Tunnistamalla fysiologiset ominaisuudet, muuttamalla lähestymistapaa hoitoon
Keskushermoston oireyhtymän (CSS) toimituksellinen tarkastelu sisältää paljon lausuntoja, jotka meistä fibromyalgian (FMS), kroonisen väsymysoireyhtymän ( ME / CFS ) ja siihen liittyvien ehtojen kanssa rakastavat kuulla. Haluat varmistaa, että kaikki terveydenhuollon tarjoajat ovat nähneet.
Katsauksen tekijä on Muhammed B. Yunus, MD, reumatologian professori Illinoisin yliopistossa, joka on ollut mukana fibromyalgian tutkimuksessa yli 30 vuotta.
CSS on sateenvarjo, joka sisältää FMS / ME / CFS-sisarolosuhteet, kuten ärtyvän suolen oireyhtymän , levottomat jalat -oireyhtymän ja useiden kemikaalien herkkyyden - jotka kaikki jakavat jonkin verran skeptisyyttä ja leimautumista lääketieteellisessä yhteisössä. Osteoartriitti ja nivelreuma aiheuttavat kuitenkin kipua keskeisestä herkistymisestä, ja ne ovat paljon parempia sekä lääketieteessä että väestössä.
Kaikilla näillä olosuhteilla uskotaan olevan keskeinen herkistyminen, mikä tarkoittaa, että keskushermosto on hyperherkistä ärsykkeille. On tärkeää huomata, että se on elin, joka yliireaa asioihin, ei henkilöön.
Fysiologiset ominaisuudet
Dr. Yunus korostaa useita fysiologisia piirteitä, joita esiintyy joissakin CSS: ssä, mukaan lukien:
- Nociceptive- alueet (joilla on taipumus lähettää ylimääräisiä kipusignaaleja) lihaksissa;
- Niveltulehdus;
- Pienikuituinen neuropatia ;
- Tulehdus;
- Pro-inflammatoriset sytokiinit .
Hän korostaa, että keskeistä herkistymistä on lähestyttävä eri tavoin kuin rakenteellinen kipu. Esimerkiksi anti-inflammatoriset lääkkeet ja yhteiset korvaavat aineet eivät aiheuta hermostoa herkemmin, vaikka ne voivat vähentää tai poistaa fyysisiä vaurioita.
Hoitoa koskeva lähestymistapa
Tohtori Yunus mainitsee kivun hermomateriaalihavainnot, jotka ovat aiheuttaneet kipua ja kipua, kun olet lepoillasi, mikä saattaa lopulta auttaa lääkäreitä paremmin kohdennetusti hoitoon yksittäiselle potilaalle.
(Toistaiseksi kuvattuja neuroimaging-tyyppejä käytetään vain tutkimuksessa, ei kliinisessä käytännössä.) Olemme pitkään tienneet, että me kaikki tarvitsemme yksilöllisen lähestymistavan, mutta uudet aivojen kuvantamistekniikat voivat tarjota paremman ohjaajan kuin lääkärit.
Nyt joitain hänen lausuntojaan, jotka saattavat saada sinut piristämään:
- Jakoa "funktionaalisen" ja "rakenteellisen" kipun välillä on hylättävä, koska monet meistä ovat molemmat. Tämä tarkoittaa sitä, ettei neurokemian aiheuttamia oireita käsitellä ikään kuin ne olisivat psykologisia ja siksi jotenkin vähemmän hyötyviä kuin kivun, nivelten, lihasten ja sidekudosten aiheuttamat kiput.
- Psykobiologia on myös biologiaa. Tämä muistuttaa edellistä kohtaa korostaen, että fysiologiset tekijät ovat edelleen fysiologisia, vaikka ne muuttaisivat mielialaa tai käyttäytymistä sen sijaan, että jotain fyysistä.
- Potilaan syytöksiä, kuten somatisaatiota, somatisaattoria ja katastrofia, tulisi välttää. Kahdella ensimmäisellä termillä tarkoitetaan, että fyysiset oireet johtuvat psykologisista tekijöistä ja kolmas olennaisesti tarkoittaa, että potilas tekee liian paljon asioita. Heitä on usein sovellettu ihmisiin, joilla on FMS, ME / CFS ja muut tämäntyyppiset sairaudet ja jotka ovat johtaneet siihen, että heiltä evätään hoito, jota ei katsota kelpaaviksi työkyvyttömyysetuuksiksi ja jotka jopa pilkkaavat ja häiritsevät terveydenhuollon työntekijöitä.
Nämä ovat kysymyksiä, jotka CSS-potilaat ovat taistelleet vuosikymmenien ajan. Tämä tarkastelu ei todennäköisesti poista niitä, mutta se voi vaikuttaa ihmisten asenteisiin ja lähestymistapoihin, joihin me haluamme, asianmukaiseen hoitoon.
Levitystietojen merkitys
Niin paljon vääriä tietoja on levitetty näistä sairauksista - lääketieteellisessä yhteisössä, tiedotusvälineissä ja tietämättömistä ihmisistä -, että meidän on tärkeää jakaa tosiasioihin perustuvia tietoja, kuten tässä tarkistuksessa. Jos terveydenhuollon tiimi ei ole hyvin tietoinen, heidän täytyy nähdä se. Jos ystäväsi tai perheesi ovat skeptisiä, heidän täytyy nähdä se. Jos tunnet jonkun, jolla on yksi tai useampi näistä ehdoista, jotka epäilee omaa sairauttaan, heidän täytyy nähdä se.
Yhteenveto abstraktiin löytyy tämän artikkelin lopusta.
Meillä on enemmän kuin tarpeeksi todisteita sanoa, että oireemme ovat todellisia ja liittyvät epänormaaliin fysiologiaan. Monet terveydenhuollon työntekijät ymmärtävät tämän, mutta eivät kaikki heistä. On aika lopettaa syyttämisen ja vähentää meitä ja keskittyä sen sijaan siihen, miten parantaa meitä.
Lähde:
Yunus MB. Nykyiset reumatologiset katsaukset. 2015; 11 (2): 70-85. Toimituksellinen katsaus: keskushermoston oireyhtymän päivitys ja nosologian ja psykobiologian kysymykset.