Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on keuhko- tai keuhkosyöpä röntgenlaitteessa, olet todennäköisesti hyvin peloissaan. Mitkä ovat syitä? Kuinka usein ihmiset ovat keuhkojen noduleita? Ja mitkä ovat mahdollisuudet, että se on keuhkosyöpä ?
On tärkeää ilmoittaa välittömästi, että suurin osa - vähintään 60 prosenttia keuhkojen noduleista yleisesti - ei ole syöpä. Puhumme näistä mahdollisista syistä, mutta on yhtä tärkeää huomata, että jos kudos on keuhkosyöpä, on vielä hyvä mahdollisuus, että se voidaan parantaa.
Kynsi on määritelmän mukaan halkaisijaltaan alle kolme senttimetriä, ja tässä koossa monet keuhkosyöpät ovat hyvin kovettuvia. Kuitenkin vielä keuhkosyöpien osalta, jotka ovat suurempia, keuhkosyövän hoito ja eloonjäämisnopeudet ovat parantuneet merkittävästi viime vuosina.
Viimeinen kohta ennen aloittamista on huomata, että diagnoosin saaminen on tärkeää, vaikka et ole koskaan savustettu. Nykyään on olemassa entisiä tupakoitsijoita ja tupakoitsijoita, jotka kehittävät keuhkosyöpä , kuin tupakoitsijat.
Mitkä ovat keuhkotulehduksia?
Keuhkokudos määritellään keuhkojen "paikalla", joka on halkaisijaltaan tai pienemmäksi kolme senttimetriä (noin 1,5 tuumaa). Näitä noduleita kutsutaan usein "kolikkovioiksi" kuvattaessa kuvantamistestissä. Jos keuhkojen röntgenkuvissa esiintyy poikkeamaa, on suurempi kuin kolme senttimetriä, sitä pidetään " keuhkamassana " kudoksen sijasta ja on todennäköisemmin syöpä.
Pitkäsolmukoiden on tavallisesti oltava vähintään senttimetriä kooltaan, ennen kuin ne näkyvät rinnassa röntgensäteellä, kun taas pieniä noduleita, jotka ovat pieniä kuin yksi tai kaksi millimetriä, voi joskus nähdä CT-tutkimuksessa.
yleisyys
Pitkät nodulit ovat melko yleisiä, ja niitä löytyy yhdestä 500 rinnassa olevasta röntgensäteestä ja yhdestä 100 rintasyövän CT-skannauksesta.
Yhdysvalloissa ihmisiä havaitaan vuosittain noin 150 000 keuhko-nodulaa. Noin puolet 50-vuotiaista tupakoivista ihmisistä on solmuja rintakehän CT-tutkimuksessa.
Jos potentiaalinen solmu näkyy rinnassa, on tärkeää saada CT-skannaus. Pienet syöpiä voi jättää rintakehään .
oireet
Useimmat keuhkopihdit eivät aiheuta oireita, ja ne löytyvät "vahingossa" tai "muuten", kun rinta röntgenkuvaus tehdään jollakin muulla syyllä. Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää yskää, veren yskimistä, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta tai hengitystieinfektioita, jos neuleet sijaitsevat lähellä suurta hengitysteitä.
syyt
Pitkät nodules voivat olla joko hyvänlaatuisia (ei syöpäsairauksia) tai pahanlaatuisia (syöpä). Yleisimpiä syitä ovat granulomit (infektoituneen tai tulehduksen aiheuttama tulehtuneiden kudosten kouristukset) ja hamartomit (hyvänlaatuiset keuhkosyöpät). Keuhkosyöpään yleisin syy on keuhkosyöpä tai keuhkoihin levinneiden muiden alueiden alueilta ( metastaattinen syöpä ).
Nodules voidaan jakaa muutamiin pääluokkiin.
- Infektiot - Nielemisvaurioita voivat olla bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi ja muut mykobakteeri-infektiot, sieni-infektiot, kuten histoplasmoosi, blastomykoosi, aspergilloosi ja kokkidiomykoosi ja loistaudit, kuten askorisaatteja (pyöreät yrtit, echinococcus (hydatidiset kystat) ja paragonaalinen (maksa flukes.) Kun immuunijärjestelmä "seinät pois" infektion alueet muodostaa usein granulomeja.
- Tulehdus - Rheumatoidinen niveltulehdus , sarkoidoosi ja Wegenerin granulomatoosi, kuten pneumokonioosit, kuten silikoosi, voivat myös johtaa granulomeihin.
- Hyvänlaatuiset kasvaimet - Hyvänlaatuiset keuhkosyöpät, kuten hamartomas (yleisin hyvänlaatuinen keuhkosyöpä), keuhkoputki-adenoomat, fibromit, blastomasit, neurofibromit ja hemangioomat. voi esiintyä keuhkoisena röntgensäteessä keuhkoissa.
- Maligni kasvaimet - Syöpät, jotka saattavat esiintyä kynsinä, ovat keuhkosyöpä, lymfoomat , sarkoomat ja karsinoidikasvaimet.
- Metastaasit - Pitkät nodulit voivat johtua myös muista syöpäsairauksista, kuten rintasyöpä, paksusuolisyöpä, virtsarakon syöpä ja eturauhassyöpä.
- Muut hyvänlaatuiset nodulit - keuhkojen infarktiot (verenkierron menetykset), verisuonten epämuodostumat (AV-epämuodostumat), atelektaasi (keuhkojen osan kutistuminen ), keuhkofibroosi ja amyloidoosi ovat kaikki muut keuhkojen syyt kyhmy.
Diagnoosi
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri haluaa tehdä, jos hän näkee keuhkojen nodulaa röntgenlaitteistossa, on saada aikaisemmat röntgenkuvat, joita sinulla on ollut ja vertailla niitä. Jos noduli tai noduleja on ollut läsnä pitkään, lisäkokeita ei välttämättä tarvita. Jos kudos on uusi tai jos sinulla ei ole aiempia röntgentutkimuksia vertailemiseksi, saatetaan tarvita lisäkäsittelyä.
Jos rinta röntgenissä esiintyy kudos, ensimmäinen vaihe on yleensä rintakehän tarkistus. Muita testejä, kuten MRI, voidaan tarvita.
Tässä vaiheessa lääkärisi haluaa tietää oman historianne ja mahdolliset riskitekijät minkä tahansa keuhkojen noduleille (ks. Alla). Esimerkiksi, jos olet äskettäin matkustanut, sieni-infektio voi olla todennäköisempää, jos taas on savustettu, pahanlaatuinen kasvain voi olla todennäköisempää. Myös tuumorin ominaisuuksia CT-tarkistuksen perusteella arvioidaan.
PET-skannaus on joskus hyödyllinen kehon määrittelyssä. Toisin kuin CT-skannaukset ja MRI ovat "rakenteellisia" testejä. He löytävät leesioita keuhkoissa, mutta eivät todellakaan anna mitata mitä tapahtuu kynsissä. PET-skannauksella pieni määrä radioaktiivista sokeria ruiskutetaan verenkiertoon. Aktiivisesti kasvavat kasvaimet ottavat enemmän sokeria, joka syttyy tenttiin. Tämä voi olla hyödyllistä erottaa kasvain kasvain arpeesta, koska kasvain kasvain vie enemmän sokeria. Tämä on erityisen hyödyllistä niille, joilla on ollut aiempi rintaanturi, keuhkotulehdukset tai leikkaus, joka voi johtaa arpikudokseen.
Jos kudos ei näytä kasvavan tai sillä on hyvänlaatuisen kasvaimen ominaispiirteitä (se on "vähäinen todennäköisyys olla syöpä"), "odotus ja katselu" -menetelmä voi joskus olla otettu CT-tarkistuksen jälkeen toistuvasti tietyn ajan kuluttua. Yksittäiset yksinäiset nodules, jotka ovat pysyneet ennallaan kahden tai useamman vuoden ajan, eivät yleensä tarvitse enää työtä.
Keuhkoputkien biopsia
Valitettavasti keuhkojen biopsia tarvitaan usein varmasti tietää, mikä aiheuttaa nodulan. Onneksi uudempia ja vähemmän invasiivisia näytteenottokäsittelymenetelmiä on nyt saatavilla. Tämä voi olla tärkeää, vaikka lääkärisi olisi melko varma, mikä aiheuttaa solmun tai nodules.
Esimerkkinä on, kun nodulien katsotaan olevan metastaattinen syöpä toisesta kasvaimesta, kuten rintasyövästä. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että jopa silloin, kun keuhkojen nodule löytyy henkilöstä, jonka voidaan olettaa olevan keuhkojen etäpesäkkeitä, vain puolet noduleista oli metastaaseja, kun biopsiasivat. Enintään 25 prosenttia oli pikemminkin toinen ensisijainen keuhkosyöpä.
Riippuen solmun sijainnista voidaan tehdä hieno neulabiopsi . Joskus endobronaalinen ultraääni ja biopsia voidaan tehdä osana bronkoskopiaa. Ajoittain saatetaan tarvita avointa biopsiaa. Myös silloin, kun näin on, voidaan usein tehdä uusimpia tekniikoita, kuten videohyttisiä thorakoskooppisia leikkauksia (VATS) torakotomin sijaan.
Benign vs. Malignant Nodules
Kaiken kaikkiaan todennäköisyys sille, että keuhkosyöpä on syöpä, on 40 prosenttia, mutta keuhkosolmukkeen riski on syöpä, joka vaihtelee huomattavasti useista tekijöistä riippuen. Alle 35-vuotiailla ihmisillä on mahdollisuus, että keuhkosyöpä on syöpä, pienempi kuin yksi prosentti, kun taas yli 50-vuotiaiden ihmisten keuhkosyöpät ovat puutteellisia (syöpää aiheuttavia).
Muita tekijöitä, jotka nostavat tai pienentävät riskiä, että keuhkosyöpä on syöpä, ovat:
- Koko - Suuremmat nodulit ovat todennäköisemmin syöpäsairauksia kuin pienemmät.
- Tupakointi - Nykyiset ja entiset tupakoitsijat ovat todennäköisemmin syöpäkasvaimia kuin koskaan tupakoitsijoita. Opi keuhkosyöpäpotilaiden prosenttiosuus tupakoitsijoista.
- Ammatti - Jotkut ammatilliset altistumiset nostavat todennäköisyyttä, että solmu on syöpä.
- Lääketieteellinen historia - Syövän historia lisää mahdollisuutta, että nänni voi olla pahanlaatuinen.
- Perhehistoria y - Ne, joilla on keuhkosyöpä ja keuhkosyöpäperhe, ovat todennäköisemmin syöpäkasvot kuin ne, joilla ei ole sukututkimusta.
- Oireet - Niiden mahdollisuus, että solmu on keuhkosyöpä, on suurempi, jos muita keuhkosyövän merkkejä tai oireita esiintyy.
- Nodulan muoto / ulkonäkö - Sileät, pyöreät nodules ovat todennäköisesti hyvänlaatuisia, kun taas "spikuloituneet" nodules tai epäsäännölliset tai lobulaariset rajat ovat todennäköisemmin syöpäsairauksia.
- Kiinteä / ei-kiinteä - Nodules, jotka ovat osa kiinteitä eikä kiinteitä, ovat todennäköisesti syöpä
- Kasvu - Syövät keuhkokyyhkyet kasvavat melko nopeasti, kun keskimäärin kaksinkertaistumisaika on noin neljä kuukautta, kun taas hyvänlaatuiset solmukkeet pysyvät samankokoisina ajan myötä.
- Kalsifiointi - Kalkkeutuneita keuhkosyöpäluokat ovat todennäköisemmin hyvänlaatuisia.
- Kavitaatio - Nodules, jotka on kuvattu "cavitariksi", tarkoittaen, että solmun sisäosa näyttää tummemmalta röntgensäteillä, ovat todennäköisemmin hyvänlaatuisia.
- Maadoitetut lasisolmut - Nodulit, joiden on kuvattu olevan maadoitetun lasin ulkonäkö, ovat usein haaste, ja ne voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Tämän vaikeuden takia näissä vaurioissa tarvitaan yleensä biopsia.
- Nielemattomuudet - Niillä, joilla on useita solmuja, on todennäköisempää syöpä kuin niillä, joilla on yksinäinen tai vain muutamia pulmonaarisia noduleita.
- Solmujen sijainti - Oikean tai vasemman alakulman tai oikean keuhkojen keskellä oleva lohko on vähemmän todennäköisesti syöpä kuin vasemmassa tai oikeassa ylähuollossa.
- Etnisyys ja maantieteellinen sijainti - Jos olet matkustanut Yhdysvaltojen ulkopuolella, keuhkokyyhky on todennäköisesti hyvänlaatuinen. Esimerkiksi ecent-tutkimukset ovat osoittaneet, että afrikkalaisista maahanmuuttajista on melko yleistä, että schistosomiasis, parasiitti-infektio johtuu keuhkojen noduleista. Samaan tapaan sieni-infektioihin, kuten kokkidiomykoosiin liittyvät nyökyt ovat yleisiä lounaaseen.
Epäpätevä Lung Nodules
Radiologien lukemana "määrittelemättömänä" keuhkosyöpäluokkien määrä on lisääntynyt keuhkosyövän seulonnan tuloksena. Kuulon, että noduli tai nodules ovat määrittelemättömiä, voi olla hämmentävä. Eikö olekin selvää? Valitettavasti on olemassa aikoja, jolloin pelkästään kuvantamistesteillä on mahdotonta tietää, onko solmu pahanlaatuinen - vaikka kaikki edellä mainitut tekijät onkin otettu huomioon. Jotta voisimme vastata tähän kysymykseen, on tehtävä biopsia. Onneksi radiologit, kirurgit ja patologit löytävät yhdessä vähemmän invasiivisia näytteenottokäsittelymenetelmiä. Jotta ymmärtäisit paremmin, miksi tämä kysymys on niin vaikea, saatat haluta lisätietoja hyönteisten ja pahanlaatuisten kasvainten eroista.
Keuhkosyöpäseulonta
Keuhkosyövän seulontaa asianmukaisilla ihmisillä on todettu vähentävän keuhkosyöpään kohdistuvaa kuolleisuutta 20 prosentilla. Mutta kuten mitä tahansa seulontatestiä, on olemassa vääriä positiivisia riskejä, ja on tavallista löytää solmuja CT-seulonnassa. Mutta nodulaarien löytäminen ei aina merkitse syöpää. Itse asiassa tutkimukset tähän mennessä arvioivat vain noin viisi prosenttia ensimmäisestä keuhkojen CT-seulonnasta löydetyistä noduleista on syöpä.
hoito
Keuhkosyöpien hoito vaihtelee suuresti riippuen syystä, olivatpa ne sitten infektioita, tulehduksia, syöpää tai muita sairauksia. Useimmat hyvänlaatuiset keuhkosyöpät, erityisesti ne, jotka ovat läsnä ja jotka eivät ole muuttuneet muutama vuosi, voivat jäädä yksin.
Word From
Jos olet kuullut, että sinulla tai rakastetulla on keuhkosyöpä, olet luultavasti yhdistelmä hermostuneesta ja ylivoimaisesta. On niin monia erilaisia mahdollisuuksia, ja jotkut niistä ovat pelottavia. Se voi auttaa hieman pohtimaan, että suurin osa nymyyleistä ei ole syöpä, ja jopa ne, jotka voivat olla parannettavissa leikkauksella.
Jos päätät tutkia solmua linjassa, on tärkeää huomata, että tiede muuttuu nopeasti. Uudemmat diagnostiikkatekniikat ovat saatavana sekä uusia hoitoja vuosittain. Koska lääketiede muuttuu niin nopeasti, on tärkeätä olla oma lääkäriasi. Jos et saa vastauksia, kysy lisää. Harkitse toisen mielipiteen saamista riippumatta siitä, mitä kuulet. Lopuksi, tavoittaa perheen ja ystävien kanssa. Jos kehosi ilmenee olevan keuhkosyöpä, on aktiivinen keuhkosyöpäyhteisö, joka toivottaa sinut tervetulleeksi.
> Lähteet:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et ai. Yksilöiden arviointi keuhkoryhmän kanssa: milloin se on keuhkosyöpä? . Rinta. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et ai. Syöpätaudit keuhkojen noduleissa, jotka havaittiin ensimmäisen seulonnan CT: ssä. The New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. ja S. Morcos. Todisteisiin perustuvat kuvantamistrategiat solitary Pulmonary Nodulle. Journal of Thoracic Disease. 2014 (6): 872 - 87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et ai. Transtoraalinen neula-aspiraatio solitary Pulmonary Nodulessa. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. ja Y. Song. Kuinka diagnosoida keuhkoputkien muotoja: seulonnasta hoitoon. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.