Rotatorin mansettien repäisyntyvä nivelreuma on tila, joka esiintyy, kun on olemassa vakava olkapään niveltulehdus suuren pyörittäjän kalvon kaatuessa . Jotta voitiin pitää rotatorinauhan repäisyklassarvaatiota, on olemassa kolme kliinistä havaintoa:
- Kiertokahvan riittämätön toiminta (tyypillisesti suuri repäisy)
- Ball-and-socket (glenohumeral) niveltulehdus
- Pallon normaalin paikan siirtyminen pistorasiaan (ylivoimainen siirtyminen)
Rotator Mansetti-toiminto
Pyörivä kalvo on neljän lihaksen ja jänteiden ryhmä, joka ympäröi pallon ja olkapään niveltä. Nämä lihakset palvelevat useita tärkeitä toimintoja, kuten liikkeen ja vahvuus olkapäähän. Rotaryhihnan toinen kriittinen tehtävä on aikaansaada puristusvoima, joka pitää palloa olkapään liittimen sisällä.
Kun pyörivä kalvo ei toimi kunnolla, olkapään nivelen mekaniikka voidaan muuttaa. Paljon kuin auton vaunujen ruuhkautuminen voi aiheuttaa renkaiden epänormaalia kulumista, kun pyörivä kalvo on vioittunut, voi aiheuttaa olkapään liikkeen ja pistorasian muutoksen. Kun kohdistus on siirretty (huuliharppa tai pallo-ja-liitoskappaleen pallo liikkuu ylöspäin), olakkeen liitäntä pyrkii kulumaan epätasaisesti. Tämä kuluminen rustosta johtaa normaalin sileän rustorenkaan vuotamiseen.
Rotatorin mansettisen repäisyn nivelreuman tila kehittyy vuosien varrella. Tyypillisesti ihmisillä on pyörivä kalvo, vaikka hän ei edes tiedä sitä. Ajan myötä pyörivä kalvokappaleen repeämisen vaikutus muuttaa nivelten mekaniikkaa, mikä johtaa niveltulehduksen kehittymiseen. Rotatorisen mansettisen repäisyn niveltulehdus ei ole tilanne, joka kehittyy yhtäkkiä.
Rotatorin kalvon kaarevuuden nivelrikko
Tämän tilan oireet ovat samanlaisia kuin normaali olkapään niveltulehdus, mutta olkapäillä on usein heikkous. Oireisiin kuuluu:
- Olkapääkipu
- Liikkuvuuden menetys
- Olkapään nivelen heikkous
- Turvotus olkapään ympärillä
- Lihaksen atrofia olkapään ympärillä
Käsivarsien takymetrinen nivelkipu
Rotatorisen mansettisen repäisyn niveltulehdus voi aiheuttaa haastavan hoitohäiriön. Kun olkapään vaihto on tehokas hoito olkapään niveltulehdukselle, vakiomuutokset tukevat pyörivä kalvo toimimaan oikein. Aivan kuten normaali olkapää tukeutuu pyörivän kalvon manssin moitteettomaan toimintaan, myös vakiorenkaiden korvaaminen riippuu tämän pyörivän kalvon toiminnosta. Kun pyörivä kalvo ei toimi, ja tavallinen olakkeiden vaihto tehdään, nivel on kohdistettu epänormaalisti ja korvaavan pistokkeen osa pyrkii löystymään ja kulumaan nopeasti.
Kun rotatorilla on mansettirokko artropatiaa, käytetään usein erityistä implanttityyppiä. Yhden tyyppistä implanttia, joka on kehitetty pyörivä kalvokäsiteltyjen repäisyntyyppisen niveltulehduksen osalta, kutsutaan käänteisen olkapään korvaamiseksi . Tämäntyyppinen implantti on suunniteltu sijoittamaan pallo olakkeen pistorasiaan ja muodostaa uuden pistokkeen varren luun yläosaan (olkapää).
Tämä muotoilu muuttaa olkavarren mekaniikkaa siten, että ei ole välttämätöntä olla toimiva pyörivä kalvo.
Word From
Ei jokainen pyörivä kalvo kaartuu, ja tietyissä tilanteissa on käsiteltävä eri tavoin. Yksi näistä tilanteista on pyörivä kalvosimulaatuinen niveltulehdus. Koska niveltulehduksen rinnakkaiselon rinnalla rintakehän rintakehässä, hoidossa on otettava huomioon molemmat näistä olosuhteista. Rotatorin mansettisen repäisyn nivelreuman tunnistamisen laiminlyönti voi johtaa olkapääkivun tehotonta hoitoon.
Lähteet
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Rotator-kalvosärkyartropatia" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jun; 15 (6): 340-9.