Nivelreuma ja muut reumaattiset taudit
Metotreksaattia (tuotenimi Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) on yleisesti määrätty niveltulehduksen ja tiettyjen muiden reumaattisten sairauksien hoitamiseksi. FDA hyväksyi metotreksaatin vuonna 1988 nivelreuman hoitoon. Ennen nivelreuman hyväksymistä metotreksaattia oli käytetty psoriaasin ja syövän hoitoon.
Se alun perin kehitettiin leukemiaa vastaan 1940-luvulla.
Metotreksaattia voidaan määrätä reuma-artriitin lisäksi seuraaville:
- psoriaattinen niveltulehdus
- lupus
- selkärankareuma
- vaskuliitti
- nuoren niveltulehduksen (polyartikulaarinen)
Metotreksaatti on hitaasti toimiva DMARD
Metotreksaatti luokitellaan DMARD: ksi (tautia modifioivaksi reumalääkkeeksi) . Lääkeaineena käytetään kipua ja turvotusta, joka liittyy nivelreumaan, ehkäisee nivelvaurioita ja pienentää vamman vaaraa hidastaen taudin etenemistä. Parannus metotreksaatista voidaan nähdä heti kolmesta kuuteen viikkoon, mutta se voi vaatia 12 viikkoa tai jopa jopa kuuden kuukauden hoidon täyden hyödyn saavuttamiseksi.
Toimintamekanismi
Metotreksaatti häiritsee tiettyjä entsyymejä, joilla on rooli immuunijärjestelmän toiminnassa. Metotreksaatti estää dihydrofolaattireduktaasin entsyymin. Näin se vaikuttaa sellaisen foolihapon muodostamiseen, jota tarvitaan aktiivisesti solujen kasvattamiseen.
Ei ole selvää, miten metotreksaatti vähentää niveltulehduksen toimintaa.
annostus
Oraalinen metotreksaatti otetaan kerran päivässä viikossa nivelreuman hoitoon. Sitä ei käytetä päivittäin kuin useimmat pillerit. Metotreksaattia on saatavana 2,5 milligramman tableteissa. Alkuannos useimmille nivelreumapotilailla oleville aikuisille on 7,5 - 10 milligrammaa (eli kolme tai neljä tablettia).
Kolme tai neljä pilleriä otetaan yhteen kerran viikossa (samana päivänä joka viikko). Tarvittaessa metotreksaatin kokonaisannosta voidaan nostaa 20 tai 25 milligrammaan viikossa.
Tuotemerkki Rheumatrex annos pakkaus sisältää läpipainopakkauksia, jotka sisältävät tarkan määrän pillereitä joka viikko. Tuotemerkki Trexall on saatavana 5, 7,5, 10 ja 15 milligrammina tableteina. Metotreksaattia on saatavana myös injektoitavassa muodossa , jonka useimmat potilaat voivat itse pistää.
Sivuvaikutukset
Metotreksaatti voi aiheuttaa epänormaalia maksan toimintaa. On tärkeää, että veri on testattu säännöllisesti maksan toiminnan suhteen, jotta lääkäri voi seurata sinua ei-toivotuista haittavaikutuksista. Muut kuin maksan toimintahäiriöt, yleisimmät metotreksaattiin liittyvät haittavaikutukset ovat pahoinvointi ja oksentelu.
Jo mainitut haittavaikutukset - pahoinvointi, oksentelu ja maksan toiminta - voivat olla annoksesta riippuvaisia. Jos sinulla on jokin näistä haittavaikutuksista, annoksen säätäminen saattaa poistaa ongelman. Monet ihmiset eivät kokene mitään merkittäviä sivuvaikutuksia metotreksaatin käytön aikana.
Muita mahdollisia haittavaikutuksia (joitakin vakavia) ovat:
- suun haavaumat
- ihottumaa tai vaikeita ihoreaktioita
- ripuli
- verenlaskun poikkeavuudet
- Maksakudos / maksakirroosi (harvinainen)
- munuaisvaurioita
- keuhkosairaus
- lymfooma
- opportunistiset infektiot
- jatkuva yskä
- selittämätön hengenahdistus
- hiustenlähtö (asteittainen)
- aurinkoherkkyys
varoitukset
- Lisääntynyt metotreksaatin maksakudosten riski on merkitsevä alkoholin käytön kannalta . Ihannetapauksessa et saa juoda alkoholia, jos käytät metotreksaattia. Lääkärisi luvalla on korkeintaan kaksi juomaa kuukaudessa.
- Metotreksaattia ei saa käyttää ihmisillä, joilla on krooninen maksa- tai munuaissairaus. Reumatologi voi päättää määrätä metotreksaattia ihmisille, joilla on lievä maksa tai lievä munuaissairaus - mutta varovasti ja runsaasti varovaisuutta.
- Metotreksaattia on ehkä lopetettava ennen kirurgista toimenpidettä, väliaikaisesti, samalla kun parantut. Tämä johtuu mahdollisesta vaikutuksesta immuunijärjestelmään ja mahdollisesti lisääntyneestä infektioriskistä sen käytön kanssa.
- Jokaisella metotreksaatilla hoidetuilla potilailla tulee olla foolihappopitoisuus. Koska metotreksaatti on foolihapon antagonisti, täydentämällä foolihappoa ottamalla lisäaine auttaa minimoimaan tiettyjä lääkkeeseen liittyviä sivuvaikutuksia.
- Metotreksaattia ei saa antaa, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Metotreksaatti voi aiheuttaa vakavia synnytysaineita sekä raskauden komplikaatioita. Sinun pitäisi käyttää jonkinlaista ehkäisyä metotreksaatin käytön aikana ja kolmen kuukauden ajan, kun lopetat metotreksaatin käytön. On tärkeää huomata, että vaikka nainen ei saa ottaa metotreksaattia raskauden aikana , huumeiden ottaminen ei vähennä tulevien raskauksien mahdollisuutta.
- Älä ota metotreksaattia, jos imetät.
- Älä käytä metotreksaattia, jos sinulla on vaikea anemia, alhainen valkosolujen määrä tai alhainen verihiutaleiden määrä.
- Metotreksaattia tulee käyttää varoen, jos sinulla on sairaus, joka heikentää immuunijärjestelmääsi.
- On tärkeää muistuttaa lääkäriltäsi kaikista lääkkeistä, joita käytät (resepti ja yli-the-counter). Jotkut lääkkeet ja luonnolliset lääkevalmisteet voivat lisätä metotreksaatin toksisuutta. Metotreksaatin myrkyllisyyttä lisääviä lääkkeitä ovat Trimethoprim-antibiootti (Bactrim). NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), vaikka usein määrätään yhdessä metotreksaatin kanssa, voivat vaikuttaa metotreksaatin tasoon. Lääkärisi ja proviisori ovat tietoisia vaarallisista lääkevalmisteista.
- American College of Rheumatology suosittelee välttämään kofeiinia (kahvia, teetä, colaa) lähellä aikaa, jona aiot käyttää metotreksaattia, koska se voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen.
Word From
Metotreksaatti on yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään nivelreuman hoitoon. Joissakin tapauksissa se on otettu yksin. Muissa tapauksissa metotreksaattia määrätään osana yhdistelmähoitoa, jossa se otetaan yhdessä toisen DMARD: n tai biologisen lääkkeen kanssa .
On ehdottoman tärkeää, että otat metotreksaattia täsmälleen ohjeiden mukaan. On myös tärkeää, että olet tietoinen potentiaalisista haittavaikutuksista ja ilmoita välittömästi lääkärille jotain epätavallista. Metotreksaatti voi olla turvallinen ja tehokas lääkitys, kun sitä käytetään oikein.
> Lähteet:
> Cannon, Michael, MD. American Reumatologian College. Metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Päivitetty maaliskuu 2015.
> Potilastiedot. Metotreksaatti . FDA.gov. Tarkistettu 01/2016.