Miten lääkärit käyttävät Procalcitononin verikokemusta diagnoosinsaudista
Prokalcitoniini (PCT) on verikoke, jota käytetään usein, jos epäillään, että potilaalla saattaa olla bakteerispesia, joka voi olla vakava systeeminen infektio, joka voi olla hengenvaarallinen. Prokalsitoniinitesti on yksi tapa tehdä diagnoosin nopeammin ja potentiaalisesti pelastaa henkiä.
Procalsitoniinien tulosten tulkitseminen
Terveessä yksilössä prokalsitoniinia ei todennäköisesti kohota.
Jos henkilö on sairas ja sepsis epäillään, sen jälkeen piirrettäisiin prokalsitoniinilaboratorio, joka auttaa määrittämään, onko infektio läsnä. On tärkeää huomata, että prokalsitoniini ei tunnista infektion tyyppiä; vaan se osoittaa todennäköisyyden, että infektio voi olla läsnä. Jos prokalsitoniinitesti on positiivinen, lääkäri tutkii sitten lisätestejä ja potilaan fyysistä tutkimusta sen määrittämiseksi, onko infektio läsnä ja miten sitä hoidetaan.
Jos epäillään sepsiksen, lisätutkimuksia, kuten veriviljelmät ja täydellinen veren määrä (CBC) , suoritetaan usein sen määrittämiseksi, onko sepsis läsnä ja mistä organismista aiheutuu infektio. Joissakin tapauksissa prokalsitoniinia käytetään erottamaan vaikea paikallinen infektio, kuten hengitysinfektio ja järjestelmällinen infektio.
Paikallinen infektio versus systeeminen infektio (Sepsis)
Paikallinen infektio sijaitsee tiettyyn kehon osaan; Esimerkkejä ovat hengitysinfektio, hampaiden infektio tai luusinfektio.
Sepsis on systeeminen infektio, joka on tullut verenkiertoon ja liikkuu kaikkiin kehon alueisiin. Vaikka paikallinen infektio voi olla hengenvaarallinen, sepsis todennäköisesti tulee vakavaksi ja vaatii suuria lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Procalsitoniinin tulokset
Vaikka prokalsitoniititestin tuloksia tulkittava lääkäri tai muu koulutettu terveydenhuolto tarjoaja, tuloksia tulkitaan yleensä seuraavasti:
- Procalsitoniinia on 0 - 0,05 μg / l odotetaan terveellisessä yksilössä.
- Prokalcitoniinipitoisuudet alle 5 μg / l voivat ilmaista infektiota, mutta tällainen taso ei todennäköisesti ole systeeminen infektio, kuten sepsis. Paikallinen infektio, kuten infektoitunut hammas tai hengitysinfektio, voi olla läsnä.
- Prokalsitoniinitaso välillä 0,5 - 2 μg / l osoittaa, että systeeminen infektio on mahdollinen, mutta ei ole diagnostinen sepsikselle.
- Procalsitoniinitasot 2-10 μg / l osoittavat, että sepsis on todennäköistä.
- Procalsitoniinin tulokset, jotka ovat 10 μg / l tai enemmän, viittaavat vakavaan sepsikseen tai septiseen sokkiin ja todennäköisesti hoidetaan IV-lääkityksellä ja neste käynnistetään välittömästi.
Procalsitoniinien tuloksia voidaan myös käyttää sen määrittämiseen, onko bakteeri tai virus aiheuttanut tartunnan todennäköisesti. Jos infektion tiedetään olevan läsnä ja prokalsitoniinitaso on hyvin alhainen, bakteerien esiintyminen on epätodennäköistä ja on todennäköisempää, että infektio aiheutuu viruksesta. Tämä voi estää antibioottien käytön tarpeettomasti, koska viruksia ei voida hoitaa antibioottiterapialla.
Muut syyt kohonneeseen prokalsitoniiniin
Sepsiksen lisäksi on olemassa myös muita syitä siihen, miksi yksilöllä voisi olla korkeampi prokalsitoniinitaso.
Vastasyntyneillä esimerkiksi normaali taso veressä on korkea ilman tartunnan läsnäoloa. Vammat - erityisen vakava trauma tai leikkaus - voivat myös aiheuttaa korkean tuloksen ilman sepsiksen esiintymistä. Jotkut lääkkeet, sokki, joka ei ole peräisin sepsiksestä ja jopa syöpä, voivat myös nostaa prokalcitoniinipitoisuuksia.
Kehon kudosten käytettävissä oleva hapen taso pienenee, mikä johtuu syystä johtuen, voi aiheuttaa kohonneen prokalsitonin, kun läsnä ei ole läsnä olevaa infektiota. Nämä voivat vaihdella astman tai keuhkokuumeen aiheuttaman pienentyneen hapen saannista sydänpysähdykseen .
Alhainen procalsitoniinitaso, jossa on tai ei ole Sepsis
Potilaan, jolla on sepsis, voi esiintyä alhainen prokalsitoniinitaso. Jos testi tehdään hyvin varhaisessa vaiheessa sairauden aikana, tasot voivat olla alhaiset, mutta todennäköisesti lisääntyvät seuraavien tuntien tai päivien aikana.
Alhaiset tasot voivat myös olla havaittavissa, kun mitään infektion lähteitä ei selvästi ilmene. Näin voi olla, jos infektiota on vaikea löytää. Potilas ei saa olla tartunnan oireita, kun testi osoittaa, että infektio on läsnä.
Procalsitoniini ja Sepsis: Mitä se tarkoittaa?
Pohjimmiltaan prokalcitononin taso yksinään ennustaa todennäköisyyden, että infektion tyyppi on läsnä. Prokalsitoniinin tulos on opas, ei diagnoosi. Ajattele testituloksia merkkinä siitä, että lisätestejä olisi tehtävä, ei varsinaista diagnoosia.
Potilaat eivät saa pelkästään prokalsitoniinikäsittelyyn perustuvaa hoitoa: heidän nykyisen terveytensä koko ulottuvuus arvioidaan ja hoito perustuu lääkärin kliiniseen arviointiin. Potilasta arvioidaan aina lisätietojen ja infektion oireiden varalta . Potilaan, joka tutkitaan varhaisessa vaiheessa sepsiksen aikana ja jolla on alhainen prokalsitoniinitaso, toistuva testi myöhemmässä vaiheessa saattaa heijastaa, että sepsis on läsnä.
Prokalsitoniinitason todellinen arvo on se, että se voi johtaa aikaisemmin sepsikseen, joka voi nopeasti tulla hengenvaaraksi. Sepsiksen kehittymiselle, joka hoidetaan muutama tunti nopeammin johtuen kohonneesta prokalsitoniinitasosta, voi erota sairauden, joka reagoi nopeasti antibiootteihin ja sairauteen, joka on tarpeeksi vakava, jotta se vaatii ICU- tason hoitoa.
Sepsiaa on joskus vaikea diagnosoida, koska kyseinen henkilö ei edes tiedä, että heillä on infektio. Jotain yhtä vähäistä kuin urheilijan jalka voi johtaa sepsikseen. Näille potilaille, jotka eivät tiedä infektiota, prokalsitoniititesti on erityisen hyödyllinen.
Lähteet:
> Chakraborty, Sutirtha. Tarvitaanko prokalcitoniinia sepsikselle? American Association for Clinical Chemistry. Web. > Helmikuu > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Käyttää kliinisessä laboratoriossa sepsiksen diagnoosiin. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Kansalliset terveysalan laitokset. Procalsitoniinin käyttökelpoisuus antibioottihoidon aloittamiseksi teho-osastolla potilaille. Web. Maaliskuu 2013.