Auttaa sinua hallitsemaan nivelreuman hoitoa
Lääkeaineet ovat nivelreuman perinteisen hoidon tukipilari. Heti kun sinulla on todettu nivelreuma , lääkäri suosittelee ja määrätä hoidon.
On olemassa melko harvoja lääkkeitä, joita käytetään niveltulehduksen hoitoon, ja ne jakautuvat huumeiden luokitteluihin sen mukaan, miten ne toimivat. On tärkeää, että ymmärrät vaihtoehdot ja ymmärrät, miksi tietylle lääkkeelle on valittu sinulle.
Toisin sanoen mikä lääke tekee kehossa?
Jos tietyt hoitomenetelmät eivät näytä olevan tehokkaita jonkin ajan kuluttua, lääkärisi on tavallista tehdä muutoksia hoitojesi hoitoon. Tarkastellaan nivelreuman lääkkeitä. Sinulle voidaan määrätä yksi tai useampi seuraavista.
Tulehduskipulääkkeet
NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) estävät COX 1: n ja COX 2: n (syklo-oksigenaasientsyymit) prostaglandiinien , hormonien, jotka edistävät tulehdusta kehossa. On olemassa muutamia kymmenkunta tulehduskipulääkettä, joista valita. Yleisimmin määrätyt tulehduskipulääkkeet ovat Motrin (ibuprofeeni) , Naprosyn (naprokseeni) , Mobic (meloksikaami) ja Voltaren (diklofenaakki) . Celebrex (celekoksibi) on ainoa COX-2-selektiivinen estäjä saatavilla Yhdysvalloissa. Myös Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni) ovat saatavilla yli-the-counter-lujuudella.
NSAID-lääkkeitä on yhdistetty lisääntyneen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiin, joten lopulta todettiin, että lääkkeet olisi otettava mahdollisimman pienin annoksin ja mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Lisäksi sinun ei tule koskaan ottaa useampaa kuin yhtä NSAID-tuotetta kerrallaan. Lue etiketit huolellisesti, koska tulehduskipulääkkeet voivat olla osa ylikuntoa lääkkeitä yskä, kylmä, allergia, uniapne ja vatsavaivo.
kipulääkkeet
Kipulääkkeet toimivat lieventämällä kipua. Acetaminophen on suosittu yli-the-counter kipulääkitys; itse asiassa se on ainoa analgeettinen lääkitys käytettävissä laskurin yli.
Se voi myös olla useissa ylituotteissa, joten on välttämätöntä lukea merkintöjä ja olla tietoinen asetamifenin kumulatiivisesta vaikutuksesta.
Vahvimmat kipulääkkeet ovat saatavana vain lääkemääräyksellä. Niitä kutsutaan opioideiksi tai huumausaineiksi. Opioidit vaikuttavat keskushermostoon tukien kipusignaalien estämiseksi. Opioidilääkityksillä on riski riippuvuudesta, mutta jos niitä käytetään ohjeiden mukaan ja valppaasti mahdollisten haittavaikutusten ja haittatapahtumien varalta, nämä lääkkeet voivat olla tehokkaita kipulääkkeitä nivelreuman ihmisille. Vuonna 2016 tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) julkaisivat ohjeet opioidien määräämiselle . Hydrokontoni / asetaminofeeni (brändi Norco) ja tramadoli (brändi Ultram) ovat kaksi yleisimmin säädetyistä opioidikipulääkkeistä. Muita ovat oksikodoni ja MSContin.
kortikosteroidit
Kortikosteroidit , jotka tunnetaan myös glukokortikoideina tai steroideina, jäljittelevät hormonin kortisolin vaikutuksia kehossa ja vaikuttavat immuunivasteeseen. Kortikosteroidit ovat saatavilla useita muotoja, kuten pillereitä, injektoitavia liuoksia, tippoja ja ajankohtaisia voiteita.
Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä. Vaikka niiden tehokkuus voi tuntua ihmeelliseltä, niihin liittyy mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia, joista vähiten se on lisääntynyt infektioriski.
Haittavaikutusten riskin pienentämiseksi kortikosteroidit tulisi ottaa mahdollisimman pienin annoksin ja mahdollisimman lyhyen aikaa.
Jotkut nivelreuman omaavilla ihmisillä on määrätty pieni annos kortikosteroidi osana rutiiniluonteista hoitomenetelmää. Toiset käyttävät kortikosteroideja vain nivelreuman oireiden heikentämiseen. Ihmiset, jotka ovat ottaneet kortikosteroidia pitkään, voivat kokea vieroitusoireita, jos he pysäyttävät lääkkeen ilman suippenevuutta. Prednisoni ja metyyliprednisoloni ovat yleisimmät oraaliset kortikosteroidit. Triamcinolone on suosittu injektio ja kerma.
DMARD
Disease-modifioivat reumalääkkeet ( DMARD -lääkkeet) ovat hitaasti vaikuttavia lääkkeitä, jotka pyrkivät hidastamaan taudin etenemistä ja vähentämään nivelvaivoja.
On perinteisiä DMARD-levyjä, alkuperäinen ja vanhin vaihtoehto. Myös biologisia DMARD-lääkkeitä on esillä, joista ensimmäinen ilmestyi paikalle vuonna 1998. Ja viimein toinen DMARD-alaluokka, joka tunnetaan nimellä kohdennettu pienimolekyylilääkitys.
Perinteisistä DMARD-yhdisteistä metotreksaatti on yleisimmin määrätty. Se on todella katsotaan kultainen standardi hoito nivelreuma. Muita perinteisiä DMARD- yhdisteitä ovat Arava (leflunomidi) , Plaquenil (hydroksikolikokiini) ja azulfidiini (sulfasalatsiini) . Kulta ja Imuran (atsatiopriini) ovat saatavilla, mutta niitä ei ole yleisesti määrätty nivelreumalle. Perinteiset DMARD: t vaikuttavat immuunijärjestelmään , minkä vuoksi infektiota voi olla vaikeampaa ja tiettyjen syöpien riski voi lisääntyä. Sinun on kiinnitettävä tarkkaa huomiota potentiaalisiin sivuvaikutuksiin ja DMARD-laitteisiin liittyviin varoituksiin. Tyypillisesti säännölliset verikokeet on määrätty tarkistamaan maksan toiminta ja täydellinen verenlaskeminen.
Biologiset DMARDit
Biologiset lääkkeet , joita kutsutaan myös biologisiksi DMARD-aineiksi tai biologisten reaktioiden modifioijiksi, ovat lääkkeitä, jotka on luotu tulehduksen estämiseksi tai vähentämiseksi, mikä vahingoittaa nivelet. Biologiat kohdentavat spesifisesti molekyylejä immuunijärjestelmän soluihin ja soluihin erittyymiin, jotka ovat mukana tulehduksen ja yhteisten tuhoutumisten aiheuttamisessa.
On olemassa useita erilaisia biologisia aineita, joista jokaisella on tietty kohde. Kohdealueita ovat kasvainekroositekijä (TNF) , interleukiinit (IL-1, IL-6, IL-12 ja IL-23), B-solut ja T-solut. Biologiset lääkkeet ovat melko kalliita, mutta taloudellista apua on tarjolla ihmisille, jotka ovat oikeutettuja. Lääkeaineita annetaan infuusiona tai ruiskeena. Koska biologit vaikuttavat immuunijärjestelmään, tiettyjä haitallisia ja vakavia sivuvaikutuksia on mahdollista.
Kohdennettu pienten molekyylien DMARD
Nivelreuman uusin huumeryhmä on "kohdennettu pienimolekyylisten DMARDien", jotka keskeyttävät solunsisäisen signaloinnin. Keskeyttämällä tiettyjä solunsisäisiä signaaleja on mahdollista moduloida spesifisiä solutoimintoja, mukaan lukien pintareseptorit, signalointiproteiinit ja nukleaariproteiinien transkriptio. Tällä tavoin kohdistettujen solutyyppien käyttäytymistä voidaan vaikuttaa tai vaikuttaa.
Tutkijoiden kannalta eniten kiinnostuneita kohteita autoimmuunisairauksien ja tulehdussairauksien hoitoon ovat Janus-assosioitunut kinaasi, pernan tyrosiinikinaasi, fosfodiesteraasi-4, Brutonin tyrosiinikinaasi ja fosfatidyylinositoli-3-kinaasi. Ihmiskokeita tarvitaan kunkin kohteen potentiaalin määrittämiseksi. JAK (Janus kinaasi) estäjät ovat kaikkein kehittynein ja yksi on FDA: n hyväksymä, Xeljanz (tofasitinibi).
Word From
Jotkut ihmiset, joilla on nivelreuma pelkäävät lääkkeitä, lähinnä mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi, joista osa voi olla vakava. On varmasti tärkeää punnita lääkkeiden hyödyt ja riskit lääkärisi kanssa.
Harkitse nykyistä sairaustasosi tasoa ja päätä hoitotavoitteista lääkärisi kanssa. Todennäköisesti sinulta määrätään jonkin verran yhdistelmä edellä kuvatuista vaihtoehdoista. Pidä oirepäiväkirja lääkkeiden aloittamisen jälkeen, jotta voit arvioida, toimivatko ne hyvin. Ole tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista ja ilmoita jotain epätavallista lääkärille.
> Lähteet:
> Niveltulehdus tänään. Drug Guide 2016. Julkaisija Arthritis-säätiö.
> Kelly, V. ja Genovese, M. Uusi pienimolekyyliset terapeuttiset aineet nivelreumassa. Reumatologia (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier.