Sekavuus ei ole harvinaista leikkauksen jälkeen varsinkin muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta. Yleinen anestesia, joka tekee potilasta tajuttomaksi menettelyyn ja joskus tunteja myöhemmin, aiheuttaa todennäköisemmin sekaannusta kuin muut anestesian tyypit.
On normaalia esittää kysymyksiä toistuvasti, kun unohdetaan, että kysymys on esitetty ja vastattu anestesian ja kipulääkkeiden vuoksi.
Useimmille potilaille tämä unohdus ja sekavuus ilmenevät ensimmäisten tuntien kuluessa leikkauksen jälkeen. Muille se voi kestää päivän.
Joillekin sekaannus lisääntyy menettelyn jälkeisinä päivinä. Näissä tapauksissa on erittäin tärkeää yrittää selvittää syy ja korjata ongelma.
Yleisimmät syyt hämmennyksen jälkeen leikkauksen jälkeen
Infektio: Infektio, erityisesti vanhemmilla potilailla, voi aiheuttaa huomattavaa sekaannusta ja epämuodostumista. Virtsatietulehdukset ovat hyvin tunnettuja potilaiden käyttäytymisestä epänormaalisti, mutta muut infektiotyypit voivat johtaa samanlaisiin oireisiin.
Huono kivunhallinta: Potilaan, jolla on merkittävä kipu, on todennäköisesti sekava, tämä voi johtua itse kipusta tai kipuongelmista, kuten huonosta unesta. Hyvä kipuohjaus on välttämätöntä näille potilaille, mikä ei tarkoita sitä, ettei kipua ole, vaan kivun väheneminen.
Anestesia: Anestesiikan tiedetään aiheuttavan sekaannusta, mutta tämä tyypillisesti vähenee, kun keho käsittelee lääkkeet ja poistaa ne kehosta.
Jotkut lääkkeet aiheuttavat merkittävää harhautumista välittömästi leikkauksen jälkeen, mikä on normaalin anestesian sivuvaikutus .
Lääkevalmisteen vuorovaikutus: Uusilla lääkkeillä, jotka on määrätty leikkaukseen ja elpymisaikaan, voi olla tahattomalla vuorovaikutuksella lääkkeitä, joita potilas ottaa rutiininomaisesti kotonaan.
Uusi lääkitys: Uudet lääkkeet, varsinkin kipu ja nukkuminen, voivat aiheuttaa hämmennystä, väsymystä ja uneliaisuutta. Harvinaisissa tapauksissa uusilla lääkkeillä voi olla haluttomuus ja odottamaton haittavaikutus tai unettomuus.
Alhainen happitaso : Jos potilas ei saa tarpeeksi happea, levottomuus ja sekavuus voivat olla yksi ensimmäisistä merkkeistä. Tyypillisesti happitasoja seurataan leikkauksen jälkeisinä tunteina, joten tämä voidaan korjata nopeasti täydentävän hapen avulla. Potilaat, jotka ovat pahoinpidellyt menettelyn jälkeen tai joilla on hengitysvaikeuksia, kuten uniapnea tai keuhkosairaus, ovat todennäköisemmin ongelmallisia hapettumisen jälkeen leikkauksen jälkeen.
Korkeat hiilidioksiditasot: Kun potilas ei hengitä samoin kuin heidän pitäisi, he voivat alkaa säilyttää hiilidioksidia veressään, mikä voi aiheuttaa sekaannusta ja levottomuutta. Hoito tähän on usein happimaski, joka voi auttaa potilasta hengittämään tehokkaammin ja hengittämään enemmän hiilidioksidia.
Keskeytys Sleep-Wake-syklit: Sairaala on kauhea paikka yrittää saada hyvät yöunet. Vital merkkejä hoidetaan ympäri vuorokauden, lääkkeitä annetaan pieninä päivinä, laboratoriot piirretään usein aamuyöllä - nämä asiat ovat reseptiä unihäiriölle.
Jotkut potilaat voivat saada päivät ja yöt hämillään tai kadota ajan täysin. Muille tämä keskeytys normaalissa rutiinissa voi aiheuttaa dramaattisia muutoksia persoonallisuuteen ja voi vaatia lääketieteellisiä toimenpiteitä riittävän unen saamiseksi.
Delirium: Delirium on akuutti ongelma, jossa potilaalla on nopea muutos normaalista mielentilastaan vakavaan sekaannukseen ja joskus sekavuuteen. Tämä voi johtua ympärivuorokautisesta hoidosta, kuten ICU: ssa, puutteellisuudesta päiviin ja öin (näiden potilaiden tulisi olla huoneessa, jossa on ikkuna aina kun se on mahdollista) tai vakava sairaus, joka vaatii pitkää sairaalahoitoa.
Delirium-potilas on usein hälyttävämpi ja suuntautunut aamulla ja pahenee sitten illalla tai yöllä. Hoito tarjotaan ongelman syyn perusteella.
Elektrolyyttitasapainot: Elektrolyyttitasapainot, kuten alhaiset kalium-, kalsium- ja muut elektrolyytit, voivat jättää potilaan sairaaksi ja tämä voi johtaa sekaannukseen.
Anemia: Punasolut kuljettavat happea kehon soluihin. Potilas, joka on kokenut verenvuotoa tai ei tee tarpeeksi punasoluja, voi vähentää hapen määrää omassa järjestelmässä, joka on hypoksia. Hypoksi voi aiheuttaa merkittävää sekaannusta, koska aivot tarvitsevat happea toimimaan kunnolla.
Peruuttaminen: Yleinen sekaannusvaara on peruuttaminen. Potilas voi vetäytyä määrätyistä lääkkeistä, laittomista lääkkeistä tai alkoholista , mikä voi johtaa vieroitusoireisiin, kuten hämmennykseen ja levottomuuteen.
Dementia: Potilaat, joilla on vähentynyt henkinen kapasiteetti ennen leikkausta, ovat suuremmassa vaarassa sekaantumiseen ja disorientaatioon leikkauksen jälkeen. Keskeytyminen rutiinissa, unihäiriöiden häiriintyminen yhdessä erilaisten lääkkeiden kanssa ennen, leikkauksen aikana ja sen jälkeen voi merkittävästi pahentaa niiden kykyä toimia.
> Lähde:
> Delirium. Medline Plus.