Kuinka usein ovat nodules löytyvät CT: n syöpäseulonnasta?
Kun keuhkosyövän seulonta paljastaa kyhmyn, mitkä ovat mahdollisuudet syöpään?
Keuhkosyövän seulonnan tulo on mahdollista säästää monia ihmishenkiä. Mutta kuten runsaasti testejä, on usein "vääriä positiivisia" jotain epäilyttävää, joka myöhemmin osoittautuu olemattomaksi. Mitkä ovat mahdollisuudet, että seulontaan löydetty nodula on syöpä ( pahanlaatuinen ) ja kuinka usein nodules ovat hyvänlaatuisia (ei-cancerous?)
Ensinnäkin on tärkeää puhua siitä, mitä tarkoitetaan keuhkosyöpää seulonnalla, samoin kuin muutamia tilastoja.
Keuhkosyöpäseulonta ja tilastot
Olemme pitkään olleet toivoneet keuhkosyövän seulontatestiä. Loppujen lopuksi meillä on mammografiat etsiä rintasyöpää, pap smears etsiä kohdunkaulasyövän ja colonoscopies etsiä paksusuolen syöpä. Syy on yksinkertainen. Usein (mutta ei aina) syöpä on eniten hoitoa taudin alkuvaiheessa.
Se on varmasti totta keuhkosyöpään. Esiasteen keuhkosyöpäpotilaiden eloonjäämisaste on noin 60-80 prosenttia. Tämä laskee alle 10 prosenttiin niille, joilla on taudin vaihe 4 diagnosoitu. Valitettavasti hyviä 40 prosenttia ihmisistä on jo vaiheessa 4 (metastaattinen) keuhkosyöpä diagnoosin aikaan. Vaihe 4 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt kaukaisiin alueisiin tai muuhun keuhkoon, ja se on siksi käyttökelvoton . Ottaen huomioon, että keuhkosyöpä on johtava kuolinsyy sekä miehille että naisille Yhdysvalloissa, tämä on suuri ongelma.
Kuinka tehokas CT-skannaus on?
Mutta joillekin ihmisille meillä on nyt seulontatesti. US National Lung Screening -tutkimus todettiin, että CT- skannausten seulonta (alhaisen annoksen CT) alensi kuolemantapausta keuhkosyöpältä 20 prosentilla, kun tietyt henkilöt ovat vuosittain saaneet alhaisen annoksen CT-skannauksia . Tämä sisältää ihmisiä, jotka:
- Ovat 55-74-vuotiaita
- Pidä vähintään 30 vuotta kestänyt tupakoinnin historia, ja
- Jatka tupakointia tai lopeta viimeisten 15 vuoden aikana.
Laskettaessa numeroita vain noin 6 prosenttia ihmisistä täyttää seulontaohjeet, mutta se on alku. Ja tällä alustalla tulee muutamia ongelmia. Kun ruudussa näkyy nodula - ja se on melko yleinen - mikä on mahdollisuus, että se on syöpä?
Ensinnäkin se auttaa ymmärtämään, kuinka yleinen on keuhkoputkien CT-seulontatestien löytäminen. Röntgen- tai CT- poikkeavuuden löytäminen ei välttämättä tarkoita syöpää. Itse asiassa se on todennäköisesti jotain muuta - jotain, jota et koskaan tienisi ja joka ei koskaan häiritse sinua, jos et olisi saanut skannausta.
Kuinka yleiset ovat keuhkosyöpä ihmisillä, jotka on tutkittu keuhkosyöpään?
Koska CT-seulonta on suhteellisen uusi, emme tiedä tarkalleen kuinka yleiset nodulit ovat. Arvioissa todettiin, että vähintään 20 prosenttia ihmisistä (henkilöillä, jotka oli seulottu edellä esitettyjen ohjeiden perusteella) oli ainakin yksi kyhmy, joka vaati lisätestausta. Tässä on tärkeää erottaa toisistaan, mitä radiologi voi kutsua massaksi ja mitä hän viittaa kudoksiin. Massalla tarkoitetaan poikkeamaa, joka on suurempi kuin 3 cm (noin 1 1/2 tuumaa) halkaisijaltaan.
Termiä "nodule" käytetään kuvaamaan alle 3 cm: n poikkeamia.
Kuinka usein keuhkosyöpät löytyvät syövän seulonnasta?
Joten jos saat tämän pelästyneen puhelun, jossa lääkäri sanoo " löysimme nodulan sinun seulontatutkimuksestasi ", kuinka huolestuneita olisit?
Kansallisessa keuhkosyöpäseulonta-tutkimuksessa 1-4 prosenttia ihmisistä vaati invasiivista testausta CT-skannauksensa seurantaan. Niistä, joilla oli leikkaus, 25 prosenttia kyhmyistä osoittautui hyvänlaatuiseksi.
Tätä tarkastellaan eri tavoin, Viimeisimmässä arvioinnissa tutkijat tarkastelivat ihmisiä kahdessa erillisessä tutkimuksessa.
Yhdessä näistä (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Studies (PanCan), 7008 nodules löydettiin 1871 ihmisen joukosta, joista 102 oli syöpäsairautta, toisessa (British Columbia Cancer Agency (BCCA) tutkimus) 5001 nodules löydettiin 1090 ihmisestä, ja 42 oli pahanlaatuisia.
Numerojen runteleminen pienenee 5,5 prosentilla ihmisistä yhdessä tutkimuksessa ja 3,7 prosentissa muissa, joilla oli kyhmyisiä kyhmyjä.
Tässä vaiheessa on tärkeää huomata, että nämä numerot - todennäköisyys sille, että solmu on syöpä - ovat terveille ihmisille, joilla ei ole oireita, joita tutkitaan. Nielun todennäköisyys on pahanlaatuinen voi olla erilainen niille, joilla on oireita. Se voi myös olla erilainen niille, joilla on keuhkokudos seulonnassa, mutta eivät täytä edellä mainittuja kriteerejä.
Milloin noduli todennäköisemmin on syöpä?
Tarkasteltaessa tähän mennessä tehtyjä tutkimuksia CT-seulonnassa löydetyt keuhkosyöpät olivat todennäköisemmin syöpä, jos:
- Ne olivat vasempaan tai oikeaan ylähuuliin, ja vähemmän todennäköisesti pahanlaatuisia, jos ne olivat oikeassa tai vasemmassa alakulmassa tai oikeassa keskilaidassa.
- Siinä oli spekulaatiota (eli sen sijaan, että epänormaali alue oli pyöreä, siinä oli piikki kuin kasvainrunkoiset alueet), tai jos rajat olivat epäsäännöllisiä tai lobuloituja.
- Jos ne olisivat suurempia.
- Jos ne esiintyvät ikääntyneillä ihmisillä enemmän kuin nuoremmilla ihmisillä.
- Jos yksilöllä oli perheen historia keuhkosyöpään.
- Jos ne esiintyvät naisilla useammin kuin miehet.
- Nodulan koko kasvaessa.
- Ihmisillä, joilla on ollut eteneminen.
- Niissä ihmisissä, joilla on vähemmän nodulaatteja.
Lisäksi:
- Osa kiinteistä noduleista oli todennäköisemmin syöpä kuin kiinteät nodules.
- Kiinteät nodulit olivat todennäköisemmin syöpäkasveja kuin ei-kiinteät nodules tai nodules with "ground glass" ulkonäkö.
Mikä on minun nodule jos se ei ole syöpä?
On olemassa monia syitä, jotka liittyvät kyhmyihin, jotka ulottuvat infektioista tuberkuloosiin , niveltulehdukseen liittyviin noduleihin ja muuhun. Seuraavassa artikkelissa käsitellään useita keuhkoputkien hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia syitä.
Riskin laskeminen
Lääkärille (ja yleisölle) on käytettävissä keuhkosyövän laskin, jotta voidaan arvioida mahdollisuudet, että CT: n seulontaan liittyvä nodula on pahanlaatuinen. Tämä Nodule Prediction Laskin on kehitetty tieteellisen tutkimuksen perusteella, mutta ihmiset ovat varoitettuja siitä, että se ei korvaa lääkärin neuvoja tai hoitoa. Vastuuvapauslausekkeilta vaaditaan lupa korostaa erittäin tärkeä näkökohta: Kaikki korkean riskin omaavat nodulit eivät ole syöpä, eivätkä kaikki nodulit, joilla on vähäinen riski hyvänlaatuinen.
Mistä sinä menet täältä?
Jos lääkäri päättää, että sinulla on keuhkoputkentulehdus tai nodules, hän voi suositella useita lähestymistapoja. Nämä riippuvat useista asioista, mukaan lukien keuhkosyöpäsiirron riskitekijät, solmun ulkonäkö, solmun sijainti ja henkilökohtainen mieltymys. Jotkin vaihtoehdot voivat olla:
- PET-skannaus
- Bronkoskopia
- Varovainen odotus
- Koepala (On olemassa useita tapoja, joilla kyhmyjä voidaan biopsioita riippuen sen sijainnista.)
Lähteet:
Croswell, J. et ai. Vasta-positiivisten testitulosten kumulatiivinen esiintyminen keuhkosyöpäseulonnassa: satunnaistettu koe. Annals of Internal Medicine . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et ai. Yksilöiden arviointi keuhkoryhmän kanssa: milloin se on keuhkosyöpä? Lung Cancerin diagnoosi ja hoito, 3. painos: American College of Chest Physicians, Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Rintakehä . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Yli-diagnoosin minimointi keuhkosyövän seulonnassa. Lehti kirurgisesta onkologiasta . 2013 26. elokuuta (Epub ennen tulosta).
Greenberg, A. et ai. CT-skannaustutkimus keuhkosyöpään: riskitekijät noduleille ja maligniteeteille korkean riskin kaupunkikohortissa. PLoS One . 2012 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et ai. Keuhkoputkien hallintastrategia vuonna 2013. Diagnostinen ja välitön kuvantaminen . 2013 syyskuu 11. (Epub ennen tulosta).
Naidich, D. et ai. Suositukset CT: lle havaittavista tuulen keuhkoputkituotteiden hallitsemisesta: Fleisher Societyin lausunto. Radiologia . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et ai. Syöpätaudin todennäköisyys keuhkojen noduleissa havaittiin ensin seulomalla. The New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
Kansallinen keuhkosyöpäseulontakokeilututkimusryhmä. Vähentynyt keuhkosyöpäkuolleisuus alhaisen annoksen laskennallisella tomografian seulonnalla. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et ai. Potilaille, joilla on keuhkoputkitulehdus: Kun on syöpä ?: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2. painos). Rintakehä . 132 (3 Suppl): 94S-107S.