Ruokatorven syöpä voi sisältää vaikeuksia niellä, regurgitating ruokaa, närästys, laihtuminen ja jatkuva yskä. Harvinaisia oireita, kuten hikka, keuhkokuume tai suurentuneet imusolmukkeet kaulassa ja kaulan yläpuolella voi ilmetä syövän leviämisen vuoksi. Potentiaalisten oireiden tietoisuus on tärkeä, sillä monet ihmiset työskentelevät käsittelemään niitä (sanomalla kuluttavat enemmän pehmeitä elintarvikkeita) ennen kuin huomaavat, että heillä on ongelma.
Usein oireet
Hyvin aikaisin taudissa ihmisillä voi olla harvinaisia ruokatorven syitä. Kun oireet alkavat esiintyä, monet niistä johtuvat syövästä, joka kaventelee ruokatorvea, mikä vaikeuttaa elintarvikkeiden kulkeutumista. Yleisiä oireita ovat:
Vaikeus niellä
Vaikeus nielemiseen (dysfagia) on tavallisin ruokatorven syöpä, joka esiintyy 90-95 prosenttia ihmisistä, joilla on oireita taudissa. Jos ruokatorvi kapenee syövän takia, ruokaa voi olla vaikea kulkea tiensä vatsalle. Jos ruokaa menee alas, henkilö voi tuntea, että se vie pitempään kuin normaali, jolloin syntyy tunne "ruoan jumittuminen" tai johtavan henkilön kurittamista. Se sanoi, että ruokatorvi on usein huomattavasti kaventunut ennen kuin oireita ilmenee.
Nielemisvaikeudet alkavat yleensä suuremmilla kiinteillä elintarvikkeilla (etenkin lihalla, leivällä ja raaka-vihanneksilla), mutta ne voivat sitten pahentua sisältämään puolikiinteitä elintarvikkeita ja lopulta nesteitä.
Diagnoosin aikaan monet ihmiset huomaavat, että he ovat jo alkaneet säätää ruokavalioaan tiedostamatta, ruoka-aineet pureskellaan täydellisemmin ja vältetään elintarvikkeita, jotka ovat todennäköisemmin jumissa.
Kivulias nieleminen
Nieleminen voi myös tulla kivulias (odynophagia) noin 20 prosenttia ihmisistä.
Kipu voi tuntua muutamassa hetkessä niellä, kun ruoka tai neste pääsee kasvaimeen ja ei voi kulkea. Kipu voi myös ilmetä, jos syöpä aiheuttaa avoimen haavan ruokatorven vuorauksessa tai jos se tunkeutuu ympäröivään kudokseen. Kipu selän taakse olkavarren tai koko rintakehän välillä voi myös tuntua nielemiseltä.
Ruoansulatushoito tai oksentelu
Kun ruoka ei kulje helposti ruokatorven läpi, se voi tulla takaisin kokonaan ja perusteettomaksi. Tämä ilmenee noin 40 prosentissa ihmisistä, joilla on ruokatorven syöpä. Ruoan tai veren oksentelua voi myös esiintyä, varsinkin jos kasvain alkaa vuotaa.
Selittämätön painonpudotus
Tahaton laihtuminen on yleinen ruokatorven syöpä, joka esiintyy puolessa ihmisistä diagnoosin aikaan. Tahaton laihtuminen määritellään 5 prosentin painoarvon menetykseksi kuuden tai kahdentoista kuukauden aikana. Esimerkki olisi 150 kiloa naista, joka menettää 7,5 kiloa kuuden kuukauden ajan ilman ruokavalion tai liikuntatottumusten muutosta. Painonpudotus voi johtua sekä ravinnon puutteesta nielemisvaikeuksista johtuen että itse kasvaimen metabolian vuoksi.
Närästys, rintakipu ja ruoansulatushäiriöt
Rintojen takana oleva polttaminen tai kipu ( närästys ) on yleinen ja usein (ainakin alun perin) alkaa suuren aterian jälkeen.
Tämä voi olla haastava oire, sillä närästys on myös oire keuhkojen refluksi (GERARD), joka on yhteinen riskitekijä ruokatorven syöpään . Niille, joilla on happamat röyhtäykset, närästyksen oireiden laadun tai vakavuuden muutos voi ilmaista syöpää.
Yhdessä polttaminen, jotkut ihmiset tuntevat rintakehä ja pelkäävät, että heillä on sydänkohtaus. Koska sydänsairaudet naisilla on usein epämääräisiä oireita, kuten juuri käsiteltyjä, polttamisen oireita ja painetta rinnassa tulisi aina arvioida lääkärin toimesta.
Pysyvä yskä
Jatkuva yskä on läsnä noin 20 prosentissa ihmisistä, joilla on todettu ruokatorven syöpä.
Yskä on usein kuivaa ja ärsyttävää ja voi ilmetä missä tahansa päivästä. Yskä voi pahentua syömisen jälkeen (liittyy usein johonkin ruokatorven syöpään liittyvistä komplikaatioista) tai sillä voi olla suhdetta syömiseen.
Käheys
Häiriöiden tunne, äänen menetys tai tarve poistaa kurkkusi usein voivat olla taudin alkava oire erityisesti silloin, kun ei ole ilmeistä syytä, kuten äskettäinen ylempien hengitysteiden tartunto. Harvinaisuus ilmenee usein silloin, kun kasvaimeen liittyy hermona, joka tunnetaan toistuvan kurkunpään hermona.
Ylimääräinen syljeneritys
Auttaakseen ruokaa ruokatorven läpi, keho saa enemmän sylkeä. Koska sitä vaikeampi niellä, keho tuottaa enemmän sylkeä kompensoimaan.
Mustat tuolit
Tarry, musta uloste , joka tunnetaan nimellä melena, voi esiintyä johtuen verenvuotoa ruokatorven. Verenkierto ruokatorvosta ja ylemmästä ruoansulatuskanavasta muuttuu mustaksi vatsahapon altistumisen vuoksi.
Harvinaiset oireet
On myös harvinaisia, mutta tärkeitä ruokatorven syöpätapauksia. Useita näistä johtuu siitä, että kasvain tunkeutuu lähikudoksiin tai leviää muille kehon alueille.
hikka
Hiljaisuutta voi esiintyä, kun ruokatorven kasvain tunkeutuu frenisihermoon tai kalvoon. Näiden rakenteiden ärsyyntyminen aiheuttaa näiden kalvojen toistuvat supistukset.
Hengenahdistus
Ihmiset saattavat kokea hengenahdistusta, koska kasvain paikallisesti leviää rintaan tai imetykseen ja myöhemmin keuhkokuumeeseen.
Laajentuneet imusolmukkeet
Turvotut imusolmukkeet saattavat esiintyä juuri yläpuolella olevan solan (supraclavicular solmujen) tai kaulan (kohdunkaulan imusolmukkeiden) yläpuolella.
Hitaus yli luut
Syövän leviäminen luihin (luumetastaaseja) voi aiheuttaa arkuutta ja kipua luiden yli. Joskus voi esiintyä murtuma heikentyneen luun alueen läpi. Luiden levittäminen voi myös aiheuttaa kohonneen kalsiumtason veressä ( hyperkalsemia ), joka voi johtaa lihaskramppeihin, heikkouteen ja sekaannukseen.
Selkäkipu
Selkäkipu on melko yleistä edistyneessä ruokatorven syövässä johtuen tuumorin tunkeutumisesta keuhkoihin ( mediastinum ) tai sydänlinjan ( perikardium ) välisiin alueisiin.
komplikaatiot
On olemassa useita komplikaatioita, joita voi esiintyä ruokatorven syövän kanssa. Osa näistä johtuu paikallisesta osallistumisesta, kuten ruokatorven kaventumisesta ja / tai eroosiosta. Muut voivat ilmetä kasvaimen leviämisen vuoksi, ja toiset taas joutuvat vaikeuksiin saada riittävä ravitsemus kaventuneen ruokatorven kanssa. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
Ruokatorven tukos
Ruokatorven tukkeutuminen on hyvin yleistä ja johtaa usein oireisiin, jotka johtavat diagnoosiin. Monille taudin omaaville ihmisille on tärkeää, että ruokatorven stentti sijoitetaan siten, että syöminen on mahdollista. Perinteiset jäykät muoviputket (tai vaihtoehtona, ajanjaksomenetelmät, joissa ruokatorvi on laajentunut) aiheuttaa usein monia komplikaatioita, kuten perforaatiota. Uudemmat tekniikat, kuten itse laajenevat metallikappaleet ja anti-refluksointilaitteet, tarjoavat paljon paremman ratkaisun tähän yleiseen ongelmaan.
Trakeoesofagealinen Fistula
Ruoansulatuskanavan ja henkitorven , putken ja keuhkojen keuhkoputkien väliin voi muodostua fisteli (epänormaali kulkuväylä), joka johtuu tuumorin hyökkäyksestä ja tulehduksesta. Kun tämä ilmenee, ruokatorven sisältö voi siirtyä suoraan henkitorviin ja sitten keuhkoihin. Kun läsnä, trakeoofageaalinen fistula yleensä aiheuttaa yskä nielemiseltä ja keuhkokuumeelta. Hoito voi sisältää stenttien sijoittamista ruokatorveen ja / tai henkitorviin. Uudempia tekniikoita, kuten sateenvarjon muotoisten venttiilien sijoittamista keuhkoputkien sisään , voidaan myös harkita.
Aortoesofaginen fistula
Epätavallinen, mutta hengenvaarallinen tilanne voi ilmetä, kun fistula muodostuu ruokatorven ja aortan, suuren verisuonen, joka kuljettaa verta sydämestä muuhun kehoon. Kun tämä tapahtuu, tavallisesti myöhään taudin aikana, oireet ovat usein dramaattisia kirkkaanpunainen verenvuoto suusta ja kipu keskellä rinnassa alueella. Kun välittömästi diagnosoitu, välitön leikkaus voi joskus ratkaista fistelin.
Aspiraatiotutkimus
Tukehtuminen syömiseen tai fistulaan johtaa usein ruokatorven ja vatsaan keuhkoihin. Kun tämä ilmenee, se voi johtaa aspiriiviseen keuhkokuumeen , sairauteen, joka yleensä vaatii sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja.
Verenvuoto (verenvuoto)
Suurta verenvuotoa voi esiintyä myös ruokatorven haavojen ja / tai perforaation tai stenttien sijoittelun komplikaation vuoksi. Asetukset riippuvat tilanteesta, mutta ne voivat sisältää cauteryn (verenvuodatuksen polttaminen).
vajaaravitsemus
Erittäin yleinen ruokatorven syöpään liittyvä komplikaatio on aliravitsemus, koska ruoan väheneminen kypsyy ja nielee. Tämä voi vaatia ruokintaputkea, joka asetetaan joko nenän tai mahan läpi ravinnon tuottamiseksi.
Milloin nähdä lääkäri
On tärkeää, että näet lääkärisi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista. Vaikka useimpia näistä oireista on monia mahdollisia syitä, on tärkeää etsiä vastauksia, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa riippumatta syystä. Oireet ovat kehosi tapa hälyttää mahdollisista ongelmista. Keskustele lääkärisi kanssa, ja jos et saa vastauksia, kysy uudelleen. Oman edunvalvojanne voi tehdä suurta eroa - joskus elämän ja kuoleman ero - saadessasi tarvitsemasi ja ansaitettavan hoidon.
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Ruokatorven syöpä: merkit ja oireet. Päivitetty 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et ai. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. ja W. Yin. Current Tracheoesophageal Fistulan hoito. Hengityselinten terapeuttiset edistysaskeleet . 2017, 11 (4): 173-180.