CT keuhkosyöpäseulonta

On syytä harkita ennen CT-skannausta keuhkosyöpään

Keuhkosyövän seulonta on alue, jolla voi olla suuri ero keuhkosyövän tulevaisuudessa. Koska Pap-smears ovat vähentäneet kohdunkaulasyövän riskiä ja colonoscopies on johtanut paksusuolen syöpäkuolemien vähenemiseen, olisi ihanaa saada seulontatyökalu keuhkosyövän havaitsemiseksi aikaisemmissa, parantavissa vaiheissa. Tänä aikana liian monet keuhkosyöpät menevät huomaamatta, kunnes ne ovat edenneessä vaiheessa.

Koska myöhäinen havaitseminen, yleinen eloonjäämisaste yksilöille äskettäin diagnosoitu keuhkosyöpä on surullinen 17 prosenttia.

Aiemmin sekä rinnan röntgensäteitä että ysköstytologiaa arvioitiin keinokasvaimen keinoiksi aikaisemmassa vaiheessa, mutta kummankaan näistä menetelmistä ei havaittu parantavan pitkäaikaista eloonjäämistä. Siksi rutiini rinta röntgensäteitä ei enää käytetä tupakoitsijoille keuhkosyöpään.

Keuhkosyöpäseulontaohjeet

Ainoa meneillään oleva menettely keuhkosyövän seulontaan ennen oireiden esiintymistä on spiraali (kutsutaan myös kierukkamaiseksi) CT-tutkimukseksi. Spiraalinen CT-tutkimus on samanlainen kuin tavanomainen CT-skannaus (sellainen CT-skannaus, jota useimmat meistä tuntevat), mutta se suoritetaan nopeammin ja aiheuttaa vähemmän säteilyaltistusta. Äskettäinen suuri tutkimus osoitti, että korkean riskin omaavat henkilöt, joille tehtiin vuosittain CT-seulonta kolmen vuoden ajan, vähensivät 20 prosenttia keuhkosyöpään .

Tämä voi tarkoittaa jopa 20 tuhatta henkeä, joka pelastuu vuosittain! Suuri riski tässä tutkimuksessa määriteltiin 55-74-vuotiaiden ihmisten keskuudessa, joilla oli vähintään 30 - vuotiaita tupakoinnin historiaa. Huolimatta tästä jännittävästä uutisesta alhaisemmasta kuolleisuudesta on otettava huomioon myös muut asiat, jotta voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen, kun painot hyötyjä ja riskejä omasta tilanteesta.

Tärkeitä kysymyksiä ovat:

virheet

Käytettävän seulontatekniikan on oltava sekä herkkä , että se on tarkka taudin havaitsemisessa varhaisvaiheissa, mutta myös spesifinen , eli se ei poista liian monia merkityksettömiä havaintoja. Yksi CT-skannausongelmista on se, että ne voivat poimia paikkoja keuhkoissa, jotka eivät ole syöpäsairauksia. Tämä voi johtaa tarpeettomiin toimenpiteisiin, joiden avulla voidaan diagnosoida löydöksiä ja tarpeettomia leikkauksia. Eräässä vanhemmassa tutkimuksessa havaittiin 3 kertaa niin paljon keuhkosyöpä kuin ennustettiin, mutta 10 kertaa enemmän leikkauksia suoritettiin, eikä seulontaa todettu alentavan kuolleisuutta. Tuoreessa kansallisessa keuhkosyöpäseulonta- tutkimuksessa havaittiin pienempi riski kuolemaan keuhkosyöpään korkean riskin yksilöissä, kuten yllä on mainittu. Silti 40 prosentilla tutkituista henkilöistä havaittiin olevan epänormaaleja seulontaan, joka myöhemmin osoittautui hyvänlaatuiseksi. Tässä tapauksessa väärän positiivisten riskien (kuten muiden radiologisten tutkimusten ja mahdollisten biopsioiden) riski on punnittava sen suhteen, että eturauhan havaitseminen olisi aikaisemmissa vaiheissa. Toisin sanoen, jos päätät olla keuhkosyövän leikkaus, on tärkeää olla valmistautunut "pelottavaan" - havainnon epäilyttävään, mikä myöhemmin osoittautuu olemattomaksi.

Seuraavassa artikkelissa käsitellään tätä aihetta edelleen:

levottomuus

Viimeaikaisessa tutkimuksessa todettiin, että niillä, joilla oli epänormaaleja löydöksiä keuhkosyövän seulonnasta, ei ole havaittavissa huomattavaa ahdistusta. Mutta tietenkin nämä ovat tilastoja, ja yksittäiset ihmiset saattavat tuntea olevansa erittäin ahdistuneita, kun he joutuvat arvioimaan epänormaalia tulosta. Seuraava artikkeli käsittelee tätä edelleen:

Säteilyaltistus

Vaikka keuhkosyövän CT-seulonta vähentää säteilyaltistusta kuin tavanomaiset CT-skannaukset (tällainen CT-skannaus useimpien meistä tuntuu), riski saada keuhkosyöpä säteilyaltistuksesta voi olla merkittävä, varsinkin jos skannaus tehdään vuosittain.

Eräässä tutkimuksessa keuhkosyöpäriskin 5,5 prosentin nousu johtui vuosittain seulonnasta. Tämä tarkoittaa sitä, että seulonnan perustelemiseksi sen pitäisi lisätä eloonjäämistä yli 5,5 prosentilla. Naisilla voi olla myös rintasyöpäuhrien nousu, koska säteily kohdistuu rintaan.

Kustannukset

Toinen määrittelevä tekijä seulontatestin arvioinnissa on se, onko se kustannustehokasta. Tämä edellyttää seulontakustannusten ja seulonnan vaikutuksen (elävää elämää säästävien) lukumäärän tarkastelua ja on nykyisen kiistanalaisuus. Edullinen hoitolaki edellyttää, että yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat menettelyt, joiden B tai korkeampi palkka määräytyy Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevän työryhmän (USPSTF.) Mukaan. B-luokan arvosana tarkoittaa sitä, että USPSTF suosittelee menettelyä ja että on olemassa suuri varmuus että nettohyöty on kohtalainen. Medicare nyt kattaa seulonnan niille, jotka täyttävät kriteerit.

Tupakoinnin lopettaminen

Yksi viimeaikoina havaittujen seulonta-eduista on tupakoinnin lopettamisen lisääntyminen eräiden seulonnan kohteena olevien ihmisten keskuudessa. Ihmiset näyttävät olevan todennäköisempää suhtautumaan tapaan, jos heillä on suuria epänormaaleja seulontaan, ovatko nämä epäilyttäviä keuhkosyöpään.

Onko se oikea minulle?

Keuhkosyövän seulonta on yksilöllinen päätös, josta tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka voi auttaa sinua punnitsemaan menettelyn riskejä ja hyötyjä. Aivan kuten seulonta voi olla osoitettu joillekin ihmisille, jotka eivät täytä kriteerejä (työperäisten altistusten, asbestin altistumisen, radonin altistumisen jne. Vuoksi), jotka eivät täytä kriteerejä, on ihanteellinen ehdokas seulontaan.

Lähteet

American College of Radiology. MEDCAC: n tukeminen Medicare-kattavuuden tukeminen CT-keuhkosyövän seulontaa varten saattaa asettaa monet seniorit riskialttiiksi. 04.30.14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniorit at Risk

Bach, P. Tietokonetomografian seulonta ja keuhkosyöpä. American Medical Association -lehti . 297 (9): 953 - 61.

Bach, P. Keuhkosyöpäseulonta. Kansallisen kattavan syöpäverkon lehti . 2008. 6 (3): 271-5.

Bach, P. et ai. Lung Cancer -seulonta. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2. painos). Rintakehä . 2007. 132: 69S-77.

Musta, W. Tietokonetomografian seulonta keuhkosyöpään: seulontaperiaatteiden tarkastelu ja päivitys nykyisestä tilasta. Syöpä . 2007. 110 (11): 2370 - 84.

Brenner, D. Säteilyriskejä, jotka voivat liittyä aikuisten tupakoijien pieniannoksiseen CT-seulontaan keuhkosyöpään. Radiologia . 2004. 231 (2): 440-5.

Henschke, C. et ai. Potilaiden, joilla on vaiheen 1 keuhkosyöpä, on todettu CT-seulonnalla. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.

McMahon, P. et ai. Lonkan syövän seulonnan pitkän aikavälin tehokkuuden arvioiminen Mayon CT-seulontatutkimuksessa. Radiologia . 2008, 5. toukokuuta (Epub ennen ajankohtaa).

Midthun, D. ja J. Jett. Päivitys seulontaan keuhkosyöpään. Hengityselinten ja kriittisen hoitohoidon seminaarit . 2008. 29 (3): 233 - 40.

Kansallinen keuhkosyöpäseulontakokeilututkimusryhmä. Vähentynyt keuhkosyöpäkuolleisuus alhaisen annoksen laskennallisella tomografisella seulonnalla. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.

Oken, M. et ai. Rintakudoksen ja keuhkosyöpään kohdistuvan kuolleisuuden seulonta: Prostata-, Lung-, Colorectal- ja Ovarian (PLC) satunnaistettu tutkimus. American Medical Association -lehti . 2011. 306 (17): 1865-73.

Tammemagi, M. et ai. Keuhkosyöpäseulon vaikutukset tupakoinnin lopettamiseen. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . Julkaistu verkossa 28. toukokuuta 2014.