Hepariini leikkauksen jälkeen
Mikä on hepariini?
Hepariini on yleisesti leikkauksen jälkeen käytetty antikoagulantti. Sitä käytetään ehkäisemään veren hyytymistä liian helposti, kun potilas viettää enemmän aikaa lepäämään kuin tavallisesti - mikä on silloin, kun verihyytymät ovat todennäköisemmin muodostumassa.
Hepariinia käytetään myös verihyytymien hoitoon, kun ne muodostuvat, mikä auttaa estämään hyytymän kasvavan kokoa ja ehkäisemään muita hyytymiä.
Leikkaus on tunnettu riskitekijä ja lisää verihyytymien riskiä, joten leikkauspotilaille on erityisen tavallista saada hepariinia säännöllisin väliajoin sairaalassa. Hepariinia pidetään tärkeänä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairaalahoidon aikana menettelyn jälkeen.
Miksi hepariini annetaan leikkauksen jälkeen?
Hepariinia annetaan usein leikkauksen jälkeen erityisesti potilailla, jotka ovat sairaalassa useita päiviä leikkauksen jälkeen, jotta verihyytymät eivät muodostuisi. Potilaat, jotka eivät pääse sänkyyn leikkauksen jälkeisinä päivinä, ovat suuremman vaaran muodostavat hyytymiä, jolloin hepariini on yleisesti käytetty lääke tehohoidon yksiköissä. Näille potilaille hepariinia annetaan usein joka kahdeksalla tai kahdeksaan tuntiin ympäri vuorokauden, pyrkien vähentämään hengenvaarallisen keuhkoembolian tai hyytymisen riskiä. Munuaisten toiminta määrää usein, kuinka usein hepariinia voidaan turvallisesti antaa hyytymien estämiseksi .
Hepariinia annetaan ihonalaisesti, eli sitä ruiskutetaan kehoon alueella, kuten vatsaan, ja sitä voidaan antaa myös laskimoon (IV). Hepariinilla ei ole suun muotoa, mutta jotkin muut verenohennuslääkkeet voidaan antaa tabletin muodossa.
Lovenox, joka on pienimolekyylipainoinen hepariini, käytetään myös usein leikkauksen jälkeen ja sitä käytetään hepariinin sijaan eikä hepariinilla.
Lovenox annetaan injektiona.
Hepariinin annos leikkauksen jälkeen
Hepariinin annokset vaihtelevat suuresti potilaasta potilaaseen ja ovat riippuvaisia lääkityksen käytöstä. Pieniä määriä voidaan lisätä IV-nesteisiin IV-linjan pitämiseksi vapaasti virtaavana; suurempia määriä voidaan injektoida useita kertoja päivässä ehkäisyyn.
IV-hepariini titrataan tai säädetään laboratoriotulosten mukaan , joten annos on yksilöllinen potilaalle, jos sitä annetaan tippana. Tippa käynnistetään usein ihanteellisen painon perusteella ja säädetään sen jälkeen ruumiin vastauksena lääkitykseen noin kuuden tunnin välein. Tämä vaatii usein verirypäleitä tarkastamaan, kuinka "ohut" potilaan veri on säännöllisesti koko päivän, koska liian ohut veri voi olla vaarallinen ja johtaa odottamattomaan verenvuotoon.
Lapsilla injektioannos perustuu painoon kilogrammoina. Vaikka annokset ovat merkittävästi pienempiä useimmille lapsille kuin aikuisilla annoksilla, ne myös yksilöidään jokaiselle lastenlääkärille. Jos potilas on hepariinipitoisella tippauksella, tippa säädetään laboratoriotulosten mukaan samalla tavalla kuin aikuisen.
Hepariinin riskit
Ei ole harvinaista, että mustelmat näkyvät ympärillä hepariini-injektiokohdat. Pieniä mustelmia pidetään kuitenkin normaalina antamisen sivuvaikutuksina eivätkä ne yleensä ole merkkejä ongelmasta.
Potilas, joka viettää pitkää aikaa sairaalassa, joka saa kolme hepariini-injektiota päivässä, voi päätyä vatsaan, joka on peitetty pienillä mustilla, eri parantumisvaiheissa.
Liikaa hepariinia voi aiheuttaa veren liian "ohut" ja voi johtaa verenvuotoon. Yliannostus hepariinilla, kuten antaa lapselle aikuisen annoksen lääkettä, voi aiheuttaa verenvuotoa niin vakavaksi, että se voi johtaa kuolemaan. Yleisimmät hepariinin yliannostuksen merkit ovat nenäverenvuoto, veri virtsassa tai veritööri.
Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT) on harvinaisen komplikaation hepariinin antamisesta.
HIT tapahtuu, kun hepariini aiheuttaa jyrkkää vähenemistä verihiutaleiden, verihiutaleiden, jotka aiheuttavat hyytymistä. Tämä voi johtaa verenvuotoon ja joissakin tapauksissa vaikeaan verenvuotoon. Useimmissa tapauksissa hepariinin annon pysäyttäminen on tehokas hoito.
Lähde:
Hepariinin natriuminjektio. USP. RxList.com http://www.rxlist.com/heparin-drug.htm