Lung Biopsyn tyypit, menettelyt ja komplikaatiot
Keuhko-biopsia saattaa olla suositeltavaa, jos sinulla on keuhkosyöpä tai massa tai jos lääkäri on huolissaan siitä, että sinulla saattaa olla infektio tai muu keuhkovaikeus. Mikä on keuhkosairaus, miten se tehdään ja mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Mikä on keuhkoputken biopsia?
Keuhko-biopsia on menetelmä epäillyn keuhkokudoksen ottamiseksi. Tarkastelemalla mikroskoopin kudoksen näytettä lääkärit voivat paremmin selvittää, mikä aiheuttaa epänormaalia ja onko prosessi syöpä tai ei.
Keuhkosyöpään liittyvä keuhko-biopsia on tärkeä keuhkosyövän tyypin sekä kasvaimen molekyyli- tai geneettisen profiilin määrittämiseksi.
Keuhkoeläinten biopsian syyt
Useista syistä voidaan suositella keuhko-biopsia:
- Arvioida rintakehän kuvantamistutkimuksessa havaittua kynsiä tai massaa ja nähdä, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (syöpä). Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan?
- Seuraa CT-keuhkosyövän seulontaan liittyviä epänormaaleja tuloksia. Mitkä ovat mahdollisuudet syöpään, kun keuhkosyövän seulonta paljastaa nodulan ?
- Keuhkoinfektion diagnosointi. Lung-infektiot voivat olla bakteereja (kuten tuberkuloosia), virusta tai sieniä (kuten aspergilloosia tai kokkidiomykoosia).
- Keuhkosairauksien, kuten sarkoidoosin , keuhkofibroosin , Wegenerin granulomatoosin tai reumatoidisen keuhkosairauden diagnosointi.
- Tee geneettinen testaus (molekyyliprofiili) keuhkosyöpään . Tämä testaus etsii "kohdistettavia" geenimutaatioita eli syöpäsolujen mutaatioita, jotka "ajaa" syöpään, joista useat ovat nyt käytettävissä hoitoja.
- Määrittää keuhkosyövän tyypin .
- Tunnistetun keuhkosyövän vaiheen määrittäminen.
Lung Biopsy tyypit ja menettelyt
On olemassa neljä ensisijaista tapaa, joilla lääkärit voivat biopsia epäilyttävän keuhkokudoksen alueella:
- Hieno neulan biopsia (jota kutsutaan joskus ydinneulojen biopsiksi tai perkutaaninen neulan biopsia)
- Transbronkial biopsia (tehty bronkoskopian ja endobronchial-ultraäänen aikana)
- Thoracoscopic biopsia
- Avaa keuhkosairaus
Katsotaanpa jokainen näistä menettelyistä erikseen.
Needle Lung Biopsy
Kauniissa neulan keuhkoputkissa lääkärit asettavat pitkän neulan selkäsi ja keuhkoasi saadakseen otoksen kudosta. Tämä tehdään CT-skannerilla tai ultraäänellä, jotta neula ohjataan sopivaan paikkaan. Neulojen biopsia on vähiten invasiivinen tapa ottaa keuhkoihin epäilyttävän alueen näyte, mutta se ei aina saa tarpeeksi kudosta, jotta diagnoosi olisi riittävä. Neulan keuhkopalan biopsia kutsutaan myös "transtoraaliseksi" biopsiksi tai "perkutaaniseksi" biopsiksi.
Transbronkial biopsia
Bronkoskopian aikana suoritetaan transbronkial biopsia, jonka menettelytapa on suunnattu suusta ja keuhkoihin ylähengitysteihin. Ultrasuun ( endobronchial ultrasound ) avulla lääkärit voivat sitten ohjata neulan epäilyttävään alueeseen ja saada näyte (ylimääräinen neula-aspiraatio). Tämä menetelmä on tehokkain, kun epänormaali tai kasvain sijaitsee suurien hengitysteiden lähellä tai lähellä niitä. keuhkot.
Thoracoscopic Lung Biopsy
Torakoskooppisessa keuhkosyöpäbiopiassa alue ulottuu rintakehän läpi ja biopsiaalisen keuhkon alueelle.
Torakoskooppisen biopsian aikana videokameraa käytetään auttamaan lääkäreitä löytämään ja biopsiantaa kudoksen alue. Tässä menettelyssä, joka tunnetaan myös nimellä video assisted thoracoscopic surgery (VATS), lääkärit voivat myös poistaa epäilyttävän kudoksen tai keuhkojen leukaa, joka on syöpää. (Huomaa: he eivät tee tätä keskustelematta tätä kanssasi ennen menettelyä.)
Avoin keuhkoputken biopsia
Koska invasiivisin tapa ottaa näyte kudoksiin, on joskus välttämätöntä tutkia avointa keuhko-biopsiaa, kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Tämä on suuri leikkausmenetelmä, joka tehdään yleisen anestesian aikana. Se voi vaatia erottelemaan kylkiluita tai poistamaan osan kylkiluista pääsemään keuhkoihin.
Joskus avoin biopsia tehdään leikkauksen osana kudoksen tai massan poistamiseksi, varsinkin jos kirurgi on varma, että sinulla on syöpä.
Nestemäinen biopsia
Nestebiopsi on jännittävä uusi alue, jota tutkitaan keuhkosyövän arvioimiseksi. Tämä menetelmä, joka vaatii yksinkertaisen veriratauksen, etsii kiertäviä syöpäsoluja arvioitaessa kasvain-DNA: ta kuljettaja-geenimutaatioille eli mutaatioihin syöpäsoluissa, joille voi olla erityisiä hoitoja. Joskus kun keuhko-biopsia on tehty, lääkärit eivät kykene poimimaan tarpeeksi kudosta tämän testauksen suorittamiseksi, ja nestemäinen biopsia saattaa tehdä nämä tulokset saataville joutumatta kulkemaan tuumorikudoksen jälkeen.
Kesäkuussa 2016 hyväksyttiin ensimmäinen nestebiopsi EGFR-mutaatioiden havaitsemiseksi ihmisillä, joilla ei ollut pienisoluista keuhkosyöpä.
Lung Biopsyn tulokset
Jos lääkäri pystyy saamaan hyvän näytteen kudosta, kuulet todennäköisesti tulokset kahdesta kolmeen päivään - vaikka tämä kestää joskus kauemmin, varsinkin jos useampi patologi haluaa tarkistaa tulokset. On hyvä kysyä lääkäriltäsi menettelyn aikana, kun saat odottaa kuulluksi tuloksia, ja saatko puhelun tai jos sinulla on tapaaminen oppia tuloksista. Jotkut lääkärit odottavat sinua soittamaan puhelimeen ilmoittamaan heille havainnoistaan, kun taas toiset haluavat perustaa seurantakokouksen, jotta he voivat mennä tuloksiin.
Tässä artikkelissa kerrotaan, miten voit ymmärtää patologiaraporttisi keuhkojen biopsiasta.
Vaikka lääkäri voi olla hyvä idea siitä, mitä löydökset ovat, ei ole harvinaista, että lääkärit ovat väärässä, kun näyte näyte kudosta. Epätavanomaisuuden todennäköisyys syöpään riippuu monista tekijöistä, joista yksi on kooltaan suuri. Keuhkosyöpät (keuhkot, jotka ovat 3 senttimetriä tai vähemmän) eivät todennäköisesti ole pahanlaatuisia kuin keuhkojen massat (keuhkot, jotka ovat suurempia kuin 3 senttimetriä). Luettelo mahdollisista syistä on nähtävissä klikkaamalla alla olevia linkkejä.
Joskus näyte kudoksesta ei paljasta diagnoosia. Tällainen raportti voidaan palauttaa "epäluotettavaksi". Jos näin on, on vielä useita vaihtoehtoja. Jos todennäköisyys on alhainen, että rintakehäsi on syöpä, voit halutessasi valita muutaman kuukauden kuluttua toistuvan tarkistuksen. Samoin, vaikka paikka voi olla syöpä ja tarkka diagnoosi ei muuta hoitoa, voit odottaa.
Jos diagnoosi on toisaalta tärkeä, sinä ja lääkäri saatat haluta toistaa biopsiaa tai löytää keinot kudosnäytteen hankkimiseen. Saat lisätietoja hyvien ja pahanlaatuisten kasvainten eroista ja miksi erottaminen on mahdollista joskus vaikeaa.
Molekyylikuvaus
On tärkeää huomata, että kaikilla, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyövää, pitäisi olla geenitestaus (molekyylinen profilointi) niiden kasvaimessa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole kuullut tämän keskustelua. Tällä hetkellä lääkkeitä on hyväksytty niille, joilla on ALK-uudelleenjärjestelyjä , EGFR-mutaatioita ja ROS1-muutoksia ja hoitoja muihin kohdennettaviin mutaatioihin tehdään kliinisissä tutkimuksissa.
Lung Biopsyn riskit
Keuhko-biopsian riskit vaihtelevat riippuen toimenpiteen tyypistä, kudoksen sijainnista ja yleisestä terveydestäsi. Yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto tai ilmavuoto keuhkostasi. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Pneumothorax - keuhkojen kaatuminen (ilmavuoto) - Jos kehität pneumotoraksia biopsian seurauksena, kirurgi tarvitsee todennäköisesti rintaputken . Tämä on putki, joka sallii ilman poistua keuhkoista, kunnes ilmavuoto on tiivistetty.
- Verenvuotoa.
- Infektio.
- Anestesian riski. Sekä paikallispuudutus että yleinen anestesia voivat aiheuttaa riskejä.
- Systeeminen ilma-embolismi - Ilman vuotaminen valtatiein, joka voi kulkea sydämeen; jota kutsutaan systeemiseksi ilma-emboliksi, esiintyy vähemmän kuin yksi prosentti neulan keuhkojen biopsiasta.
- Kasvaimen "kylväminen" - On olemassa hypoteettinen riski, että kasvain leviää neulabiopsian radan varrella, kun ydinbiopsi on tehty. Tämä riski on harvinaista, ja neulan biopsia pidetään nykyään hyvin turvallisena keinona ottaa keuhko-biopsia tarpeen mukaan.
Sinun tunteet ennen keuhkoputken biopsiaa
Riippumatta siitä syystä, miksi lääkäri on suositellut keuhko-biopsiaa, epävarmuutta voi olla vaikea selviytyä. Monet ihmiset ovat sanoneet, että he tuntevat enemmän rauhaa huonolla diagnoosilla kuin elävät tietämättään.
Levitä perheellesi ja ystävillesi ja tällä kertaa. Auta ihmisiä, joiden tiedät auttavan sinua selviytymään odottamasta, kuten ne, jotka tavallisesti nostavat henkiä. Tämä on myös hyvä aika ystävällisesti pyytää rakkailtasi olemaan "diagnosoimatta" sinua, ennen kuin tiedät enemmän, ja pidättäytymättä jakamasta tarinoita (mitä me sanomme kauhutarinoista) muille, jotka ovat kohdanneet jotain vastaavaa.
Jos mielesi menee pahimpaan tilanteeseen, muista, että lääke muuttuu aina. Jos sinulla on sama diagnoosi isoäitisi teki vuosia sitten, se ei tarkoita, että sinulla on sama kokemus. Keuhkosyövän hoitoon vuosina 2011-2016 on hyväksytty uusia hoitoja, kuin edeltävän 40 vuoden aikana.
Lähteet:
Dietel, M. et ai. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLS) diagnostiset toimenpiteet: eurooppalaisen asiantuntijaryhmän suositukset. Thorax . 3. marraskuuta 3. (Epub ennen tulosta)
Freund, M. et ai. Systeeminen ilma-embolia keuhkoputken sydämen neulabiopsian aikana: taajuus ja riskitekijät. BMC keuhkosairaus . 2012 6. helmikuuta (Epub ennen tulosta)
Hare, S. et ai. Systeeminen valtimoverenkierto emboliaan perkutaanisen keuhkoputken jälkeen. Kliininen radiologia . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S. ja C. Zhou. Kiertävän kasvaimen DNA-analyysin rooli ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä. Keuhkosyöpä . 2015. 90 (2): 128 - 34.
Kansallinen terveysinstituutti. MedlinePlus. Lung neulabiopsi. Päivitetty 17.3.2009. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Kansallinen terveysinstituutti. MedlinePlus. Avoin keuhkoputken biopsia. Päivitetty 17.3.2009. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E. ja G. Baxter. Kasvaimen kylväminen perkutaanisen neulan biopsian jälkeen: todellinen tarina! Kliininen radiologia . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et ai. CT-ohjatun rintakehän perkuaanisen neulan biopsian komplikaatiot: ehkäisy ja hoito. AJR: American Journal of Roentgenology . 196 (6): W678-82.
Yao, X. et ai. Hieno-neulan aspiration biopsia vs. ydin-neulan biopsia keuhkosyövän diagnosoinnissa: järjestelmällinen tarkastelu. Nykyinen onkologia . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., ja S. Nagrath. CTC: n nykytila nestemäisenä biopsia keuhkosyöpään ja tulevaisuuksiin. Rajat onkologiassa . 2015 5: 209.