Nivelreuma Komplikaatiot voivat vaikuttaa kuolleisuuteen
Nivelreuma (RA) on heikentävä sairaus, jolla on vakavia fyysisiä, emotionaalisia ja taloudellisia seurauksia, jotka vaikuttavat noin 1 prosenttiin maailman aikuisväestöstä. Taudin esiintyvyys kasvaa iän myötä ja se vaikuttaa kahteen tai kolmeen kertaan niin monta naista kuin miestä.
Useimmiten kroonisen sairauden sijaan kuolemaan johtavan, nivelreuman on osoitettu vähentävän henkilön elinajanodotetta.
Tämä voi vaihdella suuresti ja riippuu tekijöistä, kuten muista sairauksista, aggressiivisesta hoidosta ja diagnoosin ajasta.
RA: n haasteet
Yleisesti ottaen nivelreumapotilailla on usein edistyksellisiä rajoituksia fyysisessä toiminnassa. Jos työskentelet edelleen, on todennäköistä , että vamma vaikuttaa työhösi 10 vuoden kuluttua taudin alkamisesta, mikä johtaa dramaattiseen tulojen vähenemiseen.
On myös odotettavissa, että verrattuna ihmisiin, joilla ei ole RA: ta, tautia sairastaville aiheutuu useita muita haasteita. Näitä ovat korkeammat lääketieteelliset hoitokustannukset, sairaalahoidon lisääntyminen ja useamman lääkärin vierailut.
Kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa elämänlaatuun, mikä on huolenaihe tämän kroonisen sairauden hoidossa olevien reumatologien tehtäväksi. Fyysinen kipu ja taloudelliset haasteet voivat olla pelottavia ja aiheuttavat sen tieliikenteeseen myös heidän mielenterveydessään.
Varhaisen diagnoosin, asianmukainen hoito ja hyvä tukijärjestelmä voivat kuitenkin parantaa yleistä hyvinvointia myös RA: n avulla.
Kuolleisuusriski
Kuten yleisessä populaatiossa, nivelreumaan johtavien potilaiden johtava kuolinsyy on kardiovaskulaarinen sairaus ja esiintymistiheys on verrattavissa.
Potilaat, joilla on nivelreuma, ovat kuitenkin suuremmassa vaarassa infektioiden, munuaissairauksien, hengitysteiden tai ruoansulatuskanavan sairauden aiheuttaman kuolleisuuden vuoksi.
Lisääntynyt kuolleisuus infektiosta ja munuaissairaudesta osoittaa todennäköisesti vakavan taudin esiintymisen. Suurin osa lisääntyneestä kuolleisuudesta ruoansulatuskanavasta johtuu hoidosta.
Munuaissairaudet saattavat johtaa munuaisvaurioihin ja on yhä enemmän todisteita siitä, että tämä yhdessä nivelreuman kanssa lisää riskiä sydän- ja verisuonitaudeille. Komplikaatiot, kuten vaskuliitti ja amyloidoosi, sekä lääketieteellisistä hoitomuodoista, kuten kultaisista suoloista , penisillamiinista ja syklosporiinista, voivat olla ongelmallisia.
Elinaikainen odotus
Elinajanodotus on lyhyempi nivelreumapotilailla kuin väestössä. Survivalentit ovat verrattavissa Hodgkinin taudin, diabetes mellituksen ja kolmen asteen sepelvaltimotauti -taudit.
Nivelreuman potilaiden eliniän odotetun lyhentämisen osalta eri tutkimusten standardoitu kuolleisuusaste vaihteli välillä 1,13 ja 2,98. Tämä pätee pääasiassa reumatoiditekijä- positiivisiin tapauksiin, vaikka rheumoottisen tekijän negatiivisiin tapauksiin liittyy alaryhmä, jolla on haitallinen pitkän aikavälin ennuste.
Kliinisesti perustuvat tutkimukset todennäköisesti usein yliarvioivat elinkaaren todellisen lyhentämisen ja väestöperusteiset tutkimukset voivat aliarvioida sitä. RA: n monimutkaisuus ja kesto tekevät myös merkittäviä tutkimustuloksia jaksottaisina, vaikka meillä on joitain merkittäviä tutkimuksia viittauksille.
Tutkimustulokset
Vuonna 1989 Suomessa tehtiin 1666 ihmistä, jotka olivat kuolleet ja saivat lääkkeitä RA: lle. Laskennan perustana käytettiin Suomen väestö- ja sairausvakuutustietojen väestötietoja. Tulokset osoittivat, että RA-potilaiden elinikää lyhennettiin 15 prosentilla 20 prosenttiin sairauden alkamisesta.
- Noin 40 prosenttia ylimääräisistä kuolemista johtui sydän- ja verisuonisairauksista.
- Noin 30 prosenttia johtui infektioista.
- Noin 15 prosenttia johtui amyloidoosista.
- Loput 15 prosenttia johtui useista muista syistä.
Toisessa pitkäaikaisessa tutkimuksessa Mayon klinikan tutkijat tutkivat RA-kuolleisuuden vaikutusta 40 vuoden ajan Minnesotan Olmstedin piirikunnassa. Verrattiin ihmisiä, joilla oli nivelreuma, jotka olivat vähintään 35-vuotiaita vuosina 1965, 1975 ja 1985. Tutkijat tarkastelivat myös uusia nivelreuma-tapauksia koskevat tiedot 30 vuoden ajan vuodesta 1955 vuoteen 1985.
Vuonna 1965 Olmstedin läänissä oli 163 nykyistä nivelreumaa. Vuonna 1975 oli 235 tapausta ja vuonna 1985 272 tapausta. Selviytymisastetta verrattiin ihmisten, joilla ei ollut RA: ta.
Tutkijat päättelivät, että nivelreuman riski kuolleisuudesta on noin 38 prosenttia suurempi kuin koko väestössä. Vaara oli vielä suurempi naisille, ja 55 prosenttia suurempi riski verrattuna väestön naisiin.
Esimerkiksi 50-vuotiaalla naisella, jolla on nivelreuma, voi odottaa elävän neljä vähemmän vuotta (30 vuotta 34 vuoden sijaan) kuin nainen, jolla ei ole nivelreumaa. Kuitenkin 50-vuotiaalla miehellä, jolla on nivelreuma, voi odottaa elävän vielä 26 vuotta, kun 50-vuotiaan miehen, jolla ei ole nivelreumaa, voi odottaa elävänsä 27 vuotta.
Word From
Voidaan päätellä, että eliniänodote lyhenee potilailla, joilla on nivelreuma. Kuitenkin on myös osoitettu, että taudin hoito voi parantaa elämänlaatua, mikä voi olla tärkeämpi asia muistaa. Yleensä hoidon edut ovat suuremmat kuin riskit.
Kun työskentelet lääkärisi kanssa, löydät kaikki käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot . Nämä ottavat huomioon perheesi historian ja yleisen terveydentilan, jotta voit saada eniten irti elämän reumatoidisesta niveltulehduksesta.
> Lähteet:
> Myllykangas-Luosujärvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Elvymisajan lyhentäminen ja yli kuolleisuuden syyt väestöperäisillä ryhmillä, joilla on nivelreuma. Kliininen ja kokeellinen reumatologia. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et ai. Subkliininen munuaisten toimintahäiriö liittyy itsenäisesti kardiovaskulaarisiin tapahtumiin nivelreumissa: Carré-tutkimuksessa. Rheumatic Diseases -artikkelit . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et ai. Survival reumatoidisessa niveltulehduksessa: Trendien väestöperusteinen analyysi yli 40 vuotta. Niveltulehdus ja reumatismi . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Terveydelliset elämänlaatu fibromyalgian potilailla: vertailu nivelreuman potilaiden ja yleisen väestön kanssa SF-36: n terveystutkimuksen avulla. Kliininen ja kokeellinen reumatologia . 2009; 27: S67-74.