Miksi ilmavaivat (Farting) Kirurgisen toimenpiteen jälkeen
On outoa tosiasiaa, että lääkärit ja sairaanhoitajat saattavat vaikuttaa hyvin huolestuneiksi kyvystään "siirtää kaasua" leikkauksen jälkeen. On enemmän kuin järkevää ihmetellä, miksi tällainen epätavallinen kiinnostus on tyypillisesti melko henkilökohtainen osa päivittäistä elämää. Uskokaa tai älkää, on hyvä vastaus kaikkiin huoliin siitä, että sinulla on kyky vapauttaa kaasua anestesian jälkeen .
Kun olet toipumassa anestesiakasvatusyksikössä (PACU) , saatat joutua ilmoittamaan sairaanhoitajalle, jos siirrät kaasua. Pediatrisissa olosuhteissa lapselle voidaan kertoa, että sairaanhoitaja haluaa tietää, haittaavatko he "piilottavat" tai "pieruavat", mikä voi aiheuttaa jonkin verran huojuntaa tai siveyttä.
Miksi kaikki tämä keskittyy kaasun kulkuun? Se on varsin yksinkertaista, se tarkoittaa, että et kehitä post-operatiivista Ileusta (POI), joka on mahdollisesti vakava tila.
Miksi kaasua käsitellään leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen tai tarkemmin leikkauksen aikana annetuilla lääkkeillä saattaa olla mahdollista, että komplikaatio, jota kutsutaan postoperatiiviseksi ileokseksi (POI), voi kehittyä. Tämä on mahalaukun liikkuvuuden viivästyminen - lääketieteellinen tapa sanoa suolistasi liikkeet, jotka siirtävät asioita vatsaasi ruoansulatuskanavan läpi. Vakavuus voi vaihdella tuskin havaittavasta hidastumisesta siitä, miten prosessia ruoasta tehdään vakavaan komplikaatioon, joka edellyttää merkittävää lääketieteellistä hoitoa.
Yksinkertaisimmillaan, postoperatiivinen ileus tarkoittaa, että se vie suolistasi kauemmin herätä anestesia kuin muualla. Mahdollisuus siirtää kaasua on selvä merkki siitä, että ruoansulatuskanava on heräämässä ja että POI ei ole koskaan ollut tai on parantumassa. Siksi sairaanhoitajat ja lääkärit huolehtivat siitä, siirrätkö kaasua tuntia leikkauksen jälkeen ?
Se on merkki siitä, että ruoansulatuselimet palaavat normaaliin tilaansa.
Joissakin leikkauksissa potilas suorittaa suolenvalmisteen ennen menetelmää, joka puhdistaa ulosteesta suolistosta. Näille potilaille se voi olla useita päiviä ennen kuin heillä on jakkara, joten läpäisevä kaasu on yksi varhaisista tunneistaan suolistansa heräämisestä.
Avohoidossa tapahtuvan leikkauksen aikana saattaa olla tarpeen siirtää kaasua ennen kuin pääset kotiin. Henkilökunta ei halua lähettää sinulle kotona mahdollisesti vakavia komplikaatioita, joten älä edes ajattele, että olisikaan häpeällinen, anna heidän tietää, oletko menestynyt kaasulla.
syyt
Tutkijat eivät ole samaa mieltä siitä, miksi postoperatiivinen ileus tapahtuu. Yksi teoria on se, että sympaattinen hermosto, joka normaalisti vähentää suoliston liikkeen määrää, väliaikaisesti hallitsee suolistoa enemmän kuin parasympaattinen hermosto , mikä lisää suolen liikkumista.
Toinen teoriikka viittaa siihen, että POI on aiheuttanut vatsan hoitomenetelmiä manipuloimalla suolistoa leikkauksen aikana, kuten siirtämällä niitä pois tavasta päästä muihin kehon rakenteisiin tai suorittamaan leikkauksia suoraan niille. Tämä käynnistää kaskadiefektin, kun suolen valkoiset verisolut stimuloivat kirurgista toimintaa ja käynnistävät muun tyyppisiä soluja siirtymään alueelle.
Muut teoriat viittaavat elektrolyyttitasapainoihin ja opioidien käyttöön kipuohjaukseen.
Todennäköinen vastaus on, että POI voi johtua useammasta kuin yhdestä ongelmasta, ja jokainen yksilö vaikuttaa näihin tekijöihin ainutlaatuisella tavalla. Yksi henkilö voi joutua kipulääkitykseen ilman vaikeuksia ja toinen kärsii vaikeasta ummetuksesta ja ileuksesta kipulääkityksen aikana.
oireet
Useimmilla potilailla mahalaukun viivästyminen on lyhyt, mutta toisten osalta komplikaatio vaatii pidempää sairaalahoitoa kuin on tarkoitettu. Näille potilaille ileuksen oireet voivat olla paljon vaikeampia.
- Pahoinvointi
- turvotus
- oksentelu
- Vatsan arkuus tai kipu
- Kaasun / ulosteen kulku viivästyy tai ei ole mahdollista
Riskitekijät
Potilaat, joilla on leikkaus, joka vaatii suoliston manipulointia tai suolistossa suoritetun leikkauksen, ovat suuremmassa vaarassa kehittää postoperatiivinen ileus. POI: n vakavuus voi myös olla lisääntynyt näillä potilailla. Potilaille, jotka saavat kipua lievittäviä opioidilääkkeitä , on myös suurempi riski kehittää kohdepisteitä, samoin kuin potilaat, joilla on jo suolistossa ongelmia.
ennaltaehkäisy
Estämällä postoperatiivinen ileus ei välttämättä ole mahdollista, on olemassa tapoja minimoida riski. Potilaat, jotka saavat epiduraalipuudutusta yleisen anestesian sijaan, ovat tyypillisesti nopeammin parantuneet tästä komplikaatiosta. Yleisesti ottaen kevyemmät anestesiat aiheuttavat POI: n pienemmän todennäköisyyden.
Minimaalisesti invasiiviset tekniikat voivat myös vähentää postoperatiivisen ileuksen kestoa perinteisiin kirurgisiin tekniikoihin verrattuna. Vähemmän aikaa anestesian aikana ja pienempi vaikutus elimistöön voi olla looginen syy, jonka vuoksi minimaalisesti invasiiviset leikkaukset vähentävät POI-arvoa elpymisvaiheessa.
Yksi yksinkertaisimmista ratkaisuista, joka on lupaava tutkimustyössä, saattaa olla puruluvituksen purun jälkeen. Useat viimeaikaiset tutkimukset osoittivat leikkauksen jälkeisen ileuksen keston vähenemistä potilailla, jotka pureskivat kumia, ja oli jonkin verran näyttöä siitä, että heidän sairaalansa oleskelu oli lyhyempi kuin ei-kumihiutaleet. Kävely leikkauksen jälkeen, kuten purukumin pureskelu, on helppo tapa vähentää oireiden vakavuutta ja nopeuttaa paluuta normaaliin.
Word From
Ei ehkä ole normaalia, että puhut hengästyneisyydestä päivittäisessä elämässäsi tai saatat olla täysin tyytyväinen puhuttaessa hampaista ja haisevilta tekijöiltä, joko tapa, jolla leikkauksenne päivä on päivä, jolloin pääset mukavasti puhumaan kehosi toiminnoista.
Ole rehellinen leikkaushenkilökunnalle siitä, oletko läpäissyt kaasun vai onko sinulla suoliston liike. Vaihtoehtona rehelliselle lähestymistavalle voi olla postoperatiivinen ileus, jota ei ole diagnosoitu ajoissa, mikä ei ole hyvä tapa aloittaa elpyminen.
Lähde:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogeneesi ja hoidon jälkeinen leesio. Clin Colon Rectal Surg. 2009 helmikuu; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.