Uudet tutkimukset haastavat metotreksaatin vaaraa
Metotreksaatti on immuuni-suppressiivinen lääke, jota käytetään tiettyjen syöpätyyppien hoitoon sekä useita autoimmuunisairauksia , mukaan lukien vakava psoriaasi ja nivelreuma (RA) .
Ironista kyllä, useat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että metotreksaatti saattaa itse asiassa lisätä syövän riskiä RA-potilailla, kuten melanooma, leukemia, myelooma, keuhkosyöpä ja lymfooma.
Kymmenen vuoden kuluttua ensimmäisen tutkimuksen julkaisemisesta on keskusteltu jatkuvasti siitä, kuinka riski on todellinen. Onko metotreksaattia turvallista käyttää, vai onko olemassa tekijöitä, jotka voivat saattaa jotkut yksilöt suuremmassa vaarassa kuin toiset?
Mitä Early Research kertoi meille
Vuonna 2008 australialaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 309 naisen ja 150 miesten, joilla oli metotreksaattia ennen vuotta 1986, käyttäneitä RA-lääketieteellisiä tutkimuksia ja verrattiin syöpätaajuutta kyseisessä ryhmässä yleiseen väestöön.
Tutkimuksen mukaan metotreksaatille altistuneilla henkilöillä oli 50 prosentin suurempi riski kehittää kaikentyyppisiä syöpiä. Lisäksi heillä oli viisinkertainen kasvu kuin Hodgkin-lymfooman (NHL) riski sekä kolminkertainen keuhkosyövän ja melanooma- riskin kasvu.
Tutkimuksesta 459 ihmisestä havaittiin 87 maligniteettia.
Tutkimuksessa tuettiin aiempia tutkimuksia NHL: n ja keuhkosyöpään liittyvistä riskeistä metotreksaattipohjaisessa hoidossa olevilla ihmisillä, mutta monet tiedeyhteisössä eivät olleet selvillä siitä, oliko metotreksaatti syyllinen tai tauti itse.
Tämä pätee erityisesti melanoomaan, koska tutkimuksen suunnittelu ei mahdollistanut tällaisten riskitekijöiden sisällyttämistä ikä- tai auringonvaloon.
Mitä viimeaikaiset tutkimukset kertovat meille
Vuonna 2017 tutkijat Göteborgin yliopistossa Ruotsissa suorittivat retrospektiivisen tutkimuksen, jossa tarkasteltiin nimenomaan melanooman riskiä metotreksaattihoidossa olevilla RA-potilailla.
Terveys- ja hyvinvointihallinnon tilastojen avulla tutkijat tarkastelivat kaikkien 18 vuoden ikäisten asiakirjatiedostoja, joille on myönnetty huumeiden käyttö vuosina 2005-2014.
Julkaistun tutkimuksen mukaan metotreksaatilla hoidetuilla RA-potilailla oli vain 10 prosenttia suurempi melanooman riski kuin väestössä. Lisäksi suurin osa näistä tapauksista koski naisia, jotka olivat aloittaneet hoidon 70-vuotiaana. Iäniksen mielestä voi olla paljon suurempi rooli, koska melanoomia tyypillisesti yli 65-vuotiailla.
Toisaalta muut tutkijat ovat alkaneet tutkia RA: n ja syövän välistä yhteyttä metotreksaatista riippumatta. Yksi Marylandin yliopiston lääketieteen yliopiston tekemä tutkimus tutkii seitsemän korkealaatuista kliinistä tutkimusta, jotka julkaistiin vuosina 2008 ja 2014.
Yhteensä yhdeksän julkaisua täytti osallisuutta koskevat kriteerit. Seitsemän tutkivat syövän yleistä riskiä RA-potilailla. kahdeksan katsoivat lymfoomaa, melanoomaa, keuhko-, kolorektaalista ja rintasyöpää; seitsemän keskittyi eturauhassyöpään; ja neljä suorittivat kohdunkaulasyövän tutkimuksia.
Katsauksen päätyttyä tutkijat ilmoittivat, että syövän yleinen riski oli vain noin 10 prosenttia suurempi kuin väestö.
Lisäksi rintasyövän, kohdunkaulan, kolorektaalisen ja eturauhassyövän riski oli verrattain pienempi .
Sama pätee myös muihin syöpäsairauksiin. Tulosten joukossa:
- Lymfooman määrä oli poikkeuksellisen korkea, etenkin Hodgkinin tauti, jolla oli 12-kertainen riskin kasvu.
- Keuhkosyöpä kasvoi yleensä kaksinkertaisesti.
- Melanooman hiukan vähemmän kuin 25 prosenttia
Ei ole yllättävää, että nämä olivat syöpiä, jotka oli korostettu erityisesti Australian tutkimuksessa.
Tämä ei kuitenkaan viittaa siihen, että metotreksaatti ei osallistu syöpäriskiin. Se kertoo meille vain, että on lisättävä varovaisuutta, jotta voidaan varmistaa syövän seulonta RA-potilailla, onko metotreksaattia määrätty vai ei.
> Lähteet:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et ai. "Melanooman ja muiden pahanlaatuisten tekijöiden esiintyminen metotreksaatilla hoidettujen niveltulehduspotilaiden keskuudessa". Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794 - 9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. et ai. "Metotreksaattikäsittely ja riski ihon malignin melanoomille: retrospektiivinen rekisteriin perustuva kohorttitutkimus." Brit J Derma. 2017; 176 (6), 1492 - 1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et ai. "Maligniteetin ilmaantuvuus aikuispotilailla, joilla on nivelreuma: meta-analyysi." . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.