Anti-CCP-testi reumatoidisesta niveltulehduksesta

Tämä testi havaitsee autovasta-aineet, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosi

Anti-CCP-testiä käytetään autovasta-aineiden havaitsemiseen ja eron tekemiseksi nivelreuman ja muiden tulehdustyyppisten niveltulehdusten välillä . Syklinen sitrulliinoitunut peptidi (CCP) -vasta-aine on auto- vastaus sitrulliiniproteiineja vastaan ​​(ACPA) ja mitataan tällä testillä.

Testillä on suhteellisen korkea herkkyys nivelreuman hoidossa , joka on ilmoitettu olevan 50-75 prosenttia.

Sillä on myös erittäin korkea spesifisyys reumatoidiseen niveltulehdukseen noin 90 prosenttia. Sen suuri spesifisyys on, miksi anti-CCP-testi on tullut tärkeä osa nivelreuman diagnostista prosessia.

Anti-CCP-testi Diagnostiikka ja ennustearvo

Sen lisäksi, että autetaan erottamaan tulehdustyyppisiä niveltulehduksia , anti-CCP-testi on myös erittäin arvokas sellaisten ihmisten diagnosoimiseksi, jotka ovat seronegatiivisia reumatoidiselle tekijälle . Ei vain, että anti-CCP-testillä on diagnostinen arvo (määrittäen, mikä tilanne sinulla on), sillä on myös prognostinen arvo (ennustamalla tilanne).

Jos anti-CCP on läsnä kohtuullisella tai korkealla tasolla, se ei ainoastaan ​​autta vahvistamaan diagnoosia, vaan se viittaa siihen, että potentiaalisesti voi olla tuhoisampi ja vaikeampi sairaus, kuten progressiivinen nivelvaurio. Vasta-aineen alhaiset tasot eivät ole niin ennustavia tai ennustavia.

Yleensä anti-CCP-testi on järjestetty reumaattisen tekijän testin kanssa, koska kumpikaan koe ei yksinään voi lopullisesti vahvistaa nivelreuman diagnoosia.

Reumatologin Scott J. Zashinin mukaan "Vaikka reumatoidinen tekijä on yleisempää ihmisillä, joilla on nivelreuma, on ihmisiä, jotka ovat positiivisia reumatoidiselle tekijälle, jolla ei ole nivelreumaa. Lisäksi reumatoidisen tekijän läsnäololla on vähemmän prognostista merkitystä kuin ACPA.

Myös jos henkilö on negatiivinen reumatoidiselle tekijälle, he eivät todennäköisesti ole positiivisia ACPA: lle. "

Autojen vasta-aineiden tunnistaminen

Automaattisten vasta-aineiden tunnistaminen reumaattisissa sairauksissa oli tunnustettu jo vuosikymmeniä, mutta spesifisyyden ja herkkyyden kannalta kliinisesti merkityksellisten kliinisten merkkien tunnistaminen kesti aikaa. Anti-CCP-testissä on ollut kolme sukupolvea. Kunkin testauksen sukupolven mukaan spesifisyys ja herkkyys ovat parantuneet.

Mukaan "Kelleyn oppikirja reumatologiasta" yli 90 prosenttia ihmisistä, joilla on erottelematon niveltulehdus, jotka testaavat positiivisia anti-CCP: lle, kehittävät nivelreumaa kolmen vuoden kuluessa. Vain noin 25 prosenttia niistä, joilla on erottelematon niveltulehdus, jotka testattavat negatiivisia anti-CCP: lle, kehittävät nivelreumaa.

Autovasta-aineet voivat olla havaittavissa ennen tiettyjen autoimmuunisairauksien, mukaan lukien nivelreuman, kliinistä puhkeamista. Automaattiset vasta-aineet voivat edeltää seropositiivisen nivelreuman puhkeamista kahdella kuuteen vuoteen, Kelleyn Rheumatologian oppikirjan mukaan. Ilmoituksen mukaan mitattavissa oleva anti-CCP, joka edeltää nivelreuman diagnoosia, on kaksi kertaa niin yleistä kuin havaittavissa oleva reumatoidinen tekijä, joka edeltää diagnoosia.

Vaikka reumaattinen tekijä tavallisesti pysyy jatkuvasti läsnä, anti-CCP: n läsnäolo voi vaihdella nivelreumapotilailla - jopa katoamassa joissakin tapauksissa.

Anti-CCP: n merkitys

Tutkijat edelleen katsovat, mitä kehossa tapahtuu tuottamaan molekyylejä (antigeenejä), jotka aiheuttavat näiden anti-CCP-vasta-aineiden tuotantoa. Heitä kutsutaan autoantigeeneiksi, koska heidät tuotetaan komponenttien hajoamisella kehossa sen sijaan, että ne tulevat kehon ulkopuolelta. Peptidyyliarginiini-deiminaasi (PAD) -entsyymit, jotka katalysoivat peptidyyliarginiinin muuntamista peptidyylititrulliiniksi, ovat merkittävä rooli autoantigeenien tuottamisessa nivelreumassa.

Lisäksi tarvitaan enemmän tutkimusta sen määrittämiseksi, mikä aiheuttaa reumatoidisen niveltulehduksen pre-oireisen vaiheen siirtymisen oireenmukaiseksi, täysimittaiseksi taudinprosessiksi.

Vaikka anti-CCP on erittäin spesifinen nivelreuman hoidossa, positiivisia tuloksia voi esiintyä muiden autoimmuunisairauksien, tuberkuloosin ja kroonisen keuhkosairauden kanssa. Anti-CCP-vasta-aineita on raportoitu systeemisessä lupus erythematosusissa ja primäärisessä Sjogrenin oireyhtymässä , tyypillisesti, kun esiintyy eroosiivista niveltulehdusta. Se on myös todettu jopa 16 prosentilla ihmisistä, joilla on psoriaattinen niveltulehdus - useimmiten erosiivinen tai polyartriitti . Joskus se liittyy vaikeaan psoriasikseen ilman niveltulehdusta.

> Lähteet:

> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Nivelreuma: varhaisdiagnoosi ja hoito . West Islip, NY: Ammatillinen viestintä; 2010.

> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Rheumatologian oppikirja . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.

> Taylor PC, Maini RN. Biologiset merkkiaineet nivelreuman diagnoosissa ja arvioinnissa. Ajantasalla. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.