Ruumiinmuutokset elinsiirron jälkeen voivat lisätä syöpäriskiä
Vaikka munuaisensiirto on selvästi munuaisten vajaatoiminnan suosituin hoito, (ja lyöntit ovat dialyysissä joka päivä), se ei tule ilman riskejä. Ne vaihtelevat esimerkiksi lisääntyneestä infektioiden riskeistä, transplantaation jälkeiseen diabetekseen , tietyntyyppisten syöpien riskin lisääntymiseen.
Useimmat ihmiset, jotka harkitsevat munuaisensiirtoa hoitotoimenpiteenä, tekevät tauon, kun he oppivat tämän tosiasian ensimmäisen kerran.
Hyvä transplantaatioohjelma kuitenkin yleensä kattaa syövän mahdollisuuden osana elinsiirtoa edeltävää neuvontaa.
Mitä syöpätapauksia munuaissiirto vastaanottaja saa neuvontaa?
Verrattuna yleiseen väestöön, munuaissiirrännäisen saaneella henkilöllä on suurempi riski tietyntyyppisistä pahanlaatuisista vaivoista. Luettelo on laaja, ja se ulottuu yli kaksikymmentä eri syöpää lajikkeeseen. Jotkut yleisimpiä ovat kuitenkin:
- Ihon syövät, mukaan lukien melanooma
- Haimatulehduksen syövät / veriryhmät, lymfooma
- Munuaissyöpä, molemmat omasta syntyperäisestä munuaisestansa, samoin kuin äskettäin siirretty munuaisissa
- Ruoansulatuskanavan syövät - alueet voivat sisältää paksusuolen, peräsuolen, haiman, jne
- Keuhkosyöpä
Tärkeä asia on ymmärtää täällä, että se ei ole vain munuaisensiirto, joka asettaa vastaanottajalle suuremman syövän riskin. Muihin elinsiirtojen vastaanottajiin liittyy samanlaisia riskejä, mutta sellaisten syöpien, joita esiintyy keuhkojen elinsiirroissa, voivat olla erilaiset kuin syöpävaara niillä, jotka ovat saaneet munuaisensiirtoa.
Miksi riski kasvaa?
Vastaanottajien keskuudessa suosittu käsitys on, että "syöpä pakataan siirrettyyn elimeen." Vaikka tämä on mahdollista, se ei ole yleisin syy joku kehittää syöpä munuaissiirron jälkeen. Seuraavassa on joitain todennäköisempää selitystä:
- Immunosuppressiivinen hoito: Kuten ehkä tiedätte, munuaissiirrännäisen saaminen edellyttää lääkkeitä, jotka estävät immuunijärjestelmän. Yleensä näitä lääkkeitä on jatkettava loputtomiin. Tietyt lääkkeet, joita tähän tarkoitukseen käytetään siirron jälkeen, saattavat lisätä riskiäsi enemmän kuin toiset.
Esimerkiksi immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka kohdistuvat tietyntyyppisiin valkosoluihin (esim. OKT3 tai antilymfosyytti seerumi) lisäävät merkittävästi riskiä jotain nimeltä "siirron jälkeisen lymfoproliferatiivisen häiriön" tai PTLD: n riski. Kuitenkin useammin, on immunosuppressio yleinen laajuus / taso, joka johtuu siitä, että se on useilla erilaisilla immuunisuppilääkityksillä eikä yhden erityislajin lääkkeen laadusta, mikä lisää syöpäriskiä.
Yksinkertaisempi tapa ymmärtää tämä käsite on ymmärtää, että syöpäsolut tuotetaan jatkuvasti elimistössä yleensä. Syynä siihen, että emme kehitä päivittäin uutta maligniteettiä, johtuu siitä, että immuunijärjestelmän valvonta tunnistaa nämä "yksinäiset susi" -syöpäsolut heti alussa. Siksi immuunijärjestelmämme ei ole pelkästään suojaava mekanismi infektioita vastaan, vaan se on myös suojamekanismi, joka estää poikkeavia solutuotantoa (joka voi myöhemmin muuttua syöpäksi). Tämän hyvin immuunijärjestelmän tukahduttaminen lisää syöpäriskiä.
- Infektiot: Tietyt virusinfektiot lisäävät erityisesti syöpää aiheuttavia riskejä. Munuaissiirteen saaneilla on suurempi virusinfektioriski immunosuppressoituneen tilan takia. Virukset moninkertaistuvat ottamalla haltuunsa solun kopiointilaitteet (DNA joissakin tapauksissa). Tämä voi olla yksi mahdollinen selitys miksi virusinfektio lisää syöpäriskiä.
Esimerkkejä näistä viruksista ovat Epstein-Barr-virus (joka lisää lymfooman riskiä), ihmisen herpesvirus-8 (Kaposyn sarkoomaan liittyvä) ja ihmisen papilloomavirus (liittyy ihosyöpiin).
Mitä voit vähentää syöpää riskiä?
Oppiminen siitä, että sinulla on lisääntynyt syöpävaara, on pelottavaa ja voi tehdä sinun haluta uudelleen harkita elinsiirron saamista, mutta hylkäämästä elinsiirtoa, koska se lisää tulevia syöpää aiheuttavia riskejä ei suositella eniten, koska munuaisten vajaatoiminnan riski Lyhyellä aikavälillä tavallisesti ylittäisivät syöpäriskit. Sen vuoksi asianmukaisen esiasettavuusneuvonnan jälkeen ja munuaissiirrännäisen vastaanoton jälkeen syöpäseulonta suositellaan osana tavanomaista elinsiirron jälkeistä hoitorutiinia riskin vähentämiseksi.
American Transplantation Society (AST) on julkaissut ohjeet syöpäseulonnasta munuaissiirrännäkeissä.
Tässä on yleiskatsaus yleisemmistä seulomuksista (jotkut näistä seulonta-suosituksista ovat samat kuin yleisölle):
- Ihosyöpä: Transplantaatin saajia pyydetään tutkimaan itseään joka kuukausi etsimään epätavallisia mooleja / pisteitä jne. Tätä täydennetään ihonhoidon päivittäisellä ihokokeella.
- Rintasyöpä: Yli 50-vuotiailla naisilla suositellaan vuotuista seulontatutkimusta rintakokeella tai ilman sitä. Samanlaista seulontaa voitaisiin harkita yli 40-vuotiailla naisilla, jos lääkäri ja potilas katsovat sen olevan perusteltua.
- Eturauhassyöpä: vuotuinen digitaalinen rektaalinen tentti ja PSA-testaus yli 50-vuotiaille miehille.
- Colon / rektaalinen syöpä: Colonoscopy 10 vuoden välein 50-vuotiaana ja vuosittain kokkakokeet veren havaitsemiseksi.
Tee parasta suunnitella näistä näytöistä vastaavasti, jotta pienennät riskiä.
> Lähteet:
> Tonelli M et ai. Järjestelmällinen tarkastelu: munuaisensiirto verrattuna dialyysiin kliinisesti merkityksellisissä tuloksissa. 2011 loka; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30. elokuuta.
> Engels EA et ai. Syöpäriskin spektri Yhdysvaltain vankan elinsiirron vastaanottajien joukossa. JAMA. 2011 marraskuu 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et ai. Syöpäsiirto elinten luovuttajilta - väistämätön mutta pieni riski. Transplantation. 2012, joulukuu 27, 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et ai. Maligniteetti siirron jälkeen. Transplantation. 2005, 15. lokakuuta, 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et ai. Suositukset munuaisensiirtopotilaiden avohoidon valvonnasta. American Transplantation Society. J Am Soc Nephrol. 2000 lokakuu; 11 Suppl 15: S1-86.