Miksi alhainen kalium voi olla vaarallinen ja miten se hoidetaan turvallisesti
Siitä lähtien, kun se eristettiin tuhansia vuosia sitten kasvien tuhasta (kaliumia), ymmärtäminen kemiallisen elementin kaliumista on lisääntynyt. Nykyään ei olisi yliarviointia sanoa, että elämä, kuten tiedämme, ei olisi mahdollista ilman kaliumia. Emme viittaa pelkästään ihmiskehon toimintaan täällä. Kalium on tosiasiassa välttämätön lähes kaikkien elävien organismien normaalin toiminnan kannalta.
Kaliumin keskeinen rooli fysiologiassa
Suurin osa kehomme kaliumista löytyy solujen sisällä eikä ulkona nestettä, joka kylpee kyseiset solut (ns. Ekstrasellulaarinen neste). Tätä suurta eroa pitoisuuksissa ylläpitää entsyymi, joka on perustavaa laatua kaikkien eläinsolujen eheyden ylläpitämiseksi, ja sitä kutsutaan natrium-kalium-ATPaasipumpuksi . Tämä sijaitsee kalvolla, joka ympäröi solua.
Tämä entsyymi pumppaa natriumin ulos ja kalium soluun, suhteessa 3: 2. Tämä kaliumpitoisuuden suhde kennon sisällä ja solun ulkopuolella on voiman tuottaminen sähkönsä, jota kutsutaan aktiopotentiaaliksi ilman, että lihas- ja hermosolut eivät pysty toteuttamaan toimintojaan. Seuraavan kerran, kun juot suosikki elektrolyyttijuomia kaliumilla, ota hetki, jotta pystyt ymmärtämään syvälliset tavat, joilla se ohjaa fysiologiaasi.
Munuaisen rooli säätelevässä kaliumtasossa
Kuten useimmilla elektrolyytteillä, munuaisella on suuri vastuu normaalin veren kaliumtason ylläpitämisessä.
Siksi sekä alhaiset että suuret kaliumtasot ovat mahdollisia munuaisten häiriöissä. On myös muita mekanismeja, jotka vaikuttavat myös kaliumtasoon veressämme (kuten kaliumin suun kautta tapahtuva saanti osana ruokaa, veren happamuus jne.), Mutta minuuteissa kuitenkin munuaiset ovat tärkein säädin.
Jos kaliumpitoisuus on veren liian korkea , munuaiset alkavat eritellä ylimääräisen ulos virtsaan. Jos taso laskee liian matalaksi mukavuuden vuoksi, munuaiset voivat vähentää erittymistä minimiin. Munuaisten kyvyttömyys reagoida tällä tavallisella tavalla, vaikka alhainen veren kaliumpitoisuus onkin nimeltään munuaisten kaliumin tuhlausta.
Poikkeuksellisen alhaiset kaliumtasot veressä: Hypokalemia
Munuaisten kaliumin tuhlaus on vain yksi syy veren poikkeuksellisen alhaiseen kaliumpitoisuuteen. Käsitteellisestä näkökulmasta yksinkertainen tapa ymmärtää syitä alhaiseen veren kaliumia kohtaan on jakaa nämä syyt kahteen luokkaan: tilanteisiin, joissa veren kaliumin vähäinen tarjonta tai lisääntyneen tappion tilanne. Tästä on kuitenkin täydellisempi luettelo:
- Kaliumia sisältävien elintarvikkeiden suolaveden väheneminen
- Kasvata kaliumin menetystä suolistosta. Näihin voi kuulua elimiä, kuten ripuli, jossa kalium menetetään ulosteissa tai oksentelu, jossa merkittävä oksentelu voi johtaa virtsan kaliumin menetykseen (tämän artikkelin ulkopuolelle jäävien mekanismien vuoksi).
- Kaliumin menetyksen lisääminen virtsassa - tämä ilmiö on nähtävissä johtuen lisääntyneestä mineraokortikoidipitoisuudesta (hormonit, joita tuottaa lisämunuaiset, jotka vaikuttavat munuaiseen kaliumin erittymisen säätelyyn) ja ulkoisista syistä (kuten diureettien käyttö, joka tunnetaan myös nimellä "vesi pillereitä", esim. furosemidiä tai hydroklooritiatsidia. Muita syitä ovat harvinaisemmat entiteetit, kuten Bartterin oireyhtymä , Gitelmanin oireyhtymä, lääkkeet kuten amfoterisiini B jne.
- Kaliumin lisääminen soluihin niin, että tasoa ei mitata rutiinikokeessa (joka testaa kaliumin pitoisuutta seerumissa, joka on nestemäinen plasmo, kylvetään solut, miinus tietyt proteiinit). Näissä tilanteissa kaliumin kokonaismäärä elimistössä on olennaisilta osiltaan sama eikä nettovirkausta ole. Koska sijaintipaikka muuttuu, sitä ei voida mitata. Tämä voi johtua kohonneesta insuliinipitoisuudesta, suuresta emäksestä veressä jne.
- Lisää kaliumin menetystä liiallisesta hikoilusta. Tämä näkyy erityisesti potilailla, joilla on kystinen fibroosi.
Kuinka pieni kalium vaikuttaa terveysosiisi?
Muutokset lihasten ja hermosolujen sähkössä tai toimintapotentiaali on tärkein syy oireiden ja merkkien takia, joita saatat kokea alhaisen kaliumtason takia.
Tässä on lyhyt luettelo ongelmista, joita saatat kokea:
- Lihasheikkous, energian puute, krampit jne. Tämä ei koske vain perifeerisiä lihaksia, mutta äärimmäisissä olosuhteissa voi olla vaikutusta hengitysprosessiin liittyviin lihaksisiin (hengitys). Siksi vakavat hypokalemia-tapaukset saattavat johtaa hengitysvajauksiin ja kuolemaan.
- Sydänrytmin poikkeavuudet: Tämä voi jälleen olla hengenvaarallinen vaikeissa tilanteissa.
- Verenpaineen nousu
- Korotus verensokeritasolla alhaisen kaliumin vuoksi, mikä vähentää insuliinin eritystä
- Pitkällä aikavälillä jatkuva alhainen kaliumpitoisuus voi aiheuttaa muutoksia munuaisten rakenteeseen ja toimintaan.
Alhaisten kaliumtasojen turvallinen käsittely on kriittinen
Kaliumin varovaisuus täydentää ja täydentää voi hoitaa hypokalemiaa ja saattaa tasot normaaliksi. Hypokalemian taustalla oleva syy on kuitenkin tunnistettava niin, että tautia, eikä vain sen merkkiä / oireita, käsitellään. Potilailla, joilla on merkittävä kaliumin tuhlaaminen munuaisesta, tietyt lääkkeet, joita kutsutaan kaliumia säästäviksi diureetteiksi, saattavat olla valtavaa apua.
Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava kaliumin laskimonsisäisesti, koska infuusio voi olla tuskallinen, jos se tehdään väärin tai liian nopeasti. Suurempi vaara kuitenkin näissä tilanteissa on liikaa tai liian nopeaa kaliumlisäystä, mikä johtaa vaarallisesti korkeisiin kaliumtasoon veressä . Kuten ehkä olette keränneet jo nyt, kehomme toimii normaalisti tietyllä veren kaliumvalikoimalla. Mikä tahansa korkeampi tai pienempi kuin se voi olla hengenvaarallinen vakavissa tapauksissa. Tarvitsematta sanoa, vaikean hypokalemian hoito ei ole DIY-projekti, ja se olisi tehtävä lääkärin valvonnassa, vaikka aiot tehdä sitä kotona. Jos alhaisen veren kaliumin syy ei ole ilmeinen tai jos hoito vaatii kohtalaista määrää kaliumia, kannattaa harkita neuvontaa erikoislääkärin kanssa, joka hoitaa näitä ongelmia, eli nefrologia .
> Lähteet
> Castillo JP. Kaliumion oton mekanismi Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun: lla. 2015 24. heinäkuuta; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Munuaisten kaliumin tuhlaus munuaisten tubulaariseen asidoosiin (RTA). Sen esiintyminen tyypissä 1 ja 2 RTA huolimatta systeemisen asidoosin jatkuvaan korjaamiseen. J Clin Invest. 1971 maaliskuu; 50 (3): 667 - 678.
> Cheungpasitporn W, et ai. Oksentelua aiheuttavan hypokalemian ja diagnostisen lähestymistavan patofysiologia. A J J Emerg Med. Helmikuu 2012, 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12.12.
> Liamis G. Diabetes mellitus ja elektrolyyttihäiriöt. Maailma J Clin Cases. 2014 lokakuu 16; 2 (10): 488 - 496. Julkaistu verkossa 2014 16. lokakuuta. Doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488