Arthroscopic Capsular-vapautus jäädytetylle olkapäälle
Jäätynyt olkapää on tuskallinen sairaus, jota kutsutaan myös liimapapuliitiksi. Jäätynyt olkapäähän liittyneillä potilailla on vaikeuksia jopa yksinkertaisten nivelten liikkeiden kanssa. Jäätyneen olkapään tyypillisiä oireita ovat kipu liikuttaessa käsivartta, vaikka yksinkertaisia toimintoja, kuten hiusten pesu, turvavyön kiinnittyminen tai rintaliivien kiinnittäminen. Tilanne johtuu olkapaperikapselin arpeuttamisesta, olkapään muodostaman paksun vuorauksen vuoksi.
Jäädytetyn olkapään hoito on lähes aina onnistunut yksinkertaisilla, ei-kirurgisilla hoidoilla. Vaikka hoidot voivat olla yksinkertaisia, elpyminen sairaudesta voi kestää kuukausia tai jopa vuosia ja jotkut potilaat eivät täysin paranna. Potilaat, jotka ovat kokeilleet näiden menetelmien parantavan olkapään liikkuvuutta ja joita rajoittaa edelleen kipu ja jäykkyys, leikkausta voidaan harkita jäädytetyllä olalla.
Jäädytetty olkapään kirurgia
Jäädytetyn olkapään tavallista kirurgista hoitoa kutsutaan artroskooppiseksi kapselipääomaksi. Kuten nimestä käy ilmi, tämä on artroskooppinen olkapään leikkaus, jossa pieni kamera asetetaan olkapään liitokseen. Muiden pienten viiltojen kautta pieniä välineitä voidaan myös lisätä ongelmaan.
Jos kyseessä on jäädytetty olkapää, ongelma on tiukka kapselikapseli, ja siksi hoito tämän käsittelemiseksi on katkaista tiukka kapseli, jonka ansiosta nivelen liikkumisvapaus on suurempi.
Laitteet on asetettu leikkaamaan kapselin, joka ympäröi olaketta.
Artroskopisen vapautuksen tärkein näkökohta on varmistaa, että olkapään liikkuvuuden parannukset säilyvät leikkauksen jälkeen. Joskus potilaat saavat käsivartensa erityisen halkeilla pitämään kapselin olkapää venytetty.
Yleisemmin fysioterapia alkaa välittömästi leikkauksen jälkeen sen varmistamiseksi, että arpikudos ei alkane uudelleen muotoilemaan nivelen ympärillä.
Vaihtoehtoja niveltulehdukselle
- Ei-kirurginen hoito: Useimmat potilaat ovat kokeillut jäädytettyä olkapäähän hoitoa ennen kuin harkitsevat invasiivisia hoitoja. Kuitenkin monet potilaat eivät ymmärrä, kuinka kauan jäätynyt olkapää voi jatkua, ja se, että ei-kirurginen hoito voi kestää 12-18 kuukautta ennen kuin oireet häviävät. Siksi useimmat kirurgi eivät pidä ei-kirurgisten hoitojen epäonnistuneita, ellei niitä ole kokeiltu monien kuukausien ajan.
- Manipulaatio Anestesiassa: Suoritettu vähemmän yleisimmin, kun nivelreumahoito on yleistynyt, anestesian (MUA) manipulaatio on olennaisilta osiltaan olkavarren passiivinen venytys nukkuessasi. Etuna on saada paljon parempi venytys kapselin yhteyteen, mutta on olemassa mahdollisia komplikaatioita. Kipu voi tapahtua tämän toimenpiteen jälkeen, ja jos se työnnetään liian voimakkaasti, luut voivat rikkoa liiallisella voimalla. Usein MUA suoritetaan artroskooppisen kapselin vapautumisen jälkeen.
- Avoin kapselin vapauttaminen: Avoin kapselin vapautuminen on paljon harvemmin toteutettu kirurginen toimenpide, nyt kun nivelreuma on yleinen. Paljon kuin artroskooppinen menettely, hartioiden kapseli on jaettu, mutta kirurgi katsoo suoraan olkapään sisällä. Arthroscopic leikkaus tuntuu yleensä olevan ylivoimainen, koska se aiheuttaa vähemmän kipua, on vähemmän invasiivinen ja mahdollistaa täydellisen pääsyn olkapäähän.
Elpyminen artroskooppisesta kapsulaarisesta vapautumisesta
Vaikka artroskooppinen kapselin vapautuminen on erittäin hyödyllistä saada olkapää liikkuvuutta, temppu on säilyttää parannus liikkeessä. Leikkaukseen liittyvän kivun takia on houkuttelevaa rajoittaa olkapääliikkeitä kirurgisen vapautumisen jälkeen, mutta näin tekeminen todennäköisesti johtaa alkuperäisen ongelman toistumiseen. Kuten jo mainittiin, kirurgit erityisesti lenkkeilevät olkapäätä ja kaikki aloittavat välittömän liikkeen ja hoidon leikkauksen jälkeen pyrkiessä parantamaan olkapään liikkeitä.
Word From
Leikkausta käytetään harvoin jäädytetyn olkapään hoitoon, mutta on olemassa aikoja, jolloin ei-kirurgiset hoidot eivät ole tehokkaita tämän sairauden hoidossa.
Jos pitkittynyt kirurginen hoito ei johda oireiden lievittämiseen, leikkausta voidaan pitää vaihtoehtona. Kriittisin osa minkäänlaisesta kirurgisesta leikkauksesta, jota käytetään jäädytettyjen olakkeiden hoitoon, on varmistaa, että olkapää liikkuu mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen suojatakseen liikkuvuutta ja estää uuden arpikudoksen muodostamisen olkapäässä.
Lähteet:
Warner, JJ. "Jäädytetyt olennot: diagnoosi ja hoito" J. Am. Acad. Orto. Surg., Toukokuu 1997; 5: 130-140.