Pleurisen nesteen anatomia ja toiminta ja poikkeavuudet
Jos lääkäri on maininnut, että sinulla on keuhkopussinestettä tai keuhkopussin onteloon liittyvä infektio, mitä se tarkoittaa?
Mikä on Pleureneste?
Pleureneste on neste, joka löytyy pleurakerrosten väliltä, joiden kalvot suoraa onteloa ja ympäröivät keuhkoja. Nestettä sisältävää tilaa kutsutaan keuhkopussiksi tai keuhkopussiksi.
Normaali keuhkopussineste koostuu pienestä määrästä ohuesta (seroosista) nestettä, joka toimii voiteluaineena hengityksen aikana.
Keuhkoputken nestemäärän muutokset voivat johtua infektiosta, traumasta tai muista syistä ja voivat johtaa hengitysongelmiin ja muihin epäsuotuisiin olosuhteisiin. Pleurenesteen uuttaminen antaa meille mahdollisuuden diagnosoida näiden muutosten syyt tai tutkia tartunnan tai taudin oireita. Kun suuri määrä keuhkopussinestettä
Pleurisen nesteen toiminta
Pleurinen neste on ohut, läpikuultava neste, joka täyttää ontelon parietaksen (ulomman) ja sisäelinten (sisempien) pleuristen kerrosten välillä keuhkoihin. Nestemäärä on pieni, noin 20 cm tai 4 teelusikallista.
Pleureneste toimii voitelemalla pleuran välistä tilaa, jolloin pleura liukuu sujuvasti hengityksen ja uloshengityksen aikana. Tällä tavalla se pehmentää herkkiä keuhkokudoksia kitkaa vasten rintakehistä ja itse rinnan seinämästä.
Olosuhteet, joihin liittyy pleuraaukko
On olemassa useita ehtoja, jotka voivat vaikuttaa keuhkopussin onteloon ja oletusarvoisesti keuhkopussinesteeseen. Näistä:
- Pleurinen effuusiotuote on tilanne, jossa ylimääräinen neste kerääntyy pleuraalitilaan. Keuhkoputkien, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, keuhkoembolian, munuaisolosuhteiden, syövän ja autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja nivelreuman, vuoksi on monia syitä. Yhdysvalloissa yli 200 000 ihmistä kärsii pleuraalinen effuusio vuosittain.
- Kun nesteen kertyminen sisältää syöpäsoluja, sitä kutsutaan pahanlaatuiseksi keuhkopussiksi . Vaikka tämä yleisimmin esiintyy vaiheen 4 keuhkosyövän aikana, se voi esiintyä myös muilla syövillä, jotka ovat levinneet (metastasoituneet) muista kehon osista, mukaan lukien rintojen ja munasarjat.
Oireet ja puudutushäiriöiden diagnosointi
Kun nestettä kerääntyy keuhkoputkissa, se voi pakata taustalla olevan keuhkon. Tämä puolestaan voi aiheuttaa hengenahdistusta, rintakipua ja muita hengitysvaikeuksien oireita.
Tutkittaessa lääkäri nostaa keuhkopussin nesteen käyttäen useita tavanomaisia menetelmiä:
- Thoracentesis (kutsutaan myös neulahuurimoiksi) poistaa pleuranesteen lisäämällä neulan pleuraattiseen tilaan, jonka näyte voidaan sitten analysoida laboratoriossa.
Suunpuoleisten nesteiden uuttamisen jälkeen näytteet voidaan arvioida muutosten syiden selvittämiseksi tai tartunnan tai taudin läsnäolon varmistamiseksi. Kaksi tärkeintä analyysimenetelmää ovat:
- Pleurenesteiden analyysi on menetelmä, jossa testataan thoracentesian kautta saatua nestettä sekä sen koostumukselle että aineille, kuten proteiinille. Keuhkopussinäytteissä on kaksi ensisijaista tyyppiä keuhkopussin nestettä. Yksi on transudata, joka on ohut, selkeä neste, jota tavallisimmin näkee kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa. Toinen on exudate, paksumpi, pusuurinen neste, joka esiintyy useammin tartunnan aikana.
- Pleurenesteen sytologia on prosessi, jolla pyritään havaitsemaan tiettyjen valkosolujen (niiden läsnäolo, joka ilmaisi infektiota), bakteereja (käyttäen grammaa tahraa ) ja muita aineita, joita ei pitäisi olla siellä. Jos infektiota epäillään, nestettä viljellään sitten spesifisen infektiivisen aineen tunnistamiseksi.
Pleuristen nestevirheiden hoito
Jos ylimääräinen pleurinen neste kertyy pleuraattiseen tilaan, se voi johtaa lisääntyneeseen hengenahdistukseen, rintakipuun (usein pahenee syvällä hengityksellä) ja saattaa lopulta puristaa sydämen, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Nesteen poistamiseksi tavallisesti sijoitetaan rintaputki.
Rintaputken sijoittaminen edellyttää joustavan putken sijoittamista pleuraalitilaan. Putki voidaan jättää paikoilleen ylimääräisen nesteen, veren tai ilmaa varten, joka on kertynyt. Se voidaan säilyttää paikoillaan vaihtelevan ajan mukaan riippuen tilasta tai syystä.
Joskus neste kerääntyy edelleen, jolloin rintaputken poistaminen on vaikeaa. On olemassa muutamia menetelmiä, jotka voidaan tehdä, jos näin tapahtuu. Pleurodesiassa molempien keuhkopussien membraanit pakotetaan tarttumaan toisiinsa injektoimalla kemikaali (kuten talkki) pleuraalitilaan. Tämä aiheuttaa tulehdusta ja lopulta arpia, joka liittää molemmin puolin pleurakerroksen yhteen, purkamalla keuhkopussin.
Toinen vaihtoehto on sijoittaa stentti pleuraattiseen tilaan, joka on yhdistetty kehon ulkopuolelle. Neste voidaan vetää pois säännöllisesti, jopa kodin mukavasti. Tämä tehdään useimmiten pitkälle edenneen syövän hoitoon liittyvistä pleura-effuusioista.
Lopuksi voidaan suorittaa pleurectomia . Tässä menettelyssä pleuraaliset kalvot poistetaan, poistaen keuhkopussin tilan tehokkaasti.
> Lähteet
- > American Society of Clinical Oncology. "Nestemäinen keuhko tai pahanlaatuinen pleuripuhdistus". Alexandria, Virginia; Elokuu 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; ja N. Maskell. "Pleuriset kiistat: > kuvaohjattu> biopsia vs. thorakoskopia ei-diagnosoiduille keuhkopussitulehduksille" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > US National Library of Medicine. "Pleuraneste-analyysi". MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Päivitetty 19.11.15.