Reumatologit voivat erota foolihappoannosta
Lääkäreille on yleistä käytäntöä säätää foolihappoa metotreksaatilla hoidetuille nivelreumapotilaille. Foolihappo on metotreksaatin köyhtyminen, joten se on täydennettävä täydentämällä. Foolihappoa tarvitaan ehkäisemään punasolujen poikkeavuuksia ja anemiaa. On myös havaittu vähentävän metotreksaatin pahoinvointia.
Metotreksaatti on yleisimmin määrätty DMARD (taudin modifioiva antireumaattinen lääke) nivelreumalle ja muille reumaattisille oireille. Metotreksaatti on saatavilla suun kautta ja injektoitavissa formulaatioissa. Joka tapauksessa metotreksaatti annetaan yleensä kerran viikossa (samana päivänä joka viikko).
Mitä lääketieteellisiä resursseja sanotaan foolihaposta
On vaihtelevaa, ovatko lääkärit määräävät päivittäisen annoksen 1 milligrammaa foolihappoa tai suurempia annoksia kerran viikossa. Suurempi annos annetaan tavallisesti vuorokautena metotreksaattiannoksen jälkeen. Joskus lääkärit neuvovat potilaitaan ohittamaan päivittäisen annoksen metotreksaattiannoksensa päivänä.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa toimiva National Rheumatoid Arthritis Society "Metotreksaatti menettää foolihapon ruumiin ja haittavaikutusten esiintymistiheyttä voidaan vähentää lisäämällä foolihappoa. Tämä voi olla viisi kertaa viikossa 10 milligrammaa. metotreksaatin teho ja useimmat reumatologit suosittelevat foolihapon käyttöä yhden tai kahden päivän ajan metotreksaatin jälkeen ja erityisesti ottamatta sitä samana päivänä kuin metotreksaatti. "
Eri hoitosuunnitelmat foolihapolla voivat johtaa kysymyksiin siitä, mikä on oikea. Rheumatologi Scott Zashin, Texasin yliopiston lääketieteellisen oppilaitoksen kliininen apulaisprofessori sanoo: "Minulla on potilaiden ottaa se päivittäin, mukaan lukien metotreksaatin päivä. Mielestäni joko on hienoa - mukaan lukien se tai jättäen sen pois päivästä.
Sitä ei ole tutkittu, mutta on epätodennäköistä, että jokin pöytäkirja on haitallinen. "
Yhteenveto Cochrane Reviewista
Julkaisussa, joka julkaistiin heinäkuussa 2013 julkaistussa Cochrane-tutkimuksessa, jossa pidettiin näyttöä tukihoitoa foolihapon käytöstä metotreksaattiin liittyvien sivuvaikutusten vähentämiseksi, havaittiin, että foolihapon käyttö on melko vaihteleva - jotkut lääkärit määräävät, että foolihappoa käytetään säännöllisesti potilailla, jotka käyttävät metotreksaattia, kun taas muut lääkärit määräävät sen vain potilaille, joilla on metotreksaatin sivuvaikutuksia. Toiset taas eivät määrätä siitä lainkaan, koska he uskovat, että foolihappo vähentää metotreksaatin tehoa.
Katsauksessa, joka perustuu kuuden satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tuloksiin, tuki pienen annoksen foolihapon käyttöä metotreksaatilla hoidetuissa nivelreuma-potilailla. Foolihapon täydennys vähentää ruoansulatuskanavan toksisuutta ja maksan entsyymien kohoamista. Toimitus ehdotti, että foolihappo 1 milligrammaa päivässä on metotreksaattia saaneiden potilaiden täydentävän lääkkeen yleisin käyttö.
Tarkastelu ja sen jälkeinen toimituksellinen kysymys herättävät myös kysymyksiä siitä, pitäisikö potilaiden käyttää foolihappoa koko elinaikanaan ja ovatko suuremmat annokset hyödyllisiä tai voivat häiritä metotreksaattia.
Päätettiin, että annos-vaikutusyhdistys vaatii enemmän tutkimusta.
Bottom Line
Fossiinihappoa on useita hyväksyttäviä protokollia metotreksaattihoidossa, ja lisätutkimukset saattavat osoittautua edullisemmiksi. Keskustele lääkärisi kanssa tarkemmin siitä, miksi hän valitsee toisensa.
Lähteet:
> Butler R. Metotreksaatti reumatoidiseen niveltulehdukseen. National Rheumatoid Arthritis Society. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Metotreksaattia saaneiden nivelreuman potilaiden foolihappopitoisuudet: hyvä on parempi (toimituksellinen). Cochrane-tietokanta Systematic Reviews 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et ai. Foolihappo ja foolihappo sivuvaikutusten vähentämiseksi potilailla, jotka saivat metotreksaattia nivelreumalle. Cochrane-tietokanta Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2