutta ja lopullista vasteen arviointia HL-potilailla .

PET-skannaus ja CT-skannaus ovat kahta erilaista kuvausta , joita usein tehdään yhdessä niin, että hyvä kuva anatomista tehdään CT: n kautta, kun taas PET: n teho on valjastettu havaitsemaan sairauden alueet, jotka syttyvät. Rintakehän tai mediastinumin massa on hyvin yleinen löydös klassisessa HL: ssä PET / CT: llä.

PET: n rooli jatkuu, ja PET-pyyhkäisyä on paljon kiinnostusta, jolloin näet vastauksen, jonka saat tiettyyn terapiaan ennen kuin hoito on valmis. Useissa tapauksissa tuomaristo on vielä parhaillaan PET-skannauksen paras mahdollinen ajoitus ja vaikutukset muutoksiin hoidossa.

Hodgkin-lymfooman tyypit

HL: ssä on viisi suurta tyyppiä, joista yksi voidaan diagnosoida. Klassinen Hodgkin-lymfooma on vanha termi, jota käytetään kuvaamaan neljää yleistä tyyppiä, jotka yhdessä muodostavat yli 95 prosenttia kaikista HL-tapauksista kehittyneissä maissa. Viidestä päätyypistä vain neljä ensimmäistä ovat klassisia HL:

Nodulaarinen skleroottinen Hodgkin-lymfooma (NSHL)

• Yleisin HL-tyyppi; osuus 60 prosentista 70 prosenttiin kaikista HL-tapauksista
• Yleisimmin naisilla ja enimmäkseen nuorille
• Tärkein koskee solmuja kaulassa tai kainaloissa tai rintakehässä

Mixed Cellularity Hodgkin Lymphoma (MCHL)

• Toinen yleinen HL-tyyppi, joka vastaa 15: stä 30 prosenttiin diagnooseista
• Yleisempää kehitysmaissa
• Vaikuttaa ikäihmisiin
• Vaikuttavat todennäköisemmin vatsan kuin yleisempi nodulaarinen skleroottinen lajike ja vähemmän todennäköisesti solmuja rinnassa
• Aggressiivinen, mutta kovin kovettuva

Lymfosyyttihädätetty Hodgkin-lymfooma (LDHL)

• Hyvin harvinainen HL-muoto, joka muodostaa vain noin 1% tapauksista
• Ikääntyneillä ihmisillä ja usein diagnosoidaan edistyneessä vaiheessa; jotka ovat myös yleisempiä HIV-tartunnan saaneilla

Lymfosyyttien rikas klassinen Hodgkin-lymfooma (LRCHL)

• Epätavallinen alatyyppi; on noin 5% - 6% diagnooseista
• Vaikuttaa ihmisiin yleisimmin 30-luvulla tai 40-vuotiaana
• Useimmat diagnosoidaan alkuvaiheissa; hoitovaste on erinomainen
• Harvoin löytyy useammasta kuin muutamasta imusolmukkeesta; tapahtuu kehon yläosassa.

Tämä jättää vain yhden muodon ei-klassisesta HL :

Nodulaarinen lymfosyyttien pääasiallinen Hodgkin-lymfooma (NLPHL)

• Nyt pidetään erityinen HL-tyyppi, joka eroaa muista edellä olevista tyypeistä
• Lasketaan 4-5 prosenttia diagnooseista
• Mikroskooppiset solut ovat samankaltaisia ​​kuin NHL
• Kliininen sairaus, joka on samanlainen kuin lymfosyyttien rikas tyyppinen klassinen HL, johon liittyy imusolmukkeiden tyypillisesti kaulassa ja kainaloissa

Mikä on ennuste?

Yleensä HL: ää pidetään yhtenä parantavimmista ja parantavista veren syövän muodoista, kun se on varastettu varhaisissa vaiheissa, ja se on potentiaalisesti kovettuvaa myös myöhemmissä vaiheissa. On kuitenkin myös tapauksia, jotka tulevat takaisin hoidon jälkeen ja / tai jotka on vaikeampi hoitaa.

HL: n hoitokorvauksia ja selviytymisastetta koskevat tilastot eivät ole aina helposti ymmärrettäviä tai sovellettavissa yhdelle yksilölle; siksi lääkäriin liittyvien hoitovaihtoehtojen ja ennusteiden ymmärtäminen on tärkeää.

Hodgkin-lymfooman hoito

Jos HL-vitamiinia on diagnosoitu ja oletko miettinyt hoitovaihtoehtoja, keskustele lääkärisi kanssa tietyn vaiheen kanssa ja mitä se tarkoittaa. Kemoterapiaa tai säteilyä voidaan suositella, mutta sinulle sopii sinulle riippuvainen erityinen HL-tyyppi, tapaus, ikäsi, yleinen terveydesi ja paljon muuta.

Lue lisää Hodgkin-lymfooman hoidosta .

Jos olet hoidossa, muista ottaa yhteys lääkäriin, jos havaitset jotain uutta, joka liittyy sinun tilaan tai jos sinulla on sivuvaikutuksia, joista osaa voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Jos sinulla on kysymys tilastasi tai siitä, miten sitä hoidetaan, älä epäröi enää puhua lääkärisi kanssa tai hakea toista lausuntoa.

Word From

Sinun tulisi harkita tapaamisenne lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolestuttavia oireita. Joskus turvonnut imusolmuke on vain turvonnut imusolmuke, joka on tärkeää pitää mielessä. Mutta jäykkäästi turvotettua imusolmuketta ei oteta huomioon, mutta se voi myös tarkoittaa, että menetetyt mahdollisuudet varhaiseen havaitsemiseen ja nopeaan hoitoon puuttuvat.

Jos sinulla tai rakastetulla on diagnosoitu Hodgkin-lymfooma, on hyvin normaalia tuntea hämmentynyt ja hieman hämmästynyt. Kaikkien lymfoomityyppien ja hoitojen merkitys voi olla pelottava tehtävä. Kun lukee, varmista, että lähteesi tarkoittavat nimenomaan Hodgkin-lymfoomaa, ei pelkästään lymfoomaa yleensä.

Me pyrimme selittämään asioita, jotka perustuvat parhaaseen tieteeseen, mutta aina selkeästi englanniksi. Tarkista usein ja syövän matkan jokaisessa vaiheessa ja käytä muita resursseja potilaille kuten American Cancer Society ja Leukemia & Lymphoma Society.

Joskus voi olla hyödyllistä keskustella Hodgkin-lymfooman kanssa, ja kaikki tämä diagnoosi ja hoito edellyttävät. Survivorship-työpajat, konferenssit ja jopa sosiaalinen media ovat erinomaisia ​​tapoja yhdistää toisiin, jotka voivat jakaa taisteluita tai saada samanlaisia ​​kokemuksia ja näkemyksiä.

> Lähteet:

> American Cancer Society. Mitkä ovat Hodgkinin taudin riskitekijät?

> Hutchings M. Miten PET / CT auttaa valitsemaan Hodgkin-lymfooman potilaiden hoitoa? Hematologia Am Soc Hematol Educ -ohjelma . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkinin lymfooma aikuisilla. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.