Voiko Plain Chest X-Rays löytää keuhkosyöpä varhain?
Monet ihmiset ovat esittäneet kysymyksen: "Voiko rintakehä röntgentutkimus tehdä keuhkosyöpään ?" Tai sen sijaan saatat miettiä jotain muuta kysymystä: "Jos sinulla on normaali rinta röntgenkuva, mutta silti on jatkuva yskä , hengenahdistus tai kipu, voisitko edelleen olla keuhkosyöpä? "
Kysymys rinta röntgensäteiden merkityksestä keuhkosyöpädiagnoosissa on oikeastaan useita kysymyksiä, jotka ovat erittäin tärkeitä vastaukselle.
Katsotaanpa mitä rintakehän röntgensäteet voivat kertoa meille, mitä he eivät voi kertoa meille (ja miten he voivat kadota keuhkosyöpä) ja mitä sinun pitäisi tietää, jos kysyt jotain näistä kysymyksistä.
Rintasyövän roolin merkityksen merkitys syövän diagnosoinnissa
Tiedämme, että keuhkosyövän eloonjäämisnopeudet ovat paremmat kuin aiemmin henkilö diagnosoidaan. Samaan aikaan noin puolet ihmisistä diagnosoidaan, kun heidän keuhkosyöpäänsä pidetään jo " pitkälle kehittyneenä keuhkosyöpänä " -kansantuottajina, joita ei enää voida parantaa keuhkosyövän leikkauksella.
Jos olet huolissasi siitä, että sinulla saattaa olla keuhkosyöpä oireita tai jos sinulla on keuhkosyöpään liittyviä riskitekijöitä , jatka lukemista. Ymmärtäminen, miten keuhkosyöpä diagnosoidaan, joidenkin diagnoosissa käytettävien testien rajoitukset ja oman kannattajanne saattavat kirjaimellisesti säästää elämääsi.
Tämä on totta, oletteko tupakoineet vuosia vai koskaan koskettanut savuketta. Tupakointi on yleisin syy keuhkosyöpään, mutta keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoilla on edelleen kuudes johtava syyperäisten kuolemantapausten syy Yhdysvalloissa.
Itse asiassa tupakoimattomilla on todennäköisempää, että diagnoosi jää pois ja että heidät diagnosoidaan taudin myöhemmissä vaiheissa. Mitä kaikkien on tiedettävä?
Onko rinnan röntgenkuva riitä diagnosoimaan tai poistamaan keuhkosyöpä?
Vastaus kysymykseen siitä, onko rinta röntgenkuva riittää diagnosoimaan tai sulkemaan pois keuhkosyöpään, on painava "ei". Silti on tärkeää ymmärtää, miksi rinta röntgensäde ei yksin riitä ja toimenpiteitä, jotka olisi toteutettava, jos olet huolissasi.
Jos sinulla on oireita tai riskitekijöitä keuhkosyöpään, rinta röntgen ei voi poistaa mahdollisuutta, että sinulla on keuhkosyöpä. Tätä käsitellään yksityiskohtaisemmin myöhemmin, mutta arvellaan, että keuhkosyövän hoidossa esiintyvät keuhkosyöpäpotilaat hoitavat lähes 25 prosenttia keuhkosyövistä. Valitettavasti kuulemme ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, jotka usein vakuutettiin ensiksi siitä, että heillä ei ollut keuhkosyöpä pelkästään rinnassa röntgensäteen tuloksia, ja vasta myöhemmin - sen jälkeen, kun kasvaimelle annettiin enemmän aikaa kasvaa - saivatko he diagnoosi.
Kuinka usein rintakehän röntgenkuvut menettävät keuhkosyöpään liittyvän diagnoosin?
Tavallinen rintakehä ei tunnista keuhkosyövän diagnoosia aivan liian usein. On yllättäen muutama äskettäinen tutkimus, jossa tarkastellaan keuhkosyöpäpotilaiden "puuttuvien diagnoosien" esiintymistä, mutta tutkimukset, jotka on tehty, ovat kimmoisa.
Niille, joilla on keuhkosyöpä oireita, Iso-Britanniassa vuonna 2006 tehty tutkimus osoitti, että lähes 25 prosenttia keuhkosyöpäpotilaiden perusterveydenhuollossa tehdyistä rinta röntgensäteistä oli negatiivisia, kun he suoritettiin vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä. Negatiivisia rintakehän röntgenkuvia esiintyi ihmisissä, joilla on yleisin keuhkosyöpä oireita lukuun ottamatta käheys.
Tarkasteltaessa tätä eri tavalla, 2013 tarkastelu röntgen väärinkäytösten puvut, joihin rintakehä (rintaontelo) havaitsi, että vähintään 40 prosenttia tapauksista liittyi keuhkosyöpään jääneeseen diagnoosiin.
Jos keuhkosyöpä jää epäsuorasti rintakehään, tämä voi parhaimmillaan viivästyttää hoitoa. Pahimmillaan, kun otetaan huomioon keuhkosyövän keskimääräinen kaksinkertaistamisaika on 125 päivää (ja se voi olla yhtä nopeaa kuin seitsemän päivää) diagnoosin viivästyminen voisi merkitä eroa syövän etsimisestä varhaisvaiheessa, kun leikkaus on mahdollinen ja myöhemmät vaiheet, on tullut käyttökelvottomaksi . Ei ole vain varhaisia keuhkosyöpätaudit todennäköisempää kovettuvaa, suurin keuhkosyövän eloonjäämisaste viime vuosikymmeninä on niiden joukossa, joilla on paikallinen (alkuvaiheen) tauti.
Jos sinulla on keuhkosyövän oireita, tarvitaan lisätutkimuksia, jotka alkavat usein CT-tarkistuksen avulla, jotta keuhkosyöpä voi estyä.
Miksi Radiologit joskus Miss Keuhkosyöpä rinnan X-Rays?
Jos sinulla tai rakastetulla on ollut keuhkosyöpä, joka on jäänyt rintakehään, olet todennäköisesti kysynyt, "miten tämä voi tapahtua?" "Kuinka kukaan ei voisi nähdä syöpää rintakehässä?" Ja miksi jotkut syövät nähdään jälkikäteen katsottuna vanhoina röntgensäteinä, mutta niitä ei löydy alun perin?
Se voi auttaa selittämään hieman siitä, mitä radiologit näkevät rinnassa. Rinta-röntgenkuvat nähdään mustavalkoisina kuvina; lääkärit kirjaimellisesti katsovat sävyjä harmaasta ja varjosta. Aineet, joilla on samanlainen tiheys, voivat kaikki näyttää samoilta. Esimerkiksi veri, pussi (tartunnasta) ja vesi voivat näyttää hyvin samalta. Lisäksi rinnassa on useita päällekkäisiä rakenteita. Keuhkopussin takana oleva solisluu - esimerkiksi solisluun - voi olla vaikea kuvitella.
Muut keuhkoihin liittyvät prosessit voivat edelleen pilata syövän. Keuhkokuume voi "piilottaa" keuhkosyöpät eikä sitä tavata harvemmin keuhkosyövän kanssa, sillä tuumorin hengitysteiden tukkeutuminen voi johtaa keuhkokuumeeseen. Tuberkuloosi (TB) on keuhkosyöpään liittyvä riskitekijä, mutta ei ole harvinaista, että keuhkosyöpä voidaan virheellisesti diagnosoida tuberkuloosin varalta - ne eivät ainoastaan näytä rinnakkaisilta röntgensäteiltä, vaan niillä on usein samanlaisia oireita.
Lisäksi rinnan röntgensäteet antavat meille tietoa rakenteesta, mutta älä kerro, miten alue toimii. Esimerkki, jota nähdään usein, on "paikalla", joka näkyy rinnassa röntgensäteellä, kun henkilöllä on sädehoitoa keuhkosyöpään. On raskasta (tai jopa CT) on vaikea kertoa, jos kyseinen kohta on uusi tuumori, joka on ilmestynyt tai jos se on yksinkertaisesti sädehoitoon liittyvä arpia. Onneksi PET-skannausten lisääminen on lisännyt näitä kysymyksiä. PET-skannaus (johon kuuluu radioaktiivisen sokerin ottaminen kasvavilla soluilla) voi auttaa radiologeja näkemään keuhkoihin kohdistuvat "kohdat", jotka ovat aktiivisesti kasvavia, eikä pisteitä, jotka kuten arpikudoksen kaltaiset, eivät aktiivisesti kasvaa.
Löydä syöpä rinnan röntgen: Miksi se on niin vaikeaa?
Yksinkertainen kuva, joka on kerran julkaistu Radiology- lehden julkaisussa, voi auttaa selittämään, kuinka vaikeaa löytää keuhkosyöpä rinta röntgenlaitteessa.
Oletko koskaan lukenut "Where's Waldo" -kirjan tai tarkastellut "Löydä piilotettu kuva" -esimerkkejä kopiona "kohokohdista"? Nämä julkaisut sekä muut, jotka pyytävät sinua löytämään piilotetut kuvasarjat, voivat auttaa selittämään, miksi rinta röntgenkuvaus voi olla niin vaikeaa. Vaikka radiologit ovat asiantuntijoita Waldon löytämisessä elokuvissa, jotkut kasvaimet voitaisiin rinnastaa haastavimpiin piilotettuihin kuvapulmioihin.
Olet ehkä huomannut jotain muuta, jos olet työskennellyt muutamilla näistä arvoituksista. Kun olet löytänyt piilotetun kuvan, saatat ihmetellä, miksi se oli niin vaikea löytää ensin. Vaikka käytitte tunteja palapelin parissa, saatat nähdä sen heti, melkein silmiinpistävää sinua, kun olet ratkaissut palapelin. Sama prosessi tapahtuu usein rinnan röntgensäteillä. Kun "piilevän kasvaimen" sijainti on ilmoitettu, esimerkiksi seuranta-röntgentutkimuksella tai muilla testeillä, kuten CT-tutkimuksella, kasvain, jota ei ehkä ole havaittu alun perin, voi tulla selkeästi ilmeiseksi.
Jotkin tavat kuitenkin rinta röntgensäteet on vaikeampi lukea kuin edistyksellisin ja haastavin piilotettu kuva palapeli. Toisin kuin nämä palapelit, rinnassa röntgensäteillä ei ole avainta sivussa kertoo, että kohde on todellakin läsnä jonnekin kuvassa. Itse asiassa kun luet rintakehän röntgenkuvia, etenkin ihmisiltä, joilla ei ole selviä oireita tai riskitekijöitä keuhkosyöpään, on todennäköistä, että esine (kasvain) ei ole läsnä eikä sitä koskaan löydy kuvasta ( elokuvat). Tilastollisesti ei löydy piilotettua kohdetta.
Lopullinen ero "Where's Waldo" -kuvan ja rinnassa olevan röntgenkuvan kohteen välillä on se, että useimmat piilotetut kuvapulmat on painettu väreiksi, eivätkä mustat ja valkoiset ja harmaasävyt.
Jotta tämä keskustelu ei jätä sinua tunne liian lievennetyksi, muista, että on mahdollista vähentää virheiden riskiä. Eräässä tutkimuksessa keuhkosyöpään kuulumattomien diagnoosien yleisimpiä syitä olivat radiologin epäonnistuminen verrata uusia rinta röntgenfilmejä aiemmin otettuihin elokuvaan. Aivan kuten vierekkäin piilotetut kuvitukset, joissa on luku vain yhdessä, on helpompi löytää se toisessa, jolloin vanhempi elokuva, jolla vertailu pienentää kasvaimen puuttumista.
Missed Diagnoses: Milloin X-Rays yleisimmin Miss Lung Cancer?
On olemassa tiettyjä tilanteita, joissa syöpä on helpompi jättää rinta röntgensäteelle ja tämä sisältää anatomiset näkökohdat, tuumorin ominaispiirteet ja riskitekijät
Anatomisesti, syöpä tietyissä keuhkojen osissa on vaikeampaa visualisoida ja ne todennäköisemmin jäävät rinta röntgensäteelle. Kuten aikaisemmin todettiin, tiheät rakenteet, kuten luu, voivat "piilottaa" pieniä syöpiä. Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa 72 prosenttia puuttuneista keuhkosyöpätaudeista oli ylähaarukoissa ja näistä 22 prosentista peittyivät kaulus luut (solisluuivat). Keuhkojen periferiassa (kuten keuhkojen adenokarsinooma ) löydetyt syöpät ovat yleisemmin jotka jäävät keskitetysti suurien hengitysteiden läheisyyteen (kuten pienisoluisen keuhkosyövän ja keuhkojen squamous-solukarsinooman ).
Keuhkojen syöpiä on muutamia ominaisuuksia, jotka myös lisäävät mahdollisuutta jättää huomiotta. Koko on erittäin tärkeä ja pienemmät kuin 1,5 senttimetrin kasvaimet todennäköisemmin jäävät kuin suuremmat syövät. Kasvaimet, joilla on "maadoitettu lasinen ulkonäkö" -tapa, jota usein esiintyy keuhkojen adenokarsinoomien kanssa, aiheuttaa myös riskin, että niitä ei näy.
Lopuksi riskitekijät, joilla henkilöllä on keuhkosyöpä voi lisätä mahdollisuutta, että kasvain jäätyy. Jotkut ihmisryhmät pyrkivät lentämään lääkärin tutkanäytöllä, kun kyseessä on keuhkosyöpä, ja näissä ihmisissä on todennäköisempää, että diagnoosi menetetään. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnoosi on usein viivästynyt keuhkosyöpään naisilla suhteessa miehiin, tupakoimattomia suhteessa tupakoiville ihmisille ja nuorille aikuisille, joilla on keuhkosyöpä suhteessa ikääntyneisiin.
Kasvainten koko, rinnan X-rays, CT-skannaus ja tietokone
Tuntemattomien kasvainten koon ymmärtäminen on hyödyllistä ymmärtää skannausten rajoja. Kuten edellä on todettu, rintakehän röntgensäteet todennäköisesti jäävät alle 1,5 cm halkaisijaltaan. Sitä vastoin rintaontelo-skannaus on tarkempi alle 1 millimetriin (vaikkakin ne voivat silti pilata syöpäsairauksia.)
Norjassa tutkijat huomasivat, että rinta röntgensäteiden ja CT-tutkimusten välillä on merkittävä ero pienien keuhkosyöpien löytämisessä. Kaiken kaikkiaan he havaitsivat, että kertoimet näiden pienien syöpien löytämisestä menivät 18 prosentista tavallisista röntgensäteistä jopa 82 prosenttiin ultra-low-dose CT -tutkimuksissa.
Mitä poikkeavuuksia rinnan röntgenissä tarkoittaa?
On tärkeää ottaa hetki ja määritellä joitakin hämmentäviä termejä, joita kuulet puhuttaessa keuhkojen kuvantamistesteistä. Määritelmät, joissa on linkkejä artikkeleihin, jotka kuvaavat näitä yksityiskohtaisemmin, ovat:
- Keuhkosolmu - Keuhkoluuvu on kuvattu halkaisijaltaan 3 cm (1 ½ tuumaa) tai vähemmän.
- Keuhkamassa - keuhkamassa tarkoittaa pistettä, joka on suurempi kuin 3 cm halkaisijaltaan tai enemmän.
- Varjo keuhkoissa - Varjo rinta röntgen voi tarkoittaa mitään kasvain tavanomaiseen päällekkäisyyteen rakenteiden läsnä rinnassa.
- Lung-kasvain - Termi "kasvain" on käännetty "uudeksi kasvuksi" ja sitä voidaan käyttää kuvaamaan minkä tahansa kasvun muotoa, mukaan lukien ne, jotka ovat hyvänlaatuisia.
- Lung lesion - Termi keuhkovaive tarkoittaa yksinkertaisesti epänormaalia. Sitä käytetään usein kuvaamaan sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia, mutta ne voivat tarkoittaa olennaisilta osiltaan mitään.
- Benign vs. malignant - Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa melko suuriksi ja voivat toistua, mutta eivät levitä muihin kehon osiin. Maligni (syöpä) kasvaimet ovat niitä, jotka voivat metastasoitua. (Lue lisää hyvien ja pahanlaatuisten kasvainten eroista .
Voiko rintakehää käyttää rintasyöpään?
Aivan kuten rintaraudit eivät riitä sulkemaan pois keuhkosyöpä niille, joilla on oireita, ne eivät ole tehokas keino selvittää keuhkosyöpä. Koska jotkut lääkärit vielä määrittävät rintakehän röntgenkuvia ihmisille, jotka ovat polttaneet, on tärkeää ymmärtää, miksi tämä on ja mitä sinun on tiedettävä niin, että voit olla oma lääkäriasi.
Rinta-röntgensäteet eivät joskus löydä keuhkosyöpä ihmisillä, joilla on keuhkosyöpä, joilla ei ole oireita. Itse asiassa, jos puhut keuhkosyöpään selviytyjille, yhteinen havainto on, että heillä oli rinta röntgen tehty jotain liityntä syystä ja syöpä löydettiin. Kaikki on hyvin, kun näin on, mutta et voi olla riippuvainen rinnassa röntgen löytää syövän.
Aiemmin lääkärit ovat joskus tilanneet rintakehän röntgenkuvauksia ihmisille, joilla oli keuhkosyöpään liittyviä riskitekijöitä (ja tämä on edelleen tehty joissakin paikoissa tänään). Suuri tutkimus vuonna 2011 tehtiin lähes 150 000 ihmisellä, jossa keuhkosyöpään riskitekijät sai vuosittain rintakehän röntgensäteitä vuosittain neljä vuotta, havaitsi, että seulonta rinnassa röntgensäteilyä ei vähennetty kuolemantapaus keuhkosyöpään. Varmasti havaittiin joitakin syöpäkasveja, mutta kun nämä syövät näkyivät rinnassa, ne olivat riittävän suuret, joten eliniänodote oli sama kuin olisi ollut, jos nämä ihmiset olisivat odottaneet, kunnes heillä oli keuhkosyövän oireita.
Tämä ei ole syy epätoivoon. Toisin kuin rinnassa röntgenkuvat, pieniannoksinen CT-seulonta voi vähentää keuhkosyövän kuolinsyvyyttä (ks. Alla).
Miten voin tutkia keuhkosyöpä?
Keuhkosyövän seulonta on nyt saatavilla niille, jotka täyttävät tietyt kriteerit. Huomaa, että seulonta tarkoittaa syövän toteamista jollakin, jolla ei ole mitään oireita. Jos sinulla on oireita, tarvitaan lisää tutkimuksia. Muista myös, että kaikki ovat erilaisia. Jotkut ihmiset, jotka eivät täytä näitä kriteerejä, voivat halutessaan olla turvatarkastettuja ja jotkut kriteerit täyttävät henkilöt eivät ehkä halua suojata. Näiden ohjeiden mukaan katsottiin, että seulonta voisi vähentää keuhkosyöpäkuolleisuutta (kuolleisuusaste) Yhdysvalloissa 20 prosenttia.
Nykyiset kriteerit keuhkosyöpään CT-seulontaan ovat:
- Oli 55-80-vuotiaita
- Savustettu vähintään 30 pakkausvuotta
- Ne, jotka jatkavat tupakointia tai tupakoinnin lopettamista viimeisten 15 vuoden aikana
- Ne, jotka voisivat hoitaa, jos syöpä havaittiin
Mitä voit tehdä itsenne välttämään väärää diagnoosia tai keuhkosyöpäpotilasta?
Se voi olla pelottavaa kuulla puuttuvien keuhkojen syöpien esiintyvyys rinta röntgensäteillä, mutta tämä ei tarkoita että tarvitset epätoivoa. Kuten edellä todettiin, CT-seulonta voi vähentää keuhkosyövän kuoleman riskiä riskitekijöillä. Silti niille, joilla ei ole näitä riskitekijöitä, on useita asioita, joita voit tehdä:
- Jos sinulla on rinnassa röntgenkuva, varmista, että lääkäri on tietoinen - ja hänellä on vertailukelpoisia - kaikki vanhat rintakehäsi, joita sinulla on ollut. Kuten edellä on todettu, laiminlyönti verrata uusia rinnassa röntgensäteitä vanhaan on suurin syy epäonnistuneita diagnooseja.
- Varmista, että kaikki oireesi ja riskitekijät on lueteltu radiologin tilauslomakkeessa. Nämä antavat pääasiallisesti radiologin, että "löydetty kuva" "piilotettu" on todennäköisesti läsnä.
- Älä anna "luopua", jos sinulla on edelleen keuhkosyövän oireita, kuten hengenahdistusta tai jatkuvaa yskää. Riippumatta diagnoosista oireesi ansaitsevat selityksen. Lisäkokeita tarvitaan todennäköisesti. Pidä mielessä, että jopa CT-skannaukset voivat kadota joitakin keuhkosyöpäseuloja, ja testaaminen jopa CT-tarkistuksen jälkeen saattaa olla tarpeen. Jos et vieläkään saa vastauksia, harkitse toisen mielipiteen saamista. Joskus kaksi (tai enemmän) mieliä ovat parempia kuin yksi.
- Katso, onko sinulla mitään, mitä voit tehdä, vähentää keuhkosyövän kehittymisriskiä. Tutustu näihin 10 parhaan ehkäisyvihjeen keuhkosyöpään .
Bottom Line
Rinta-röntgensäteet saattavat olla hyödyllisiä keuhkosyövän havaitsemisessa, mutta eivät voi sulkea pois syövän läsnäoloa. Sitä vastoin normaali rinnan röntgen voi välittää väärennöksen, että kaikki on kunnossa. Rinta-röntgensäteet voivat ohittaa pienet ja mahdollisesti parannettavat keuhkosyöpät. Jos sinulla on selvittämättömiä oireita tai riskitekijöitä keuhkosyöpään, muista keskustella lääkärin kanssa.
Lähteet:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpractice sopivat rintakehässä radiologiassa: 8265 radiologin historian arviointi. Journal of Thoracic Imaging . 2013. 28 (6): 338 - 91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K, et ai. Tietämys, asenteet kohti ja matala-annos-laskennallisen tomografian käyttö keuhkosyöpäseulonnassa perheen lääkäreiden keskuudessa. Syöpä . 2016, 122 (15): 2324 - 31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et ai. Seulonta rinnassa röntgenkuvauksessa ja keuhkosyöpäkuolleisuudessa - Prostata-, keuhko-, paksusuolen- ja munasarjojen (PLCO) satunnaistettu koe. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Pass HI. Lung Cancer periaatteet ja käytäntö: IASLC: n virallinen viitekehys. Philadelphia: Wolters Kluwerin terveys / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tulosta.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negatiiviset rintakehän röntgensäteet ensisijaisessa hoidossa potilailla, joilla on keuhkosyöpä. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570 - 573.