Eläminen kahdella kroonisesta kipuolosuhteesta
Nivelreuma (RA) ja fibromyalgia (FMS) ovat kroonisia kipuoloja, jotka tavallisesti menevät yhteen. Vaikka ne ovat hyvin erilaisia, niiden oireet voivat olla hyvin samankaltaisia, vaikeuttaen diagnoosin tekemistä. Kun sinulla on molemmat, se muuttuu vieläkin vaikeammaksi.
Naiset saavat todennäköisesti jokaisen näistä sairauksista, mutta monet miehet saavat myös heidät. Sekä RA että FMS voivat iskeä milloin tahansa.
Molemmilla ihmisillä MS El-Rabbatin johtama 2017-tutkimus osoittaa, että FMS ei ole vain erityisen yleinen RA: ssa, sillä sillä on merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Tätä havaintoa tukee toinen julkaisu, joka julkaistiin samana vuonna Rheumatologiassa ja Therapy-tutkimuksessa, havaitsi, että FMS: llä oli suurempi vaikutus kokonaisarviointiin kuin mikään muu piilevä tekijä.
Compairing FMS & RA
Näissä kahdessa tilanteessa on eräitä erimielisyyksiä, kun on kyse kehosi kehityksestä, siitä, miten he edistyvät ja miten heitä hoidetaan.
Ehkä merkittävin ero on se, että RA aiheuttaa vahinkoa ja epämuodostusta nivelissä. FMS ei liity mihinkään nivelvaurioihin, epämuodostumeen tai huonontumiseen.
RA on autoimmuunisairaus , mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi vahingoittaa terveitä kudoksia kuin ulkomaalaisia hyökkääjiä, kuten virusta. FMS ei tällä hetkellä luokitella autoimmuuniksi, vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että joissakin tapauksissa voi olla autoimmuniteetti.
RA: n kulku on ennalta arvaamatonta, mutta monien vuosien jälkeen noin kymmenen prosenttia ihmisistä on vakavasti vammautuneita, ja niillä on vaikea aika edes perustoiminnoilla. On yleistä, että ihmiset uskovat, että RA-joku päätyy pyörätuolissa, mutta tämä on myytti. Asianmukaisella hoidolla tämä on harvinaisempaa kuin odotit.
FMS on myös arvaamaton. Asiantuntijat sanovat, että noin kolmasosa ihmisistä on huomattavasti huonompi ajan mittaan, noin kolmasosa tulee huomattavasti paremmaksi ja noin kolmasosa ei näe suuria muutoksia oireiden vakavuudessa. Toistaiseksi emme tiedä mitkä tekijät vaikuttavat sairauden kulkuun.
Joissakin RA-tapauksissa on pitkittyneitä remissioita, joissa oireet häviävät useita vuosia. Toisissa on paisutuksia (kun oireet ovat vakavampia) ja remissions (kevyempien oireiden jaksot). Suurin osa on kuitenkin krooninen, progressiivinen RA-muoto.
FMS: ssä on mukana myös soihdut ja remissions, mutta joissakin tapauksissa on enemmän tai vähemmän yhtäpitäviä oireita. Pitkäaikainen remissio on harvinaista mutta mahdollista.
RA voi vaikuttaa minkä tahansa nivelen ja jopa elinten, mutta useimmiten liittyy käsien ja jalkojen pienet nivelet. FMS-kipu voi iskeä missä tahansa, mutta se on yleisempi selkärangan takana kuin raajoissa.
Miksi he ovat yhteydessä
Tutkijat eivät tiedä mikä aiheuttaa kumpaakaan tilannetta, joten emme vielä ymmärrä varmasti, miksi FMS ja RA menevät yhteen niin usein.
Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että RA-potilaat todennäköisemmin kehittävät FMS: n, mutta FMS-potilaat eivät ole todennäköisempää kuin kukaan muu kehittää RA: ta. Jotkut tiedemiehet uskovat, että krooninen kipu RA: sta tai muista lähteistä voi johtaa FMS: hen aiheuttaen muutoksia siihen tapaan, jolla hermojärjestelmämme havaitsevat ja käsittelevät kipua.
Arthritis Care & Research -lehdessä julkaistussa 2017 tutkimuksessa todettiin, että RA-potilaat voivat kehittää suurta kipuherkkyyttä, joka on FMS: n tunnettu piirre. Tämä viittaa mahdolliseen samankaltaisuuteen fysiologiassa, joka voi auttaa selittämään usein päällekkäisyyksiä.
Riippumatta siitä, miksi sinulla on molemmat edellytykset, RA: n kipu voi laukaista FMS: n paisumiset ja tehdä oireistasi vaikeampaa hallita, ja FMS vahvistaa RA: n kipua .
Diagnoosin saaminen
Erityinen verikoke, jota kutsutaan anti-CCP-vasta-ainetestiksi, voi yleensä erottaa RA: n muista nivelten muodoista. Lääkäri voi myös tilata useita muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja auttaa saamaan käsityksen siitä, miten tauti voi kehittyä.
FMS: ää diagnosoidaan joko tarjouskilpailukokeella tai pistemäärillä, jotka on suunniteltu erityisesti arvioinnissa, sekä testaamalla muiden mahdollisten oireiden poissulkemisen.
oireet
RA- ja FMS-oireet voivat olla hyvin samankaltaisia. Molemmat sisältävät:
- nivelkipu
- symmetrinen kuvio (kipu samassa paikassa kummallakin puolella)
- väsymys ja energian menetys
- masennus
RA voi myös aiheuttaa oireita, jotka eivät liity FMS: ään, kuten:
- yhteinen turvotus, lämpöä ympäröivän nivelen ympärillä
- ruokahalun menetys
- nivelmuovaus
- rajoitettu liikerata
FMS sisältää useita oireita, jotka eivät liity RA: iin, mukaan lukien:
- kognitiivinen toimintahäiriö
- herkkyys valolle, melulle ja hajuille
- kipu, joka liikkuu kehon ympärillä
- unrefreshing unta
Jos diagnoosi on yksi näistä sairauksista, mutta sinulla on oireita, jotka voivat merkitä toista, varmista, että saat sen lääkärisi kanssa.
hoidot
RA: n hoitoon on saatavana paljon lääkkeitä. Ne sisältävät:
- yleiset kipulääkkeet, kuten tylenoli (asetaminofeeni)
- tulehduskipulääkkeitä (NSAID) , kuten Motrin / Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni)
- COX-2-estäjät , kuten Celebrex (selekoksibi)
- glukokortikoidit, mukaan lukien prednisoni ja metyyliprednisoloni
- (DMARD) , mukaan lukien Trexall / Rheumatrex (metotreksaatti), Imuran (atsatiopriini) ja atsulfidiini (sulfasalatsiini)
- TNF-salpaajat , kuten Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimabi) ja Humira (adalimumabi)
Toisinaan leikkaus voi auttaa ihmisiä, joilla on vaikea nivelvaurio.
FMS vaatii yleensä monipuhdistettua lähestymistapaa, johon voi kuulua:
- reseptilääkkeet
- lisäravinteet
- räätälöity, maltillinen harjoitteluohjelma
- täydentävät / vaihtoehtoiset hoidot
Jos käytät lääkkeitä sekä RA: lle että FMS: lle, muista keskustella lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa mahdollisista lääkevalmisteista.
Jotkut FMS-asiantuntijat uskovat, että kortikosteroidit, joita joskus käytetään RA: n hoitoon, voivat FMS-oireiden pahentua. Tekemällä tiiviisti lääkärisi kanssa, sinun pitäisi pystyä löytämään hoitoja, jotka toimivat molempien ehtojen vuoksi.
Lisätietoja siitä, miten päättää paras hoito-ohjelma RA ja FMS, lue Fibromyalgia vs. reumatoidinen niveltulehdus kipu - mitkä tekijät määrittävät hoidon?
Sanasta alkaen
Sekä RA että FMS voivat tehdä elämästäsi erittäin vaikeaksi ja rajoittaa kuinka toimivaa voi olla. Havaitsemalla ja seuraamalla hoito / hoito-ohjelmaa saatat pystyä säilyttämään toimivuuden ja itsenäisyyden.
Koska molemmat olosuhteet voivat johtaa masennukseen ja eristämiseen, on tärkeää, että sinulla on tukijärjestelmä. Pidä yhteysviestit avoimina lääkärisi ja läheisten kanssa, ja ota varhain apua, jos luulet olevasi masentunut. Tukiryhmät - sekä verkossa että yhteisössä - voivat olla suuri apu sinulle.
Lähteet:
American Reumatologian College. "Nivelreuma"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3. Taudin aktiivisuuden potilaan kokonaisarvio reumatoidisesta niveltulehduksesta: perustana olevien latenttien tekijöiden tunnistaminen. Reumatologia ja hoito. 2017 kesäkuu; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Fibromyalgian oireyhtymän kliininen merkitys erilaisissa reumaattisissa sairauksissa; suhteessa taudin aktiivisuuteen ja elämänlaatuun. Reumatologia klinikka. 2017 11. huhtikuuta. Pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3, Edwards RR, et ai. Kipuherkkyys liittyy taudin aktiivisuuteen nivelreumapotilailla; poikkileikkaustutkimus. Niveltulehduksen hoito ja tutkimus. 2017 24. huhtikuuta. Doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. "Nivelreuma kliininen esitys"