Ensimmäisten testien joukossa, kun nivelreuma epäillään
Reumatoidut tekijät ovat autovasta-aine (tavallisesti IgM), joka sitoutuu IgG-vasta-aineiden Fc-alueeseen. Autovasta-aineet ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa, mutta eivät hyökkää vieraita aineita vastaan, vaan hyökkäävät kehon omiin kudoksiin. Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla nivelreuma , reumatoiditekijä testi on melkein varmasti ensimmäisten diagnostisten testien joukossa.
Ensimmäiset määritykset (testit), jotka viittaavat siihen, että autovasta-aineet liittyivät reumatoidiseen niveltulehdukseen, kehitettiin 1940-luvulla. Aikaisemmin nämä olivat agglutinaatiokokeita, joissa reumatoidisten niveltulehduspotilaiden seerumin osoitettiin aiheuttavan lampaan punasolujen agglutinaatiota, joka oli herkistynyt kanin anti-sheep-erytrosyytti-vasta-aineilla. Alkuperäiseen agglutinaatiotestiin tehtiin useita muunnoksia, ensisijaisesti korvaamalla IgG-päällystetyt lateksihelmet lampaaseille. Lopulta kehitettiin reumaattisen tekijän ELISA-testin (entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys), samoin kuin nefelometrian testit.
Agglutinaatiokokeissa hyytyminen on osoitus positiivisesta tuloksesta. Serial-laimennokset voidaan sitten tehdä koenäytteellä titterin määrittämiseksi. Tiitteri kertoo, kuinka paljon näyte voidaan laimentaa ennen kuin reumaattinen tekijä on havaittavissa (ei kohota).
Nefelometrisissä testeissä verinäyte sekoitetaan vasta-aineiden kanssa, jotka aiheuttavat putoamisen.
Valo kulkee näytteen läpi määrittämään pilvisyysaste.
Tulosten ymmärtäminen
Tyypillisesti reuma-ainekerroksen normaali alue raportoidaan seuraavasti:
- Alle 40-60 u / ml
- Alle 1:80 (titteri)
Huomaa: Erilaiset laboratoriot voivat vaihdella testimenetelmässä tai koepakkauksessa, joten noudata tiettyä laboratorioasi tarjoamia tuloksia ja normaalia vaihteluväliä.
Reumatoidutekijäkokeen tulokset voivat olla hämmentäviä niveltulehdustahoille. Ensinnäkin, tärkeintä on tietää, että reumaattinen tekijä testi on vain yksi tieto, jota käytetään määrittämään diagnoosi. Lopullinen diagnoosi ei koskaan perustu yksinomaan reumaattisen tekijän testin tulokseen. Tässä on muita olennaisia tosiasioita reumaattisen tekijän testistä, jonka pitäisi tietää:
- Reumatoidut tekijät voivat olla positiivisia terveillä ihmisillä (1% nuorista ja enintään 5% yli 70-vuotiaista).
- Reumatoidinen tekijä voi olla positiivinen ei-nivelreuma-sairauksissa ja -olosuhteissa (esim. Infektioissa, syöpä) tai reumaattisissa sairauksissa, paitsi nivelreumassa (esim. Sjogrenin oireyhtymä tai lupus ).
- Reumatoidut tekijät voidaan havaita veressä jopa 10 vuotta ennen nivelreuman oireiden ilmaantumista. Yhdessä nivelreumapotilaiden alaryhmässä reumatoidinen tekijä on kuitenkin havaittavissa oireiden ilmestyessä.
- Reumatoidisen tekijän (seropositiiviset) reumasairautta sairastavat nivelreuman potilaat ovat yleensä aggressiivisempia, kun taas reumatoidisen tekijän negatiiviset potilaat (seronegatiiviset) ovat vähemmän vakavia sairauksia ja vähemmän luun eroosioita.
- Noin 20% ihmisistä, joilla on diagnosoitu nivelreuma, pysyvät nivelreuman negatiivisina koko taudinsa aikana.
Tulosten kliininen merkitys
Reumatoidinen tekijäkerroin, joka on alun perin negatiivinen, voi myöhemmin muuttua positiiviseksi, mutta tämän seikan kliininen merkitys on edelleen kyseenalainen. Scott Zashinin, MD: n, reetologin Dallasista, Texasista (scottzashinmd.com) ja tekijän " Arthritis Without Pain - The Miracle of TNF Blockers" ja toisen kirjaani luonnollisen niveltulehduksen hoidosta "Rheumatologit tyypillisesti eivät noudata nivelreumaa kun reumatoidisen niveltulehduksen diagnoosi on tehty, ja kokemukseni mukaan reumatoidisen tekijän taso saattaa muuttua jonkin verran taudin aktiivisuuden suhteen , mutta se ei ole yhtä kliinisesti käyttökelpoinen kuin muut testit, kuten erytrosyyttien sedimentaatioaste , C- reaktiivista proteiinia (CRP) ja joissakin tapauksissa muita merkkiaineita, joita voi esiintyä VECTRA-testeissä , joita käytetään arvioimaan taudin aktiivisuutta nivelreumassa. "
Lähteet:
Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Rheumatoidisen niveltulehduksen autovasta-aineet. Luku 56. Felipe Andrade et ai. s. 804.
Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Kolmastoista painos. Julkaisija Arthritis Foundation. Luku 6. Reumatoidinen niveltulehdus. Reumaattiset tekijät. s. 126.
Reumatoidut tekijät (RF). MedlinePlus. Päivitetty 20.4.2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm