Mikä voisi olla syynä sinun jatkuvaa yskääsi?
Pysyvä yskä tai krooninen yskä on yleinen oire, johon liittyy monia mahdollisia syitä. Ylenevän ärsyttävän vaikutuksen, kuten nukkumisen, rintakehän lihasten ja vuotava virtsa voi vaikuttaa elämänlaatuun ja häiritä päivittäistä toimintaa.
Jos yskäsi viipyy, saatat myös ihmetellä, jos se voi olla jotain huonompi kuin kylmä tai allergia.
Mitä se tarkoittaa, jos sinulla on yskä, joka ei vain mene pois?
Pysyvän yskän määritelmä
Pysyvä yskä määritellään yskäksi, joka jatkuu kahdeksan viikon ajan tai kauemmin. Yskä voi olla kuiva tai tuottava, toisin sanoen voit tai monet eivät itkistä lonkkaa (ysköstä). Yskää voidaan kutsua myös "krooniseksi", "viipyväksi" tai "nalkuksi".
"Akuutti" yskä tarkoittaa sitä vastoin yskää, joka kestää alle kahdeksan viikkoa, kuten tavallisia kylmyyttä.
Mahdolliset syyt
On olemassa monia mahdollisia syitä jatkuvaa yskää. Vaikka yleisimmät syyt eivät yleensä ole vakavia, on tärkeää puhua myös harvinaisimmista mutta merkittävistä syistä varsinkin yli 50-vuotiaille. Merkittävä osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä, diagnosoidaan ensin, virheellisesti - joitain näistä yleisimmistä syistä.
Yleisimmät syyt jatkuvaa yskää
Laina, että "tavalliset asiat ovat yleisiä" on usein ensimmäinen askel, kun näet lääkärisi jatkuvaa yskää.
Kolme yleisintä syytä ("keskimäärin") ovat:
- Kroonisen yskän yleisimpiä syitä ovat poskalssaalinen hevosvaurio (allerginen nuha), sinusinfektiot, nenän polyypit tai muut sairaudet. Näitä kaikkia kutsutaan myös ylemmillä hengitysteiden syillä. Kausiluonteisesta allergisesta nuhasta voi huomata kuvion yskäksi, mutta ympäri vuoden allergioiden syyt eivät välttämättä suosittele kuvioita.
- Astma. Vaikka astmasta kärsivillä ihmisillä on usein muita oireita, kuten vinkumista ja hengenahdistusta, joillakin astman ihmisillä yskä on ainoa oire ( yskänvaihtelu astma ).
- Acid reflux. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on kroonisen yskän kolmas yleisin syy ja se jätetään usein huomiotta. Joillekin ihmisille tyypillisiä oireita, kuten närästystä, ei ehkä ole läsnä, ja ainoa oire voi olla krooninen yskä. GERD: n aiheuttama yskä on yleensä huonoin yöllä makuulla sängyssä.
- Eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus. Vaikka monet ihmiset eivät ole kuulleet eosinofiilisen keuhkoputken tulehduksesta, se on yksi aikuisten kroonisen yskän neljästä syystä. Eosinofiilinen keuhkoputkitulehdus on jollain tavoin samanlainen kuin astma, joka perustuu läsnäolevaan immuunisoluun, mutta nämä solut vedetään eri osuuteen hengitysteistä. Diagnoosi voi olla melko haastava, koska keuhkojen toiminnotestit ovat tavallisesti normaaleja, mutta ehto yleensä reagoi hengityssteroideihin.
Yleisimmät syyt jatkuvaa yskää lapsilla 6-14-vuotiaat
Nuoren lapsen kroonisen yskän syyt eivät kuulu tämän artikkelin soveltamisalaan, mutta yleisin syy 6-14-vuotiaille lapsille vuoden 2017 tutkimuksessa olivat:
- Astma (myös aikuisten luettelossa).
- Pitkäaikainen bakteeriperäinen keuhkoputkitulehdus (bakteeriperäisen keuhkoputken konsepti, joka kestää kauemmin kuin perinteinen "10 päivän antibioottien kulku", on havaittu vasta äskettäin.
- Ylempi hengitystietyhkäisyoireyhtymä (samanlaisilla syillä kuin yllä olevilla aikuisilla).
Muut yskättömyyden yleiset syyt
- Tupakointi. Valitettavasti on usein vaikeaa erottaa "tupakoitsijan yskä" yskän aiheuttamasta muista syistä, kuten keuhkosyöpään.
- Infektio. Yksi melko yleinen syy jatkuvaa yskää kohtaan on huimaus yskä (pertussis) . Ihmisillä, jotka ovat olleet immunisoineet, voi silti saada huimausta ja aikuisten esiintyvyys lisääntyy. Koko maailmassa tuberkuloosi on hyvin yleinen syy krooniseen yskään, ja Yhdysvalloissa esiintyminen on lisääntynyt erityisesti maahanmuuttajina.
- Jotkut lääkkeet, erityisesti korkean verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkevalmisteet. Noin 10-20 prosenttia ACE-estäjillä hoidetuilla henkilöillä kehittää kroonista yskää . Esimerkkejä ovat Vasotec (enalapriili) ja Zestril (lisinopriili).
- Yliherkkää yskää (ylemmän hengityskerran yskän oireyhtymä). Yskä voi joskus viipyä useita viikkoja ylemmän hengitystieinfektion jälkeen.
- Krooninen keuhkoputkentulehdus. Krooninen keuhkoputkentulehdus on keuhkoahtaumataudin muoto, jota esiintyy usein tupakoivilla ihmisillä, mutta joka saattaa liittyä myös ympäristöaltistuksiin ja muihin tekijöihin.
Vähemmän yleiset (mutta tärkeät) syyt jatkuvaa yskää
- Keuhkosyöpä. Vain kahdelle prosenttisesti ihmisiä, joilla on jatkuva yskä, keuhkosyöpä on taustalla oleva syy ja keuhkosyöpään liittyvän yskän ominaisuuksia voi olla vaikea erottaa muista syistä johtuvasta yskästä. Kolikon toisella puolella noin 50 prosenttia ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, joutuu yskän diagnoosin aikaan.
- Muut hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset keuhkosyöpät. Krooninen yskä voi esiintyä muiden rintasyöpätapausten, kuten lymfoomien, vuoksi. Pysyvää yskää voi esiintyä myös muista syöpätapauksista , kuten rintasyövän, paksusuolen syövän, virtsarakon syövän ja eturauhassyövän keuhkojen metastaaseista .
- Keuhkosairaudet, kuten emfyseema , bronkiektaasi ja sarkoidoosi.
- Sieni-infektiot, kuten kokkidiomykoosi, histoplasmoosi ja tuberkuloosi.
- Hengitettäessä vieraita esineitä
- Sydämen vajaatoiminta
- Sarkoidoosi. Sarkoidoosi on huonosti ymmärretty sairaus, jossa granulomit muodostavat koko kehon, mukaan lukien keuhkot. Se aiheuttaa yleensä kuivaa yskää.
On olemassa enemmän syitä jatkuvaa yskää, mutta tärkeä asia on huomata, että on olemassa useita syitä ja huolellista arviointia tarvitaan, jos yskäsi ei mene pois.
Milloin huolta
Monet ihmiset huolehtivat siitä, että krooninen yskä on oire keuhkosyöpään , ja tämä on hyvä syy. Noin puolet ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, kärsi jatkuvaa yskää diagnoosin aikana, ja kaksi prosenttia ihmisistä, jotka esittelevät lääkärilleen kroonista yskää, ovat keuhkosyöpä.
Tällä hetkellä keskimääräinen aika oireiden puhkeamisen (kuten jatkuva yskä) ja keuhkosyöpädiagnoosin välillä on lähes 12 kuukautta, ja tiedämme, että keuhkosyöpä on paranteltavin varhaisvaiheissa.
On olemassa keinoja, joilla keuhkosyöpä yskä voi olla erilainen, mutta totuus on, että on olemassa paljon päällekkäisyyttä, eikä yksinään voida todeta, onko joku todennäköisesti keuhkosyöpä.
On myös tärkeää huomata, että rinta röntgen voi helposti kadota keuhkosyöpään . Merkittävä määrä ihmisiä, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä, on saanut normaalin rintakehän röntgenkuvan diagnoosinsa edeltävänä vuonna.
Lopullisena huomautuksena keuhkosyöpätapahtumasta on pidettävä mielessä, että tupakoimattomat saavat myös keuhkosyöpään , ja keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoille on tällä hetkellä kuudenneksi johtava syöpäperäisten kuolemantapaus Yhdysvalloissa.
Milloin katsoa lääkäri
On tärkeää, että lääkäri nimitetään, jos sinulla on jatkuva yskä, vaikka uskot syyn selittävän yskänne, kuten jatkuvan tupakoinnin tai allergioiden. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on rintakipua, hengenahdistusta tai kipua, tai veressäsi on yskä.
Kysy lääkäriltäsi, ehkä kysyä:
- Kuinka kauan sinulla on yskä?
- Onko yskä huonontunut?
- Onko yskä vakaa vai onko se menossa ja menee?
- Onko se pahempaa aterioiden jälkeen vai onko se huonompi yöllä?
- Onko yskä kuiva, vai oletteko yskänyt vatsan (liman)?
- Oletko yskänyt verta ?
- Mitä muita oireita sinulla on ollut? Esimerkiksi kuume, hengästyneisyys , allergiaoireet, hengityksen vinkuminen tai selittämätön laihtuminen ?
- Mitä muita lääketieteellisiä ongelmia sinulla on?
- Onko kenenkään perheellesi samanlaisia oireita? Onko sinulla sukututkimus keuhkoputkentulehduksesta, astmasta, keuhkolaajentumasta tai keuhkosyöpästä?
- Teitkö, oletko koskaan savustettu?
- Oletko altistunut käytetyn savun ?
- Mitä lääkkeitä käytät (mukaan lukien kasviperäiset lisäravinnot)?
arviointi
Yskän vakavuudesta riippuen lääkärisi haluaa ensin hallita oireitasi, jotta sinusta tuntuu mukavalta. Sitten hän suosittelee testejä syyn selvittämiseksi.
Hän ottaa ensin varovaisen historian, jossa kysytään kaikista riskitekijöistä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa yskän, sekä oletko matkustanut äskettäin. Verikokeita voidaan tehdä etsimään todisteita tartunnasta.
Rinta röntgenkuvaus tehdään usein ensin, mutta on tärkeää huomata, että rintakehä voi joskus kaataa kroonisen yskän syyt. TT-skannaus voi antaa lisätietoa tarkasteltaessa onko olemassa näyttöä kasvaimesta tai infektiosta. Jos sinulla on sinuiittiin liittyviä oireita, sinun kannattaa suositella sinusitasi. Muita testejä, joita voidaan suositella, ovat:
- Allergiatestit
- Keuhkofunktiotesti keuhkojen tilojen, kuten astman ja emfyseeman, seulomiseksi
- Esofageaalinen pH-testi, jolla testataan tämänhetkisen hapon palautusjäähdytteen mahdollisen jatkuvan yskän aiheuttajana
- Bronkoskopia tarkistaa vieraita elimiä tai arvioi hengitysteitä kasvaimeen
- Laryngoskopia tutkia kurkkusi ja äänihäiriösi
hoidot
Hoito riippuu taustalla olevasta syystä sekä siitä, missä määrin yskasi häiritsee sinun jokapäiväistä toimintaa.
Word From
Jos sinulla on krooninen yskä, ei välttämättä tarvitse korostaa tarvetta saada ulos. Se voi olla turhauttavaa, varsinkin jos mikään ei näytä näyttävän testeissä, vaan jumittua siihen. Krooninen yskä ei ole normaali.
Hanki toinen mielipide, jos et tunne kuulustanne tai jos et saa vastauksia. Monet syyt, joista osa on vaikeasti diagnosoitu, edellyttävät hoitoa, ja hoito voi olla tehokkaampaa, jos nämä edellytykset löydetään aiemmin eikä myöhemmin.
> Lähteet:
> Dabrowska, M., Grabczak, E. ja M. Arcimowicz. Kroonisen yskän syyt tupakoimattomissa potilailla. Edistyminen kokeellisessa lääketieteessä ja biologiassa. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., ja M. FitzGerald. Yllättävä syy krooniseen yskään. The New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561 - 566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., ja S. Birring. Hoito selittämätöntä kroonista yskää: CHEST Guideline ja Expert Panel Raportti. Rinta. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tulosta.
> Michaudet, C., ja J. Malaty. Krooninen yskä: arviointi ja hoito. Amerikkalainen perhelääkäri . 2017, 96 (9): 575 - 580.