Komplikaatioita ja infektioita leikkauksen jälkeen
Virtsateiden ongelmat ovat melko yleisiä leikkauksen jälkeen. Onneksi useimmat näistä ongelmista ovat vähäisiä ja ratkaistaan nopeasti leikkauksen jälkeisinä päivinä. Vakavat komplikaatiot, kuten munuaisten vajaatoiminta, ovat mahdollisia elpymisen aikana, mutta ne ovat paljon vähemmän todennäköisesti esiintyviä.
Tyypillisesti vakavampia munuaisongelmia on havaittavissa potilailla, jotka tarvitsevat laajennettua hoitoa leikkauksen jälkeen, erityisesti ne, jotka tarvitsevat tehohoidon päivinä ja viikoina toimenpiteen jälkeen.
Useimmiten virtsatietulehdus on ärsytyksen lähde, mutta se ei ole merkittävä ongelma niiden pitkän aikavälin terveydelle ja hyvinvoinnille.
Virtsatie
Virtsatie koostuu neljästä osasta, jotka ovat steriilejä (ilman bakteereja) terveellisessä yksilössä:
- Munuaiset : Nämä elintärkeät elimet suodattavat veren. Verestä poistettu materiaali muuttuu virtsaan niin, että se voi poistua kehosta.
- Ureterit : Nämä putket kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon.
- Virtsarakko : Tässä virtsaa säilytetään, kunnes virtsatarkkuutta on.
- Virtsaputki : Tämä on putki, jonka läpi virtsa kulkee virtsarakosta ruumiin ulkopuolelle.
Munuais- ja virtsatietulehdukset leikkauksen jälkeen
Virtsatie alkaa munuaisilla ja päättyy, kun virtsa poistuu kehosta. Ongelmia, mukaan lukien infektio, voivat kehittyä ja vaikuttaa kaikkiin virtsateiden alueisiin. Monissa tapauksissa yksi asia on ongelma, kuten virtsarakon infektio, mutta jotkut ongelmat voivat levitä tai vaikuttaa useisiin alueisiin.
Näemme tämän, kun virtsateiden infektio alkaa munuaisissa, mutta se leviää virtsarakon aiheuttamaan tartunnan läsnä molemmissa paikoissa.
Joitakin yleisiä kysymyksiä ovat:
Virtsatieinfektio (UTI)
Virtsatieinfektio , joka on infektio, joka esiintyy yhdessä tai useammassa munuaisessa, ureterissä, virtsarakon tai virtsaputkessa, on yksi yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen.
Onneksi virtsatieinfektio tyypillisesti voidaan hoitaa nopeasti ja helposti antibiootilla.
Ensisijainen syy, että virtsatietulehdukset ovat niin yleisiä leikkauksen jälkeen, on virtsamatektien käyttö . Useimmille potilaille, joilla on yleinen anestesia, on sijoitettu katetri virtsarakon tyhjentämiseen toimenpiteen aikana. Tämä katetri, joka tunnetaan myös foley katetreina, lisätään steriileillä tekniikoilla infektion estämiseksi. Valitettavasti vieroitusruumiin virtsaputkessa ja virtsarakossa, riippumatta siitä, kuinka puhdas se voi olla, voi aiheuttaa ärsytystä ja johtaa infektioon. Asianmukainen puhdistus voi vähentää infektion vaaraa, mutta tavoitteena on poistaa katetri mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen.
Vaikka virtsateiden infektio on tyypillisesti helposti hoidettavissa, vakavissa tapauksissa voi syntyä tila urosepsis , mikä voi olla vakava komplikaatio.
Virtsan pidättäminen
Tämä on ehto, joka vaihtelee vakavasti pienestä haitasta erittäin vakavaan. Potilas ei enää tunne tarvetta virtsata tai ei pysty virtsaamaan kokonaan - tai lainkaan - leikkauksen jälkeen. Sitä kutsutaan myös nimellä "neurogeeninen rakko" tai "neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö".
Pienissä tapauksissa potilas ei enää tunne tarvetta virtsata, mutta voi virtsata, kun he valitsevat.
He eivät tunne tunne, joka kertoo heille mennä vessaan, mutta voi mennä vaikeuksitta, kun he valitsevat. Tämä voi johtaa virtsateiden infektioon, koska virtsan pitäminen pitempään kuin tarpeen voi olla syy UTI: lle. Niin kauan kuin potilas muistaa virtsata rutiininomaisesti, tämä ongelma kulkee yleensä päivinä tai viikoina leikkauksen jälkeen.
Muut potilaat kokevat virtsan virtsan, mutta eivät pysty täydellisesti tyhjentämään virtsarakon. Yli 3 unssia virtsarakossa pidetään virtsaamisen jälkeen epänormaalina ja virtsatieinfektioiden riskitekijä.
Virtsarakon tyhjentäminen on erittäin vakava komplikaatio, joka johtaa vierailuun hätäapuun tai sairaalaan, kunnes ongelma ratkaistaan.
Tämä johtuu siitä, että kykenemättömyys virtsan läpäisemiseen johtaa ensin virtsarakon venytykseen täynnä virtsan, kuten ilmapalloa. Kun virtsarakon täyttyy, virtsaneristys alkaa vaurioitua ja voi vahingoittaa munuaisia pysyvästi. Tämä ongelma edellyttää, että virtsa-katetri tyhjentää virtsan virtsarakosta ja sitä on valvottava tarkasti virtsateiden vaurioitumisen estämiseksi.
Matala virtsa-annos
Tämä tarkoittaa, että keho tuottaa vähemmän virtsaa kuin mitä odotetaan. Virtsatuotetta tarkkaillaan tarkasti leikkauksen jälkeen, koska virtsa-annos on hyvä osoitus siitä, miten elimistö toipuu leikkauksesta.
Useimmissa tapauksissa alhaisen virtsan lähdön voi nopeasti ja helposti parantaa juomaveteen tai saada enemmän nestettä IV: ssä. Jos nämä yksinkertaiset toimenpiteet eivät onnistu, aggressiivisempi hoitosuunnitelma saattaa olla tarpeen.
Akuutti munuaisvauriot
Tämä on lääketieteellinen tila, joka esiintyy hyvin nopeasti, alle 7 vuorokaudessa, ja johtaa siihen, että munuaiset toimivat vähemmän tehokkaasti. Tunnetaan myös akuutiksi munuaisten vajaatoiminnaksi, tämä tila havaitaan tavallisesti verityöllä, joka osoittaa, että kreatiniinipitoisuus veressä kasvaa ja on usein palautuva.
Ihannetapauksessa potilas saa enemmän nesteitä ja sallii munuaisten paremman toiminnan, mutta jotkut akuutit munuaisvammat ovat vakavampia ja vaativat erikoishoitoa nefrologilta - munuaisten asiantuntijalta - ja mahdollisesti lisätutkimuksia, joilla määritetään ongelma.
Jotkut potilaat saattavat havaita, että munuaiset eivät ole ongelma, munuaiset voivat reagoida toiseen kehon osaan, kuten alhaiseen verenpaineeseen tai sydämen toimintaan. Monissa tapauksissa, kun todellinen ongelma on osoitettu, munuaiset pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoimintaa, akuuttia ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa on kaksi pääasiallista tyyppiä. Munuaisten vajaatoiminta on nimitys, kun munuaiset eivät pysty suodattamaan veren riittävän tarpeeksi pitämään yksilö terveinä.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan pitkäaikainen tulos on usein hyvä, tämä tila alkaa yhtäkkiä ja asianmukaisella hoidolla munuaisvaurioita voidaan usein minimoida. Syynä voi olla niin yksinkertainen kuin alhainen verenpaine ja sitä voidaan parantaa verenpainetasojen nostamalla.
Jotkut palaavat normaaliin munuaisten toimintaan, jos niitä hoidetaan nopeasti, ja toiset voivat jäädä munuaisten vajaatoiminnasta, joka ei ole suurimmaksi osaksi havaittavissa. Vaikeat akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapaukset voivat pahimmissa tapauksissa tulla kroonista munuaisten vajaatoimintaa, mikä tarkoittaa sitä, että tila ei parane ja muuttuu elinikäiseksi. Onneksi nämä tapaukset ovat harvinaisia.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Tunnetaan myös nimellä krooninen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, on erittäin vakava tila. Krooninen munuaisten vajaatoiminta tyypillisesti kehittyy vuosien varrella, ja useimmilla potilailla munuaisten toiminta heikkenee kuukausien, vuosien ja toisinaan jopa vuosikymmenien ajan.
Vian epäonnistumisen syy voi vaikuttaa munuaiselta, se voi olla hallitsematon korkea verenpaine, huonosti hallittu diabetes tai jopa massiivinen infektio verenkierrossa, joka alentaa verenpainetta pitkään aikaan.
Potilaita, jotka kehittävät kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pahimman vaiheen, joutuvat lopulta dialyysihoitoon. Ei ole parannuskeinoa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan, mutta jotkut potilaat ovat "paranee" munuaissiirrännäisellä .
Lähde
Munuaistaudit AZ. NIDDK. Pääsy heinäkuussa 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx