Syitä rintaputkeen ja selviytymiseen, kun sinulla on se
Rintaputki on ontto muoviputki, joka työnnetään rintaonteloon tyhjentämään ilmaa tai nestettä. Rintakehä voi olla veri (kuten leikkaus tai trauma) tai pus (infektiosta kuten keuhkokuume).
Milloin niitä käytetään?
Rintaputkea voidaan lisätä useista syistä:
- Keuhkojen uudelleen laajentaminen, kun keuhko putoaa ( pneumothorax ). Pneumotoraaksilla putki asetetaan keuhkopussin onteloon , väliseinämien ( keuhkoputkien ) väliin, jotka suuntaa keuhkot.
- Keuhkosyövän leikkauksen jälkeen tyhjennetään nesteitä, jotka jäävät tilaan, joka syntyy, kun osa keuhkosta poistetaan. Koska vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, kuten videohyttisiä thorakoskooppisia leikkauksia (VATS), voidaan suorittaa lumpectomia tai muuta hoitomenetelmää, ei tarvita rintaputkea. Kun rintaputkea käytetään VATS: n jälkeen, se voidaan myös poistaa aikaisemmin (esimerkiksi usein 48 tuntia) kuin niillä potilailla, joilla on keuhkosyöpä torakotomia.
- Pleurapurkaukset - sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset keuhkopussituotteet (ks. Alla).
- Sydänleikkauksen jälkeen.
- Jos verenvuoto on rintakehässä ( hemothorax ), esimerkiksi traumasta.
- Tyhjennä pussi infektiosta tai paiseesta ( empyema .)
sijoitus
Kun rintaputki työnnetään putoavaan keuhkoon, pieni alue rintakehässä puutuu paikallisen anesteetin avulla. Putki asetetaan sitten ja liitetään koneeseen, joka käyttää imua ilman poistamiseksi, jolloin keuhko laajenee uudelleen.
Putki on ommeltu paikalleen niin, että se ei vedä liikkeellä.
Kun rintaputki asetetaan leikkauksen jälkeen, se asetetaan yleisanestesialle leikkaussalissa. Sitten putki liitetään rintakehää alempaan säiliöön käyttäen painovoimaa, jotta ylimääräiset nesteet voisivat valutua.
Kuinka kauan ne ovat jääneet paikoilleen?
Aika, jolloin rintaputki pysyy paikoillaan, voi vaihdella riippuen syystä, johon se on sijoitettu ja kuinka kauan ilmavuoto tai nesteenpoisto jatkuvat.
Pneumotoraksilla lääkärit tarkastelevat röntgenkuvaa varmistaakseen, että kaikki ilma on poistettu ja keuhko on laajentunut kokonaan. Keuhkosyövän leikkauksen jälkeen putki jää paikoilleen, kunnes jäljelle jää vain pieni kuivatus, usein kolmen tai neljän päivän ajan.
Poistaminen
Rintaputken poistaminen on yleensä melko helppoa, ja se voidaan tehdä mukavasti sairaalasi sängyssä ilman anestesiaa. Sutureet erotetaan ja putki kiristetään sitten. Lääkäri pyytää sinua hengittämään ja pitämään sitä, ja putki vedetään ulos. Sutuura sidotaan sitten sulkeakseen haavan ja sovituksen. Jos putki asetettiin laskevaan keuhkaan, tehdään röntgensäteily, jotta keuhkot pysyisivät laajentuneina poistamisen jälkeen.
komplikaatiot
Rintaputken sijoittamisen komplikaatiot ovat samanlaisia kuin muut kirurgiset tyypit, ja ne voivat sisältää:
- Verenvuotoa.
- Infektio.
- Kipu - Vaikka alue, jonka läpi rintaputki on sijoitettu, nukutetaan, on vaikea täysin tunkeutua alueelle, jonka läpi rintaputki työnnetään. Paikalliset anesteesit eivät myöskään poista vetämisen tunnetta, kun putki asetetaan.
- Huonon putken sijoittaminen (jotkut pleura-effuusiot ovat "paikannettuja" eli niillä on useita pieniä kokoelmia vettä, pusoa tai verta, jotka on erotettu kudoksella. Jos näin on, rintaputki voi vain tyhjentää nesteen keräämisen alue, jossa rintaputki on sijoitettu.
- Pneumothorax - Rintaputki työnnetään usein vapautumaan ilmasta kutistuneesta keuhkosta, mutta voi myös puhaltaa keuhkot, jotka aiheuttavat pneumotoraksia. Tuhkautunut keuhko voi myös romahtaa uudelleen, kun putki poistetaan.
- Muita rintakehän läheisyydessä olevia rakenteita voi olla loukkaantunut, kuten ruokatorve, mahalaukku, keuhko tai kalvo.
Pleurenfektiot ihmisissä, joilla on syöpä
Pleuriset effusionit ovat hyvin yleisiä keuhkosyöpäpotilailla, jotka yleisesti esiintyvät metastasoituneen rintasyövän kanssa. Keuhkopussiin neste kerääntyy keuhkoputkiin, kahden keuhkopussin välisen keuhkopallon välille. Tämä tila sisältää yleensä vain kolme tai neljä teelusikallista nestettä, mutta keuhkosyöpä voi kertyä useita litroja nestettä tai kerääntyvät uudelleen melko nopeasti.
Kun syöpäsolut ovat läsnä keuhkopussin effuusiossa, sitä kutsutaan pahanlaatuiseksi keuhkopussiksi . Jos pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus esiintyy, se luokittelee keuhkosyövän vaiheeksi 4.
Monet keuhkosyöpäpotilaat päätyvät toistuviin keuhkopussitulehduksiin - ja vaikka nämä ovat usein hyvänlaatuisia, paine keuhkoista ylimääräisestä nesteestä aiheuttaa kipua ja hengenahdistusta. T
On olemassa monia vaihtoehtoja toistuvan keuhkopussin effuusion hoitamiseksi, onko effuusi hyvänlaatuinen pahanlaatuinen. Joskus sädettä asetetaan pleuraalitilasta vatsaan niin, että neste pystyy jatkuvasti tyhjentämään. Tämä vaihtoehto voi olla parempi kuin toistuva torakentesi (kun neula sijoitetaan tähän tilaan) nesteen tyhjentämiseksi. Shunttia voidaan sijoittaa myös kehosi ulkopuolelle. Tämä sallii ihmisten kuivattaa nestettä säännöllisin väliajoin kotona ilman joutua palaamaan sairaalaan joka kerta, kun nestettä kertyy. Kuinka usein nestettä tyhjennetään riippuu siitä, kuinka vakavia oireesi sattuvat olemaan (effuusi yleensä tyhjennetään mukavuuttasi eikä siksi, että nesteen poistaminen on lääketieteellisesti välttämätöntä).
Toinen vaihtoehto toistuvien keuhkopussitulehdusten hoidossa on heikentää kahden pleuraalisen kalvon välistä tilaa. Tätä menettelyä kutsutaan pleurodesiksi, ja se tehdään leikkaussalissa yleisen anesteetin alaisena. Kun pleura-arpi kerrotaan yhdessä, se poistaa pleure-tilan niin, että ei ole enää käytettävissä onteloa, johon nesteitä kerätään.
Kärsimällä rintaputken kanssa
Ottaa rintaputki paikallaan riippumatta syystä on hyvin turhauttavaa. Mistä syystä pleuraalitila on kerääntynyt ilmaa tai nestettä, aika, joka odottaa sen ratkaisemista ja tuntemista, on vaikeaa sekä potilaille että heidän läheisilleen. Keskustele lääkärisi kanssa tunteistasi ja pyydä arvio siitä, milloin se pysyy paikallaan. Ole oma asianajaja ja anna kysymyksiä . Lääke muuttuu ja potilaat ja lääkärit työskentelevät paljon läheisemmin yhdessä kuin aiemmin terveydenhuollon vaihtoehtoja koskevien päätösten tekemisessä.
Lähde:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., ja R. Wang. Rintasyövän optimointi Expedite-syöpäpotilaiden kuntoutukseen videovalvontatuomion jälkeen: meta-analyysi ja järjestelmällinen katsaus. World Journal of Surgery . 2017 13. maaliskuuta (epub ennen tulosta).
Kansallinen terveysinstituutti. Medline Plus. Rintaputken asennus. Päivitetty 13.04.15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm