Puolen pallon ja liitososan vaihtaminen
Olkapääliitos on kuulalaakeroitu. Pallo on käsivarren luu (olkapää), ja holkki (glenoid fossa) on osa lapa (scapula). Olkapääliitos on hämmästyttävä nivel, koska se mahdollistaa liikkuvuuden liikkuvuuden kuin mikä tahansa muu nivelessä oleva elin. Kun olkapään nivelet ovat ongelmia, kuten niveltulehdus ja murtumat, sekä kipu ja vamma voi esiintyä.
On olemassa useita tilanteita, jotka saattavat vaatia, että kaikki tai osa olkapäästä korvataan. Yleisin on olkapään niveltulehdus . Niveltulehdus voi aiheuttaa hartioiden välisen sileän rustorenkaan kulumisen, luun altistamisen. Olkapään niveltulehdus on usein tuskallista ja rajaa olkapään toimintaa. Toinen yleinen syy korvata olkapää on olkamurtuma . Usein kun luu olkapään nivelen ympärillä on rikki, paras vaihtoehto on vaihtaa sen sijaan, että yritän korjata luuta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun murtuma on useissa kappaleissa ja vanhemmilla potilailla.
Olkapää Hemiarthroplasty
Olkapää hemiarthroplasty on yksi vaihtoehdoista harkita hoidettaessa näitä olosuhteita. Parhaan kirurgisen vaihtoehdon määrittäminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien diagnoosi, potilaan ikä ja toiminnot, joita potilas odottaa voivansa suorittaa.
Hemartroplasty on puoleen liitoksen korvaaminen.
Sana arthroplasty tarkoittaa korvata nivelen ja lisäämällä hemi, tämä tarkoittaa tehdä puolet korvaamisesta. Jotkut ihmiset myös kuvaavat leikkausta osittaisena olkavaihdonaan.
Kirurgiset vaihtoehdot
On useita vaihtoehtoja harkita, kun vaihdat olkapää.
- Olkapään korvaaminen kokonaisuudessaan
Täydellinen olkapään korvaaminen tehdään tavallisesti hartioiden niveltulehduksen vakavaan niveltulehdukseen. Jotkut kirurgit eivät pääse tekemään täysiä olkapään vaihtoa, koska pistorasia toimii hyvin ja kestää pitkään voi olla vaikeaa. Nämä kirurgit voivat halutessaan suorittaa hemiarthroplasty, toivoen aikaansaavan ennakoitavampaa tulosta. Toisaalta kirurgit, jotka suosivat täydellistä olkapään korvaamista, väittävät, että käsittelet vain osaa ongelmasta vain vaihtamalla palloa ja tulokset eivät todennäköisesti ole yhtä hyviä.
- Käänteinen olkapääkorjaus
Päinvastainen olkapään korvaaminen on uudempi menettely, jota käytetään vaikean ongelman käsittelemiseen, jota kutsutaan rotatorisen mansettisen repäisyn niveltulehdukseksi . Tämä ongelma ilmenee, kun on olkapään niveltulehdus sekä pyörivä kalvo . Normaalit olkapään vaihto on suunniteltu toimimaan normaalin pyörivän kalvon avulla, ja se voi aiheuttaa ongelmia ilman hyvää pyörintälaipaa. Päinvastainen olkavaihde on suunniteltu tähän kysymykseen. - Olkapää Hemiarthroplasty
Olkapään hemiarthroplasty toteutetaan useimmiten jossakin kolmesta syystä. Ensimmäinen on artriittinen olkapää, jossa pistorasia ei ole huonossa kunnossa, mutta pallo on vaihdettava. Toinen on pyörivä kalvosimulaatiotartunto, jossa täydellinen korvaaminen todennäköisesti epäonnistuu ajan myötä. Viimeinen on proksimaalinen humerus murtuma, jossa on liian paljon vahinkoa korjata pallo, mutta pistorasia ei ole vaurioitunut.
Hemiarthroplasty-leikkaus
Olkapään hemiarthroplasty -osan osat näyttävät samanlaisilta kuin puolet olkapään korvaamisesta. Eri kokoja ja eri merkkejä on, mutta ne kaikki toimivat samalla tavoin. Implantin varsi työnnetään varren luun ontoksi keskelle. Sitä voidaan joko pitää paikallaan kiinnittämällä ne tiukasti tai kiinnittämällä paikalleen.
Pallo kiinnitetään varren yläosaan.
Hemartroplastin etuja, verrattuna täydelliseen olkapään korvaamiseen, ovat vähemmän invasiiviset leikkaukset eikä keinotekoisen pistorasian vaaraa. Haittapuoli on se, että jos kuluneesta pistorasiasta aiheutuu edelleen kipua olakkeessa, toinen leikkaus voi olla tarpeen muunnettavaksi koko olkapään korvaamiseksi. Olkapään hemiarthroplastiksen riskejä ovat infektio, hermovauriot, olkapään liikkuminen ja pysyvä kipu.
Lähteet:
Wiater JM ja Fabing MH. "Olka-arthroplasty: proteesin vaihtoehdot ja indikaatiot" J Am Acad Orthop Surg heinäkuu 2009; 17: 415-425.