Kun virtsatietulehdukset johtavat Sepsisiin
Ymmärtää urosepsia on tärkeää ymmärtää virtsateiden infektio . Virtsatieinfektio, joka tunnetaan yleisesti UTI: ksi, on infektio, joka vaikuttaa osaan virtsateista. Virtsatie sisältää munuaiset, ureters, virtsarakon ja virtsaputken. Infektio missä tahansa näistä voi aiheuttaa epämukavuutta, kipua, tarvetta virtsata usein ja kuumetta.
Useimmat virtsateiden infektiot tapahtuvat virtsarakon (virtsarakkotulehduksen) ja virtsaputken (uretritis), munuaisten (pyelonefriitti) infektiot ovat harvinaisempia, mutta ovat tyypillisesti lujempaa.
Yleiskatsaus
Urosepsis on tila, jossa virtsatieinfektio leviää virtsateesta verenkiertoon aiheuttaen systeemisen infektion, joka kiertää kehon läpi verenkierrossa. Tämän tyyppistä veren infektiota kutsutaan sepsikseksi . Useimmilla 25%: lla sepsikään kehittävistä henkilöistä havaittiin olevan alkuvaiheen virtsatietulehdus sairauden lähteenä.
Urosepsis on erittäin vakava ja voi nopeasti kehittyä hengenvaaralliseksi infektioksi. Vaikka nopea diagnoosi ja hoito, urosepsis voi silti kehittyä infektioksi, jota on vaikea valvoa lääkityksen ja tukihoidon avulla. Vaikeimmissa tapauksissa sepsis voi johtaa monisyöttöön.
Virtsatieinfektion varhaisen tunnistamisen sekä asianmukainen hoito on paras tapa estää urosepsia.
Potilaan on mahdollista kehittää urosepsia tunnistamatta virtsateiden infektion oireita tai etsimään hoitoa.
UTI-oireet
Virtsatietulehduksen merkit ja oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Joillakin yksilöillä voi olla kuumetta, kun taas toiset tuntevat itsensä normaaliksi, mutta havaitsevat, että virtsan ulkonäkö on muuttunut.
Virtsatieinfektion yleisin oireet ovat:
- Polttaminen virtsaamisen aikana
- Lantion kipu tai paine
- Virtsan voimakas haju
- Usein halu virtsata
- Hämäräinen virtsa
Miksi Urosepsis on yleisempi leikkauksen jälkeen
On useita syitä, miksi urosepsis on yleisempi leikkauspotilailla. Monilla potilailla on virtsakatetri , kun he ovat leikkauksessa, ja se voi pysyä paikallaan tuntien tai päivien jälkeen leikkauksen jälkeen. Katetrin sijoittaminen tapahtuu steriilillä tekniikalla; kuitenkin, kun katetri on paikallaan, se lisää infektion riskiä, koska se on vieras elin.
Muille leikkauspotilaille se on leikkauksen tyyppi, joka lisää infektioriskiä. Kirurgia, joka tapahtuu virtsateiden läheisyydessä tai lähellä sitä, lisää seuraavaa virtsatietulehdusta. Leikkaukset, kuten munuaisensiirto, eturauhasen leikkaukset ja virtsarakon leikkaukset, tiedetään lisäävän urosepsis-riskiä.
Riskitekijät
- Kirurgiset potilaat
- Heikentynyt immuunijärjestelmä
- Munuaissiirrot vastaanottajat
- Krooninen sairaus
- UTI: n viimeaikainen diagnoosi
- Toistuvan UTI: n historia
- Urosepsis-historia
- Virtsatieinfektiot
- vanhukset
- diabeetikko
- Usein katetrointi
- Viimeaikainen katetrointi
- Kyvyttömyys täysin tyhjentää rakko
- Asuttava (pitkäaikainen) katetri
hoito
Jos potilaalla on virtsa-katetri paikallaan, katetri poistetaan tyypillisesti ja uusi asetetaan paikalleen. Poistettava katetri voidaan lähettää laboratorioon infektion lähteen määrittämiseksi.
Kaikissa tapauksissa antibioottihoito on välttämätöntä tartunnan hoitamiseksi. Tyypillisesti tehdään verikulttuuri ja herkkyys yksilön parhaiden antibioottien määrittämiseksi. Useimmat potilaat näkevät merkittävän parannuksen kunnossa 72 tunnin kuluessa antibioottiterapiasta.
Tartuntalähteen tunnistamiseksi urospsis-potilaalla voi olla ultrasound, endoscopy, CT scan tai MRI.
Urosepsis-hoito riippuu pitkälti sairauden vakavuudesta. Jotkut potilaat, joilla on suhteellisen vähäinen tapaus, voidaan hoitaa tehokkaasti kotona antibiooteilla. Muut sepsiksen potilaat voivat kehittyä septiseen sokkiin. Näille potilaille voi olla välttämätöntä päästä intensiivikeskusyksikköön, IV-antibiootteihin ja merkittävää elämää, mukaan lukien avustettu ilmanvaihto ja lääkitys verenpainon ylläpitämiseksi.
Lähde:
Lähestymistapa potilaan kanssa Urosepsis. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/