Miten gastroesofageaalisen refluksi-taudin (GERD) diagnosoidaan

Kun sinulla on närästys ja regurgitaatio, joilla on selviä oireita, gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) diagnosoinnissa voi usein olla vain fyysinen tutkimus ja oireiden yksityiskohtainen historia. Jos sinulla ei kuitenkaan ole näitä klassisia punaisia ​​lippuja, oireesi eivät parane hoitoon tai lääkäri haluaa tarkistaa potentiaalisia komplikaatioita, sinulla saattaa olla testaus kuten yläendoskopia, ambulatorinen happo (pH) tarkkailuvalvonta, ruokatorven manometria tai barium-nielemävä röntgenkuvaus.

Testit ja menettelyt

Jos lääkäri päättää tehdä testejä, joilla varmistetaan, että sinulla on GERD tai jos haluat tarkistaa GERD: n mahdollisesti aiheuttamat komplikaatiot, nämä ovat joitain rutiininomaisesti käytettäviä toimenpiteitä. Oman tilanteen ja testitulosten mukaan sinulla voi olla useampi kuin yksi.

Ylempi endoskooppi
Ylempi endoskopia suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa. Etukäteen, saat rauhoittavan, jotta voit rentoutua koko menettelyn ajan. Lääkärisi suihkuttaa kurkkuasi tunnetuksi ja työnnä ohut, joustava muoviputki, jota kutsutaan endoskoopiksi kurkkuun.

Pieni kamera ja valo endoskoopissa antavat lääkärillesi mahdollisuuden nähdä ruokatorven pinnan ja etsiä poikkeavuuksia. Toimenpiteen aikana lääkäri voi myös poistaa pienen kudospalan niin, että sitä voidaan testata komplikaatioilla kuten Barrettin ruokatorvi.

Jos sinulla on ollut keskivaikeita tai vaikeita oireita, ja tämä menettely paljastaa mahdolliset oireesi vammat, ei yleensä tarvita muita testejä GERD: n vahvistamiseksi.

Ambulatorisen hapon (pH) seurantatutkimus
Tässä testiä, joka tehdään sairaalassa tai avohoidossa, lääkärisi laittaa pienen putken nenän tai suun kautta ruokatorveesi, joka pysyy siellä 24 tuntia. Putken toinen pää liitetään pieneen näyttöön. Kun menet normaalisti, milloin ja kuinka paljon happoa tulee ruokatorleesi mitataan ja tallennetaan.

Ambulatorinen happomonitor on hyödyllinen, kun sinulla on GERD-oireita mutta ei ruokatorven vaurioita. Menetelmä auttaa myös havaitsemaan, johtuvatko hengityselimet, mukaan lukien hengityksen vinkuminen ja yskä, refluksi. Tätä testiä pidetään tarkimpana hapon refluksoinnin havaitsemiseen.

Toinen pH-seurantatapa on tehty kapselilla, joka asetetaan ruokatorveesi putken sijasta. Kapseli lähettää langattomasti haponmittauksia vyönauhalle, jota käytät vyötäröllä. Sinun on myös seurattava oireitasi painamalla jotain painikkeita vastaanottimessa ja pitämällä päiväkirjaa esimerkiksi silloin, kun syöt ja kun makaat.

Ruokatorven manometria
Tämä testi mittaa ruokatorven supistukset nieltynä. Se voi osoittaa, jos GERD-oireesi johtuvat sulkijalihaksen lihasten heikkoudesta ja tunnistavat muut ruokatorven ongelmat, jotka saattavat aiheuttaa oireesi GERD: n sijaan.

Se tapahtuu tylsistämällä kurkkuasi ja asettaen ohut putki nenän läpi vatsaan. Putki vedetään sitten ruokatorven sisään nielemisen aikana, kun tietokone ottaa mittaukset ja kirjaa supistukset, joita ruokatorveesi tekee eri alueilla. Tämä voidaan tehdä lääkärisi toimistossa.

Imaging

Lääkäri saattaa haluta tarkastella ylempää ruoansulatuskanavaa (GI), etenkin jos hän epäilee, että sinulla on hiatarttuma tai ruokatorven ongelma.

Barium Swallow Radiograph
Tämä koe tehdään avohoitokeskuksessa tai sairaalassa ja käyttää ylemmän GI-alueen röntgensäteitä, jotka auttavat havaitsemaan poikkeavuuksia, vaikka se ei voi näyttää GERD: tä. Testauksen aikana voit istua tai seistä röntgenlaitteen edessä ja juoda paksua, kalkkipitoista bariumratkaisua, kun röntgensäteet otetaan, jotta lääkäri voi nähdä, miten barium liikkuu suun ja ruokatorven läpi. Voit myös juoda ohuempaan bariumratkaisuun ja / tai niellä bariumtablettia, kun taas kuvat otetaan uudelleen.

Testin jälkeen voi tuntua paisunut tai pahoinvointi, ja sinulla voi olla vaaleita ulosteita bariumista. Lievää ruokatorven ärsytystä ei näy tässä testissä, vaikka ruokatorven, haavaumien ja hiatun tyräyden kapeneminen (ahtauma) tulee.

Differentiaaliset diagnoosit

On olemassa useita sairauksia, joilla on oireita, jotka voivat olla päällekkäisiä GERD: n kanssa. Onneksi kaikki nämä olosuhteet voidaan erottaa GERD: stä käyttämällä samoja edellä kuvattuja testejä.

esophagitis
GERD: n kaltaiset oireet voivat ilmetä, kun sinulla on tulehdusta ruokatorvistasi (ruokatorven tulehdus) GERD: n sijaan. Ruokatorvi voi johtua yhdestä tai useammasta näistä tekijöistä:

Lääkäri voi erotella näiden ja GERD: n välillä esofageaalisen manometrian ja endoskooppisen kudosbiopsian avulla.

Ruokatorven aiheet
Jos sinulla on vaikeuksia niellä, on GERD-oire, tämä saattaa johtua ruokatorven renkaista tai verkkoista, ruokatorven liikkuvuudesta, ruokatorven ahtaumasta tai jopa ruokatorven syöpään. Kuten ruokatorvitulehdus, nämä asiat voidaan myös erottaa GERD: stä, jossa on esofageaalinen manometria ja ylempi endoskooppi kudosbiopsian kanssa.

Refluksi Yliherkkyys ja toiminnallinen närästys
Useat närästysaineet voivat johtua refluksoidun yliherkkyyden tai toiminnallisen närästyksen sijaan GERD. Molemmat näistä sairauksista ovat melko yleisiä. Refluksi yliherkkyydellä on samat oireet kuin GERD, mutta endoskopia tulee normaaliksi ja yleisesti käytetyt närästyslääkkeet yleensä eivät auta.

Funktionaalinen närästys, joka on samanlainen kuin refluksoidun yliherkkyyden, on myös samat oireet kuin GERD, ei vastaa närästyslääkkeisiin ja johtaa normaaliin endoskopian lopputulokseen, mutta oireet eivät johdu palautusjäähdytyksestä kuin ne, joissa on refluksoiva yliherkkyys . Lääkäri voi kertoa eron näiden kahden välillä edellä kuvatulla pH-seurantatutkimuksella, joka myös erottaa heidät GERD: stä.

> Lähteet:

> Kahrilas PJ. Kliiniset manifestaatiot ja gastroesofageaalisen refluksi-diagnoosin aikuisilla. Ajantasalla. Päivitetty 6. maaliskuuta 2018.

> Mayon klinikkihenkilöstö. Ruokatorvi. Mayo Clinic. Päivitetty 14. lokakuuta 2017.

> Mayon klinikkihenkilöstö. Gastroesofageaalinen refluksi-tauti (GERD). Mayo Clinic. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.

> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. GER ja GERD: n diagnoosi. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Julkaistu marraskuussa 2014.

> Vandenplas Y, Hauser B. Päivitetty katsaus gastro-ruokatorven refluksi pediatriassa. Asiantuntija-arvio gastroenterologiassa ja hepatiologiassa . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.