Opas käsiraudasta
Rotatorin mansettireiät ovat yleinen loukkaantuminen monimutkaisesta olakkeen liitoksesta. Koska riippuvuus olkapäästä monille toiminnoille, pyörivä kalvovammat voivat olla turhauttavia kokemuksia. Lue lisää rotatorin mansettirenkeistä, mukaan lukien diagnoosi, oireet, hoidot ja kuntoutus.
Olkapään kivun syyt
Olkapään kipu on erittäin yleinen valitus, jolla on monia syitä. Koska käytät aseita niin paljon yhteisiä toimintoja, olkapään kipu voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia. Oikean hoidon kannalta ongelman syy on tunnistettava.
Monet ihmiset, joilla on olkapään kipu, voivat kertoa ystävä tai perheenjäsen, että heidän oireensa kuulostavat pyörivä kalvoa käsin. On kuitenkin muita syitä olkapään kipua, ja ilman tarkkaa diagnoosia, hoito ei ehkä kohdella oikein todellinen ongelma. Ennen hoitosuunnitelman aloittamista varmista, että ymmärrät kipusi lähteen.
Mikä on Rotator-ranneke?
Rotatorissa on neljä jänteitä ja lihaksia, jotka ympäröivät olkapäätä. Usein sekaisin muihin nimiin, oikea sana, jota käytetään kuvaamaan näitä lihaksia ja jänteitä, on pyörivä kalvo.
Kun pyörivä kalvo on loukkaantunut, se on jänteet loukkaantuneita. Nämä jänteet yhdistävät pyörivän kalvosimen lihakset luuhun. Kun jänteet ovat tulehtuneet tai repeytyneet, ne eivät voi toimia oikein.
Rotatorin ranneke ei ole vain tärkeä olkapään nostojen liikkeillä, mutta lihakset ja jänteet ovat ratkaisevan tärkeitä olakkeen normaalille vakaudelle ja mekaniikalle. Ilman kunnolla toimivaa pyörivä kalvoa, odotat joitain rajoja normaalissa olkapään toiminnassa.
Rotator Cuff Tear oireet
Kipu on yleisin oire rotatorinkannen ongelmasta . Potilaat valittavat yleensä kipua olkapään ja käsivarren yläosaan. Joillakin potilailla kipu voi laskeutua alas varren ulkopuolelle aina kyynärpäähän asti.
Lavan heikkous on toinen yleinen oire rotatorisen mansettirunkoon . Heikkous aiheuttaa vaikeuksia nostamalla käsivarsi ylös yläpuolella tai vaikeuksia sellaisten toimintojen kanssa, kuten päästäkseen, pukeutumaan tai esineiden kuljettamiseen.
Rotatorin mansettiruoat ovat uskomattoman yleisiä, varsinkin kun ikää. Ne ovat niin yleisiä, että useimmat ihmiset, joilla on revitty rotaattorisuojus, eivät edes tiedä, että heillä on ongelma. Useimmat ihmiset, joilla on pyörivä kalvo kaartu, eivät ole kipuja ja minimaalisia rajoituksia toiminnassa. Kuitenkin kyyneleet voivat joskus aiheuttaa oireita, ja nämä henkilöt saattavat tarvita hoitoa.
Rotator Cuff Tear Hoidot
Useimmat pyörivä kalvo kyyneleet voidaan hoitaa ilman leikkausta. Itse asiassa vain pieni osa potilaista päätyy kirurgiseen hoitoon pyörivä kalvokappaleet.
Muun kuin toimivan pyörittäjän käsikäsittely voi sisältää:
Onko leikkaus tarpeen Rotator Cuff Tear?
Useimmat pyörivä kalvo kyyneleet voidaan hoitaa ei-kirurgisesti. Kuitenkin joillakin potilailla leikkaus voidaan suositella hoitovaihtoehtona . Leikkaus tehdään rintojen jänteiden korjaamiseksi. Määritellään, milloin leikkaus voi olla tarkoituksenmukainen, riippuen rotatorin koukun repeämisen tyypistä, potilaan aktiivisuustasosta ja hoidetuista hoidoista.
Vaikka leikkaus on usein paras hoito yrittää palauttaa normaali toiminto olkapää, on joitain syitä, jotka ihmiset voivat päättää olla leikkausta. Ensinnäkin useimmat ihmiset eivät vaadi täydellistä tehtävää tekemään kaiken toiminnan, jonka he haluavat tehdä. Monet ihmiset voivat harrastaa urheilua, kotitöitä ja työpaikkoja, pyörivä kalvo kyyneleitä. Toiseksi, rehab leikkauksen jälkeen voi olla pitkä ja vaikea. Monilla potilailla on oireita kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeiseen vuoteen.
Rotator Cuff Tear Surgery
On olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja pyörivän kalvon kaatuun. Tarkka kirurginen tyyppi voi olla riippuvainen tekijöistä, kuten kyynärn koosta ja sijainnista, kirurgin mieltymyksestä ja aktiviteeteista, jotka haluatte palata leikkauksen jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa, minkälaista leikkausta hän suosittelee rotatorin mansettireiän hoitoon.
Rehab leikkauksen jälkeen
Rotatorikäännösten leikkauksen paraneminen riippuu täysin potilasta, joka kykenee suorittamaan kunnollisen kuntoutuksen ja välttämään toimintoja, jotka voivat vahingoittaa parantavia jänteitä. Rehab rotatorin rannekkeen leikkauksen jälkeen voi vaihdella suuresti, mutta on olemassa joitakin yleisiä periaatteita, jotka ovat totta useimmille potilaille, joilla on leikkaus pyörivän kalvon kaatuun.
Kuten aiemmin mainittiin, rotatorin rannekkeen leikkauksen jälkeinen hoito voi olla pitkä ja vaikea. Monet potilaat kestää vuosittain palata normaaliin. Jotkut vähemmän invasiiviset kirurgiset toimet voivat nopeuttaa elpymistä ja tehdä rehabista vähemmän tuskallista, mutta olla valmiita elpymiseen, joka voi olla pidempi kuin haluat. Hyvä uutinen on, että suuri osa potilaista palaa täyteen toimintaan useiden kuukausien aikana ja useimmat palaavat tavalliseen toimintaansa.
Massive Rotator Cuff Tears
Massiivinen pyörivä kalvokappaleen repäisy on aivan kuten se kuulostaa - suuri pyörivä kalvo. Jotkut sanovat, että massiivinen pyörivä kalvo murtuu vähintään kahdesta neljästä pyörittäjänauhan jänteestä . Toiset käyttävät määritelmää, jonka mukaan massiivinen pyörivä kalvo on halkaisijaltaan vähintään 5 senttimetriä. On vaihtoehtoja ihmisille, joilla on massiiviset pyörivä kalvo kyyneleet, ja monet potilaat voivat löytää sekä kivunlievityksen että hyvän toiminnan.
Ei-kirurgiset hoitomuodot massiivisille pyörittäjille
Jopa massiivisilla pyörivillä mittareilla kyyneleitä useimmiten ihmiset löytävät erinomaisia tuloksia ei-kirurgisilla hoidoilla . Näihin hoitoihin voi kuulua lepoa, lääkkeitä, fysioterapiaa , injektioita tai muita hoitoja. Leikkaus on varattu niille harvoille potilaille, jotka eivät ole helpottuneita näiden yksinkertaisempien hoitovaihtoehtojen kanssa.
Rotator Cuff Debridement
Kirurgi voi suositella yksinkertaisesti puhdistaa tulehdusta olkapäässä, jota kutsutaan subakromiariseksi dekompressioksi . Tämä leikkaus ei tee mitään korjaamaan revittyyn jänteitä, mutta se voi poistaa tulehduksen, joka voi olla kipu. Tämä leikkaus yhdistetään usein biceps tenodesis lievittää potentiaalisia kipu lähteitä.
Rotator cuff korjaus
Rotatorin rannekkeen korjaus on kirurginen hoito rintaontelon korjaamiseksi. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja se voidaan tehdä joko normaalin viillon tai artroskooppisen korjauksen avulla . Massiivisen pyörivän rannehihnan kirurgisen korjauksen vaikeus on, että jänteet ja lihas ovat saattaneet vahingoittua korjauspisteen yli.
On olemassa kaksi skenaariota, jotka yleensä tekevät massiivisen pyörimisnorren kaatumisen korjaamattomaksi. Ensimmäinen on jännetulehduksen degeneraatio ja vahinko. Näissä tapauksissa jänne on usein ohut, haalistunut, vedetty takaisin (vedetty takaisin) ja heikko. Ompeleet eivät ehkä pidä kudosta, ja jännitteen normaali jousto menetetään.
Toinen skenaario on rotatorisen mansettien lihasten sorvaus. Vaikka lihas itse ei ollut ensimmäinen ongelma, pitkäkestoiset pyörivä kalvo kyyneleet voivat johtaa ei-toimiva lihas. Jos jänne on repeytynyt pitkään, lihakset, jotka ohjaavat jänteen, heikkenevät ja hermostuvat. Ajan myötä normaali lihas korvataan rasvalla ja nämä muutokset eivät ole palautuvia. Jos lihas on vahingoittunut tällä tavalla, korjaus ei todennäköisesti anna hyviä tuloksia.
Lihastransferit
Lihaksensiirtomenetelmä suoritetaan, kun pyörivä kalvosimenihakset ja jänteet eivät ole kunnostettavissa ja potilas on nuori ja aktiivinen. Näissä potilailla olkapään korvaaminen ei välttämättä ole vaihtoehto, mutta olkapään parantunut toiminta tarvitaan työhön tai virkistykseen.
Lihaksen siirrot suoritetaan yleensä joko latissimus- tai pectoralis-lihaksilla . Näiden lihasten jänteet poistetaan normaalista kiinnityksestä ja kiinnitetään luuhun ympäröivään luuhun. Lihakset sitten toimivat korvaamaan osan nivelten menetyksestä.
Lihaskudokset ovat yleensä hyvä vaihtoehto nuorille potilaille, joilla on massiiviset pyörivä kalvo kyyneleet, joita ei voida korjata kirurgisesti. Leikkaus on merkittävä prosessi, jossa on pitkä kuntoutus. Lisäksi leikkauksen jälkeen olkapään toimintaa voidaan parantaa, mutta se ei ole normaalia. Potilailla tulee olla myös normaali olkapään nivel, jolla ei ole merkkejä niveltulehduksesta.
Olkapäänkorjausleikkaus
Olkavarren leikkaus on yleensä varattu potilaille, joilla on pyörivä kalvosimulaatiotaudin niveltulehdus , mikä on tilanne, jossa massiivinen pyörivä kalvo on löydetty olkapään niveltulehduksen yhteydessä .
Näissä tilanteissa tavanomaisen olkapään korvaaminen ei ole ihanteellinen implanttityyppi ja voi johtaa korvaavan aineen varhaisiin vikoihin. Siksi erikoisimplantit, kuten käänteinen olkapään korvaaminen , ovat edullisia kirurgisessa hoidossa. Nämä implantit on suunniteltu niveltulehdukselle, jolla on niveltulehdus ja pyörivä kalvo riittämätön.
> Lähteet
- > Omid R ja Lee B. Tendon siirrot korjaamattomille pyörittäjille. J Am Acad Orthop Surg elokuu 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Cuff Tearsin hallinta. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.