Kirurginen menettely ja vaihtoehdot
Hauis-jänne on hauislihaksen kiinnitys luuhun. Hauislihakset on nimetty, koska olkapäissä on kaksi jänteen kiinnitystä (siis "bi" -pois), ja lihaksen jänne kiinnittyy kyynärpäähän. Hauislihaksen lihakset ovat tärkeitä sekä taivutettaessa kyynärpäätä (taipumista) että kääntämällä kyynärvarsi ylöspäin (supinaatio).
Bicepsin jänteiden kyyneleet voivat heikentää näiden liikkeiden voimakkuutta ja voivat myös aiheuttaa hauislihaksen epämuodostumia.
Biceps Tendon Tears
Yleisimpiä hauis-eteerisiä kyyneleitä on irrotus (osittainen tai täydellinen) yhdestä harvennuksen jänteestä olkapäässä. Olkapäässä on kaksi kiinnityskorvakkeita, joista yksi on olkapään nivel (pitkät haavat) ja toinen on olkapään nivelten edessä (haavojen lyhyt pää). Proksimaalisen hauisjännoksen aiheuttamat vammat liittyvät lähes aina hauisien pitkään päähän. Kun hilseilevän jänteen pitkä pää on vaurioitunut, hoitoa, jota voidaan pitää, kutsutaan biceps tenodesisiksi.
Bicepsin jänteen kyyneleet olkapäässä ovat yleinen olkapään kipu. Hauisosissa pidetään usein olennai- sena "kivun generaattorina" olkapäässä, ja kyyneleet hauissa liittyvät yleisesti rotaattorihihnan olosuhteisiin.
Jotta vältyttäisiin täysin olkapään kipu, hauis-jänne ongelma voi olla tarpeen käsitellä. On olemassa erilaisia tapoja käsitellä biceps-jänneongelmia, sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja. Hauis tenodesi on yksi kirurgisista menetelmistä bicepsin jänteen kyyneleiden käsittelemiseksi.
Biceps Tenodesis
Hauis tenodesi on kirurginen toimenpide, jolla hoidetaan vaurioitunutta proksimaalista pitkää hauis-jänteen päätä.
Hauis-tenodeesia voidaan suorittaa eristyneenä menettelynä, mutta useammin se on osa suurempaa olkapääkirurgiota, kuten pyörivä kalvoprofiili .
Hauis-tenodesisleikkauksen aikana, harvennuksen jänteen normaali kiinnitys irtoaa (jos ei ole täysin repeytynyt), ja jänne asetetaan takaisin olkapään luulle (käsivarren luu). Kun hauisjännoksen jänne on puhjennut kokonaan, ei tietenkään ole välttämätöntä irrottaa jänneä olkapäästä.
Avain suorittamaan hauis tenodesiä siirtää jänteen tavallisesta kiinnityksestään olakkeen yhteyteen uuteen paikkaan, joka ulottuu käsivarren luotaan alaspäin. Siirtäen hauis-jänteen kiinnitysaikaa, se ei ole enää kiinnitetty olkapäähän. Tämä johtaa vähemmän ongelmiin tiellä, koska vaurioituneet hauisjännät voivat aiheuttaa ongelmia nivelessä.
Kuka tarvitsee Biceps Tenodesis?
Hauis-tenodeesia voidaan suorittaa lukuisten sellaisten oireiden hoitoon, joihin liittyy hauis-jänne, mukaan lukien:
- haavojen pitkän pään repeytyminen
- SLAP-kyyneleet
- hauis-oireet
- hauis tendinaasi
Onko vaihtoehtoja?
On suurta kiistaa siitä, mikä on paras tapa hoitaa hartiat jänteen ongelmia lapa. Usein parasta hoitoa harvennuksen jänteen kunnossa riippuu potilaan iästä, potilaan toiminnasta, jänteen loukkaantumisesta sekä muista tekijöistä.
Muut tyypit hauis-änen leikkaukset, joita voidaan suositella ovat:
- SLAP-korjaus
- hauis-tenotomia
Tenotomia tai Tenodesis?
Käynnissä oleva keskustelu keskittyy siihen, mikä näistä kirurgisista toimenpiteistä on parempi, hauis tenotomiasta tai tenodesiasta. Molemmissa menettelyissä on etuja ja haittoja. Molemmat ovat kohtuullisia vaihtoehtoja, ja jotkut potilaat saattavat olla parempia ja toinen potilaille. Ei ole parempaa tai pahempaa menettelyä.
Ihmiset yleensä valitsevat biceps tenodesi, kun he ovat aktiivisempia, kuten urheilijat tai käsityöläiset tai jos he ovat huolissaan ulkonäön niiden biceps lihas.
Ihmiset saattavat valita biceps tenotomia, jos he haluavat nopeampaa paranemista ja haluavat välttää komplikaatioita jänteen korjaamiseksi ja pitemmällä leikkauksella.
Elpyminen leikkauksesta
Kirurginen elpyminen bicepsin tenodesis-hoidon jälkeen on yleensä noin neljästä kuuteen viikkoon. Kuitenkin, kuten aikaisemmin mainittiin, usein tehdään tenodesi yhdessä muiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, jotka saattavat vaatia parempaa elpymistä. Jos potilaalla on eristetty tenodesis-menettely, potilas voi odottaa käyttävän solmua muutaman viikon ajan. Varren liikkuvuus alkaa varhaisessa vaiheessa, mutta täysi toiminta rajoitetaan vähintään kolmen kuukauden ajan.
Biceps Tenodesis -kompleksit
Hauis tenodesi voi johtaa kirurgisiin komplikaatioihin. Tavalliset komplikaatiot, joita voi esiintyä minkä tahansa olkapäänkirurgian kanssa, ovat infektio, paranemisongelmat, hermovamma ja kipu. Hauis tenodeesi edellyttää, että jänne korjataan luuhun. Parantamisen ollessa täydellinen, jänteen on liityttävä takaisin luuhun. Jännitteen epäonnistumiset parantuessa tai laitteiden vikoja, jotka pitävät jänteen parantumisen aikana, tapahtuvat pienessä prosenttiosuutena potilaista.
Lähde:
Nho SJ et ai. Bicepsin aistinopatian pitkäaikainen pää: Diagnoosi ja hoito. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.