Närästys ja hapon regurgitaatio ovat tärkeimmät oireet gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), vaikka jotkut ihmiset ovat GERD ilman närästystä. Muita oireita ovat kipu rinnassa ja / tai vatsassa, nielemisvaikeudet, kuiva yskä, käheys, pahoinvointi, oksentelu, pahanhajuinen hengitys, hengityksen vinkuminen ja keskeytynyt unta.
Usein oireet
Vaikka GERD: llä on joitain oireita, kannattaa tarkastella tarkemmin sitä, mitä se voi aiheuttaa aikuisille ja eri ikäisille lapsille.
Aikuiset ja teini-ikäiset
Kroonista närästystä ja gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) katsotaan usein olevan aikuisten häiriöitä, mutta ne ovat yleistyneet teini-ikäisten keskuudessa. Tämä johtuu osittain siksi, että pikkujoutsen suosio tämän ikäryhmän keskuudessa ja heidän kasvavan painonsa. Oireet ovat yleensä samat sekä teini-ikäisille että aikuisille.
Jos sinulla on närästystä tai jos sinulla on GERD, sinulla on todennäköisesti joitain tai kaikkia näitä usein esiintyviä oireita, kuten:
- Hapan refluksi: Sinulla saattaa tuntua polttava tunne rinnassa ja / tai vatsaan, ja voit maistella mahahappoa yhdistettynä mitä tahansa ruokaa, jonka juuri söi, varsinkin kurkkuasi takana. Tämä johtuu siitä, että vatsan ja ruokatorven välinen venttiili, joka kuljettaa ruokaa suustasi mahaan, ei sulkeudu kunnolla, ja se sallii mahalaukun sisällön siirtymisen väärään suuntaan.
- Rinta- tai vatsakipu: Tämä yleensä alkaa rintalastan tai rintalastan takana ja voi kulkea kurkkusi ja säteillä selälle. Voit myös tuntea kipua vatsan ylä- tai keskiosassa. Kipu esiintyy tavallisesti pian syömisen jälkeen, ja se voi kestää muutaman minuutin ja useiden tuntien välillä. On tärkeää muistaa, että joskus sydänkohtauksen kipu voidaan sekoittaa GERD: n polttavaan kipuun, ja aina on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on epäselvyyttä rintakipuasi alkamisesta.
- Höyrytys: Refluksi mahahapon kurkun aiheuttama ärsytys voi aiheuttaa kouristuksia tai kurkunpäätä, etenkin aamulla.
- Vaikea nieleminen : Nielemisvaikeuksia, joita kutsutaan dysfagiksi , ilmenevät, kun ruoka ei kulje normaalisti suustasi ruokatorven kautta mahalaukkuun. Saattaa olla tunne ruokaa kiinni kurkussa, rintakehän tai polttamalla syömisen jälkeen tai tukehtumis tunne. Vaikea nieleminen voi olla merkki erilaisista oireista , mukaan lukien eroosiivinen ruokatorvitulehdus ja ruokatorven syöpä , ja lääkärin on aina arvioitava ne.
- Pysyvä kuiva yskä: Jos refluksoitu mahahappo imeytyy, se voi aiheuttaa yskimistä. Tämä yskä voi myös aiheuttaa kurkkukipua.
- Huono äkillinen hengitys: Tämä voi tapahtua, kun hapon mahalaukku tulee kurkkuun ja suuhun.
- Värähtely: Sinulla saattaa tuntua, että sinulla on vaikeuksia hengittää, ja saatat kuulla whistling äänen, kun hengität.
- Pahoinvointi tai oksentelu: GERD voi aiheuttaa myös pahoinvointia ja / tai regurgitaatiota, mikä voi johtaa hampaasi kulkuun mahahapon poissa.
- Vaikea nukkuminen: GERD voi keskeyttää nukkumisen, jos oireet ovat järkyttäviä.
Nuoremmat lapset ja aikuiset voivat kokeilla GERD: tä eri tavalla.
Pikkulapset
Gastroesofageaalinen refluksi on yleinen imeväisissä ja sitä kutsutaan useammin yksinkertaisemmalla nimellä: sylkeminen.
Refluksi esiintyy ensimmäisen kolmen kuukauden aikana yli puolessa kaikista imeväisistä ja monet vauvat ylittävät tilan ja eivät tarvitse hoitoa. Niitä kutsutaan "happy spitters", niiden oireet yleensä katoavat noin 6 kuukauden iässä ja harvoin esiintyvät yli 18 kuukautta. Pienelle määrälle vauvoja palaa refluksin oireet ovat kuitenkin vakavia ja lääketieteellistä arviointia ja hoitoa tarvitaan.
Koska vauva ei voi kertoa sinulle, mikä on väärässä, on tärkeää pitää silmällä oireita. Yleiset lapsen GERD-oireet ovat:
- Usein sylkeminen tai oksentelu: Tämä voi ilmetä aikana tai välittömästi ruokinnan jälkeen tai muina aikoina.
- Ärsyttävyys ruokinnassa: Tämä ärtyneisyys sisältää vinkumista, itkemistä, huutoa ja väsymystä, joka voi kestää vaihtelevia määriä aikaa. Se voi johtua palava tunne ja kipu ruokatorven, kun maito tai kaava ja mahahappo on refluksoitu ruokatorven.
- Elintarvikkeiden hylkääminen tai syöminen vain pieniä määriä: Liittyvä ruokatorven ärsytys voi aiheuttaa imeväisille evätä syömisen, koska kipu voi ilmetä nieltynä.
- Taaksepäin syöminen ruokailun aikana: Kun vauvat kokevat vatsakivua tai epämukavuutta, he usein syövät selkäsi tai tekevät jalat.
- "Märkä" kasvaa: Tämän ansiosta pieni määrä nestettä on regurgitated kuten hän burps.
- Usein hikka: Hikkaja voi laukaista hermojen stimulaatio, joka esiintyy mahalaukun yläosassa tai ruokatorven alaosassa. Aivojen ja vatsan välissä oleva vagus-hermo voi ärsyttää. Tämä ärsytys voi johtua ruokatorven tulehduksesta.
- Usein yskä: Useita yskä voi esiintyä, jos refluksoitu mahahappo imeytyy, ärsyttää hengitysteitä tai kun mahahappo ärsyttää kurkun.
- Huonot nukkumistottumukset usein toistuvat: Kun lapsi nukkuu ja hänen päänsä ei ole koholla, se mahdollistaa vatsan sisällön painamisen alemman ruokatorven sulkijalleen (LES) ja voi aiheuttaa sen, että se avautuu epäasianmukaisesti. Kun mahalaukun sisältö palautuu refluksoitumaan ruokatorveen, se voi aiheuttaa yskimistä ja tukahduttava tunne, mikä voi puolestaan vaikeuttaa nukkumista.
lapset
Gastroesofageaalinen refluksi (GER) alkaa usein alkuvaiheessa, mutta vain pieni osa imeväisistä jatkaa refluksointia ikääntyneillä lapsilla.
Seuraavia oireita saattaa ilmetä, jos lapsellasi esiintyy happamat refluksi ja lääkäri arvioi,
- Vatsakipu vatsa-painikkeen yläpuolella
- Rintakipu
- Polttava tunne ruokatorvessa
- Äärimmäinen valikoima elintarvikkeista tai kieltäytyminen ruoasta
- Syöminen vain muutamia purevia nälästä huolimatta
- Röyhtäily tai tukehtuminen
- Huono painonnousu tai laihtuminen
- Pahanhajuinen hengitys
- Jatkuva vuotava nenä
- Usein kurkkukipu
- Sinusinfektiot
- Hengitysongelmat, kuten keuhkoputkentulehdus, hengityksen vinkuminen tai astma
- Yö yskä
- Kuiva yskä
- Käheys
- Huono unta, usein herääminen
- Usein korvatulehdukset ja / tai korvakipu
- Liiallinen syljeneritys tai kuoleminen
- Mahtavaa painetta mahalaukussa
vanhukset
Iäkkäät potilaat eivät saa yhdistää oireita närästyksiin tai GERD: hen, koska oireet voivat olla erilaisia kuin tavanomaiset taudin oireet. Yleensä, kun ajattelemme GERD-oireita, ajattelemme närästystä. Iäkkäämpinä oireita esiintyy usein suussa, kurkussa tai keuhkoissa.
Oireita, joita voi esiintyä kurkussa ovat:
- Käheys
- Kuiva yskä
- Tunne, että kurkussa on ruoka tai ruokaa juuttunut kurkkuun
- Nielemisvaikeudet (dysfagia)
- Krooninen kurkkukipu
- Hengityselimet, kuten yskä ja hengityksen vinkuminen
Vanhentuneilla potilailla, joilla on joitain kroonisia sairauksia, on suurempi riski GERD: n kehittymiselle. Ne saattavat ottaa lääkkeitä, jotka aiheuttavat LES : n rentoutumisen, mikä voi johtaa hapon refluksointiin. Ikääntyneillä potilailla on taipumus myös heikentyä syljen tuotantoa. Syljen voi auttaa happaman refluksoinnin takia, koska syljen on emäksinen, joten se voi auttaa neutraloimaan happoa. Syljen voi myös lievittää närästystä uimalla ruokatorvea ja vähentämällä happaman refluksoidun vaikutuksen ruokatorveen pesemällä se takaisin mahalaukkuun.
Harvinaiset oireet
Hyvin pieni määrä imeväisiä kokee seuraavat harvinaiset oireet, kuten:
- Vaikea nielemisvaikeuksia: Refluksi mahahapon aiheuttama kipu ruokatorveen voi vaikeuttaa imeväisten nielemistä. Myös ruokatorven tukos voi aiheuttaa tämän, joten lääkärin on arvioitava kaikki nielemisvaikeudet.
- Usein kurkkukipu: Kun mahalaukun sisältö torjuu kurkkuun, se voi aiheuttaa ärsytystä ja kurkkukipua.
- Hengitysongelmat, kuten astma, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus tai hengityksen vinkuminen: Useat tutkimukset viittaavat merkittävään yhteyttä GERD: n ja astman välillä . GERD voi vaikuttaa astmaan, kun mahalaukun refluksoitu happo imeytyy keuhkoihin ja voi aiheuttaa hengityksen vaikeaksi ja aiheuttaa vauvan vinkumista ja yskää. Tämä refluksoitu happo voi aiheuttaa muun tyyppisiä ärsytystä keuhkoihin, mikä johtaa lisääntyneeseen keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen.
- Liiallinen kuolaus: Tämä tapahtuu yleensä virheellisestä, tehottomasta tai harvinaisesta nielemisestä. Jos ärsytys on läsnä vauvasi kurkussa refluksoidun mahahapon takia, hän saattaa olla vaikea niellä usein ja näin ollen kuolata enemmän.
- Häikäisevä ääni: Refluksoidun mahahapon aiheuttama ärsytys kurkkuun saattaa aiheuttaa käheyyttä.
- Laihtuminen tai heikko painonnousu: Tämä voi tapahtua, kun vauva on pahoinpideleva liikaa maitoa tai kaavaa, aiheuttaen hänelle, että hän ei saa riittävästi kaloreita.
- Usein kuulo- tai sinusinfektio: Tämä oire yhdessä muiden kanssa voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan GERD.
komplikaatiot
Kroonisen hapon refluksoinnin aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia lapsilla ja teini-ikäisillä, koska monet niistä liittyvät pitkäaikaisiin oireisiin. On kuitenkin tärkeää olla tietoinen komplikaatioista muistutuksena siitä, miksi GERD: n hoito ylittää vain oireiden hallinnan. Riippumatta iästäsi, jos sinulla on närästystä kaksi tai useampia kertoja viikossa, ota huomionne. Tämä happamoittavien mahalaukun jatkuva liikkuminen ruokatorveesiisi voi ärsyttää vuorta ja, jos sitä jätetään käsittelemättä, komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa ikäisessä.
Barrett's Esophagus
Barrettin ruokatorvi on tila, jossa ruokatorvi, lihasputki, joka kuljettaa ruokaa ja sylkeä suusta mahaan, muuttuu siten, että osa sen vuorauksesta korvataan kudoksen kaltaisella kudoksella, joka muistuttaa yleensä tavallista suolistossa. Tämä happamat refluksointikompleksilla ei ole omaa omaa omaa oireita, vain tavanomaisia GERD-oireita .
Barrettin henkilöt ovat 30 - 125 kertaa todennäköisemmin kehittäneet ruokatorven syöpä verrattuna niihin, joilla ei ole sitä, mutta alle 1 prosentti Barrettin ruokatorven potilaista kehittää tätä syöpää. Kuitenkin on vielä tärkeää, jos Barrettin ruokatorven diagnoosi on säännöllinen seulonta - yleensä yläendoskooppinen tentti ja biopsia - esikarsinainen ja syöpäsolu.
Barrettin ruokatorven hoitoon tavanomaiset toimet GERD-oireiden, kuten elämäntapojen, ruokavalion ja lääkkeiden vähentämiseksi, helpottavat epämukavuutta. Taudin kääntämiseksi tällä hetkellä ei ole lääkkeitä.
Ruokatorven syöpä
GERD on yksi ruokatorven syöpään liittyvistä riskitekijöistä . Ruokatorven syövän kasvain alkaa kasvaa ruokatorven vuorauksessa, ja jos se kasvaa tarpeeksi, jotta se rikkoo ruokatorven seinän, se voi levitä muille kehon osille käyttäen imusuonten systeemiä sen kuljetuksena.
Vaikea ja / tai kivulias nieleminen, rehti ja selittämätön laihtuminen ovat ruokatorven syöpä . Jos sinulla on jokin näistä yhdessä happamassa refluksoinnissa, keskustele gastroenterologistasi. On olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja ruokatorven syöpään .
Erosoiva esofagiitti
Kun ruokatorvi on tulehtunut ja turvonnut, sitä kutsutaan eosfagiitiksi. Acid reflux on todennäköisin syy, vaikka infektio voi olla myös syyllinen. Oireita ruokatorven tulehdus sisältää kipua nielemisen aikana ja polttava tunne ruokatorven.
Esofagiitin hoito riippuu syystä. Lääkkeitä, kuten protonipumpun estäjiä ja H2-salpaajia, voidaan määrätä, jos ruokatorvi on happamat refluksointikompleksit. Antibiootteja voidaan määrätä, jos syövän oireyhtymä on infektio.
Ruokatorven rajat
Pitkäaikainen happamatriuttojen komplikaatio voi olla ruokatorven ahtauma tai ruokatorven asteittainen kaventuminen, joka voi johtaa nielemisvaikeuksiin. Yksi syy ruokatorven ahtauma voi olla arpikudosta, joka kerääntyy ruokatorven. Kun ruokatorven vuoraus on vaurioitunut - esimerkiksi kun happamat refluksi esiintyy pitemmän ajanjakson aikana, - arpeutuminen voi kehittyä. Muita syy-seurauksia voivat olla infektiot ja nieleminen syövyttäviä aineita.
Hengitysvaikeuksia
Koska GERD voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia keuhkoihin, jotka voivat ärsyttää keuhkojaan ja kurkkuasi, voi ilmetä hengitysvaikeuksia. Osa näistä on sekä oireita että komplikaatioita ja niihin sisältyy:
- Astma, joko uusi tai paheneva, jos sinulla on jo se
- Rintakehän ruuhkautuminen
- Kuiva yskä
- Nestettä keuhkoissa
- Kurkunpäänsärky tai käheys
- Kipeä kurkku
- Keuhkokuume
- vinkuminen
Yö-refluksi
Jos gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireita ilmenee yöllä, ne voivat olla vahingollisempia kuin jos niitä esiintyy päivällä. Ilta voi asettaa vaiheen seuraaville, mikä voi tehdä yöllisen närästyksen todennäköisemmin aiheuttaa ongelmia:
- Nukkuminen makuuasennossa: Makaa sileästi sängyssä sallii mahahapon virrata entisestään ruokatorveesi ja pysyä siellä pidempään kuin kun olet pystyasennossa. Jopa nostamalla pääsi ja olkapääsi kuusi-kahdeksan tuumaa auttaa pitämään mahan happo missä se kuuluu.
- Mahdollisuus juoda tai niellä joka kerta, kun happo refluksointi-episodi ilmenee: Kun sinulla on GERD ja olet hereillä happamassa refluksointijakson aikana , huuhtele suusi usein tai niele neste. Myös syljen nieleminen auttaa. Kun unta on, kun refluksoitu happo on ruokatorvassa tai kurkussa, et ole aina tietoinen siitä, joten et ota vaiheita huuhtelemaan happoa.
- Lisääntynyt riski tukehtua refluksoituun mahalaukun sisältöön: Jos refluksoitu happo on kurkussa ja suussa, voit hengittää tämän keuhkoihin. Kun se on keuhkoissa, se voi aiheuttaa yskimistä ja tukehtumista tälle hengästyneelle materiaalille. Happo voi myös aiheuttaa samaa vahinkoa keuhkoihisi, koska se voi aiheuttaa sitä refluksoituna ruokatorveesi.
Milloin nähdä lääkäri
Jos sinulla esiintyy usein ja / tai vaikeaa närästystä, ota yhteys lääkäriisi. Jos käytät yli-the-counter-lääkitystä närästyksiin kuten Prevacid, Zantac tai Prilosec yli kaksi kertaa viikossa, sinun on myös keskusteltava lääkärisi kanssa.
Riippumatta iästä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos jokin näistä oireista ilmenee:
- Oksentelee suuria määriä
- Pysyvä, voimakas tai projisoiva oksentelu
- Vomit, joka on vihreä tai keltainen, sisältää verta tai näyttää kahvinkeiltä
- Vaikeus hengittää oksentelun jälkeen
- Kipu kurkussa tai suussa, kun syöt
- Vaikeus niellä tai kivulias nieleminen
Pikkulapset
Jos vauvalla on jokin edellä mainituista oireista, lääkäri pitää nähdä lääkärin välittömästi. Muita merkkejä siitä, että on aika käydä lääkärisi kanssa ovat:
- Ei syöminen ja laihdutus tai huononeminen
- Laita kolme tai useampia tunteja päivässä
- Kuivaushäviöitä, mukaan lukien kuivat vaipat
> Lähteet:
> Kay M, Tolia V. Tavalliset ruoansulatuskanavan ongelmat lapsilla . American College of Gastroenterology.
> Mayo Clinic. Gastroesofageaalinen refluksi-tauti (GERD). Mayon klinikkihenkilöstö. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. Acid Reflux (GER ja GERD) vauvoilla. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto.
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. GER ja GERD: n oireet ja syyt. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty marraskuu 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Päivitetty katsaus gastro-ruokatorven refluksi pediatriassa. Asiantuntija-arvio gastroenterologiassa ja hepatiologiassa . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.