Nesteiden tai ilman muodostuminen pleuraalitilassa huonontaa vakavasti hengitystä
Mikä on keuhkopussin ontelo ja mikä on sen tarkoitus? Mitkä lääketieteelliset sairaudet voivat aiheuttaa ongelmia tämän kehon osan kanssa?
Keuhkopussitulehdus on ylimääräisen nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon, nestettä täynnä olevaan tilaan, joka ympäröi keuhkoja. Se on yksi monista häiriöistä, jotka vaikuttavat keuhkopussin onteloon ja joka voi suoraan häiritä keuhkojen laajenemista ja henkilön kykyä hengittää.
Nesteiden kertyminen voi vaihdella mistä tahansa muutamasta ylimääräisestä unssista useisiin litroihin. Virustartunta ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ovat monien syiden joukossa. Samankaltaisissa olosuhteissa ilmenee ilmaan tai verta pleuraattiseen tilaan.
Pleurisen kourun anatomia
Keuhkopussin ontelo on tilaa, joka sijaitsee pleuran , kahden ohut kalvon, joka kulkee ja ympäröi keuhkoja. Keuhkopussin ontelo sisältää pienen nestemäisen nestemäisen nestemäisen nestemäisen nesteen , joka antaa voitelun, kun keuhkot laajenevat ja supistuvat hengityksen aikana.
Keuhkopussin ontelo koostuu rintaseinään kiinnitetystä parietaalisesta pleurasta ja keuhkoihin kiinnitetystä viskeraalisesta pleurasta. Keuhkoputken sisällä on 15 - 20 cc nestettä (noin kolme tai neljä rkl), jonka pleura erittää. (Sitä vastoin suonensisäisen effuusiota tämä tila voi laajentua sisältämään useita litroja nestettä, nestettä, joka voi sitten työntää taustalla olevien keuhkojen pakkaamista.)
Keuhkopussin ontelon tehtävänä on pehmentää keuhkojen laajenemista ja supistumista samalla kun varmistetaan se niin tasaisesti voiteluöljyn avulla. Se toimii myös alipaineena, jolloin keuhkojen ja keuhkopussin välinen paineero aiheuttaa paineen ja vedon, joka tarvitaan inhalaamaan ja karkottamaan ilmaa.
Hengenauhoissa mukana olevat häiriöt
Liiallisen nesteen, ilman tai kaasun esiintyminen keuhkopussin ontelossa voi häiritä hengitystoimintamme kykyä. Niistä edellytyksistä, jotka vaikuttavat haitallisesti keuhkopussin onteloon:
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) voi aiheuttaa keuhkopussitulehdusta johtuen lisääntyneestä kapillaaripaineesta keuhkoissa.
- Maksan hydrothoraxia käytetään maksakirroosin aiheuttamaan keuhkopussin infuusioon. Se johtuu ylimääräisten ascites- nesteen liikkumisesta vatsan ontelosta suonensisäiseen onteloon.
- Malignaalinen keuhkopussitulehdus on komplikaatio, joka ilmenee noin 30 prosentissa ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä. Malignoitua effuusiota voi esiintyä myös metastasoituneen rintasyövän, leukemian, lymfooman ja myelodysplastisen oireyhtymän (luuydinsolujen sairauden) kanssa.
- Infektiot, kuten keuhkokuume ja tuberkuloosi (TB) voivat myös aiheuttaa nesteiden kerääntymistä keuhkopussin onteloon. Vaikka USA: ssa ja kehittyneessä maailmassa esiintyy harvinaisempia, TB: n katsotaan olevan ensisijainen keino puhallushermostolle kehitysmaissa.
- Pneumothorax (laskeutunut keuhko) tarkoittaa keuhkoputkiin liittyvän ilman muodostumista, joka voi puristaa keuhkoja ja vaikeissa tapauksissa estää keuhkojen kykyä laajentua. Jos pneumotorax esiintyy, se voi olla asteittainen prosessi tai sen sijaan nopea prosessi, joka pakkaa keuhkot vuorin alla (jännitys pneumotorax.)
- Hemothorax on veren kerääntyminen pleuraalitilaan, useimmiten rintakipu tai rintakehän vuoksi.
- Mesothelioma on pleuraalisten membraanien syöpä, johon yleisimmin liittyy asbestialtistus. Jos mesoteliooma on käyttökelpoinen, leikkaukseen kuuluu pleurikalvojen ja minkä tahansa taustalla olevan keuhkokudoksen poistaminen.
Hengenauhojen diagnoosi ja hoito
Keuhkopussin effuusiota diagnosoidaan tyypillisesti menetelmällä, jota kutsutaan thoracentesiaksi, jossa neula ja ruisku käytetään nesteen poistamiseen keuhkopussin ontelosta. Pleuraneste analysoidaan sitten mikroskoopilla syyn tunnistamiseksi.
Jos nestettä tai ilmaa jää pleuraalitilaan, käytetään vastaavasti rintaputkea tai neulan torakentesia , purkaa keuhkot.
Jos oireet toistuvat tai krooniseen sairauteen (kuten mesotelioomaan) liittyvä kipu tulee vaikeaksi, voidaan suorittaa pleurodesikseen kutsuttu menettely. Pleurodesis on lievittävä kirurginen toimenpide, johon liittyy kemiallisen ärsytyksen tuominen pleuraalitilaan. Tuloksena oleva tulehdus saa kaksi kerrosta pitämään kiinni toisistaan, mikä pakottaa ilmasta ja nesteestä helpottaen samalla henkilön kykyä hengittää.
Jos oireet jatkuvat, kirurgi voi harkita keuhkopussin ja keuhkopussin tilan poistamista kokonaan pleurectomiksi kutsutussa menettelyssä.
> Lähteet
- > US National Library of Medicine. "Pleuriset häiriöt". MedlinePlus. Bethesda, Maryland; päivitetty 12. huhtikuuta 2017.