Nivelreuma ja kuolema
Toisena päivänä kuulin jonkun sanovan: "No, nivelreuma ei tappaa sinua." Kun en halunnut käydä pitkään, keskusteluun tuossa ajassa, märtin ääneen, "Itse asiassa se on monimutkaisempaa kuin se."
Nivelreuma ei ole yleisesti kuolemaan johtava tai terminaalinen sairaus. Itse asiassa sitä kutsutaan usein krooniseksi sairaaksi, mikä tarkoittaa sitä, että sinulla on se elämäsi keston ajan.
Tauti liittyy kuitenkin suurempaan komplikaatioiden riskiin, joka voi kuitenkin olla kuolemaan johtavaa.
Nivelreuma liittyy lyhentynyt elinajanodote , suurelta osin johtuvien komplikaatioiden vuoksi. On arvioitu, että elinajanodotetta voidaan vähentää noin 10 vuoden ajan nivelreumapotilailla. Reumatoidiseen niveltulehdukseen liittyvän systeemisen tulehduksen uskotaan epäsuorasti aiheuttavan lyhentyneen eliniän, ja sillä on merkitystä vakavan infektion, sydän- ja verisuonitautien, ateroskleroosin ja aineenvaihdunnan sairauden riskin kohottamisessa - mikä tahansa voi vaikuttaa ennenaikaiseen kuolemaan.
Sydän-ja verisuonitauti
Nivelreuman ja lisääntyneen sydän- ja verisuonitautien välistä yhteyttä on tutkittu hyvin ja se on edelleen tutkimuksen painopiste. Sydän- ja verisuonisairaus on johtava kuolinsyy nälkäisten nivelreuman keskellä. Noin 40 prosenttia nivelreuman kuolemista johtuu sydän- ja verisuonitaudeista.
Ihmisillä, joilla on nivelreuma, on kaksinkertainen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski verrattuna ihmisiin, joilla ei ole nivelreumaa. Riski kasvaa lähes kolminkertaiseksi ihmisillä, joilla on ollut nivelreuma 10 tai useamman vuoden ajan.
Mielenkiintoista kuitenkin, että sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät tavalliset riskitekijät eivät selitä koko kuvaa ihmisillä, joilla on nivelreuma.
On olemassa muita patogeenisiä (taudin aiheuttavia) mekanismeja, jotka liittyvät ensisijaisesti systeemiseen tulehdukseen. Tällaiset mekanismit voivat sisältää pro-oksidatiivisen dyslipidemian (veren poikkeavan veren rasva-arvot), insuliiniresistenssin, veritulppien alttiuden, veren korkeiden homokysteiinipitoisuuksien ja tietyt immuunijärjestelmän funktiot, kuten T-solujen aktivaation.
Vielä yksi mielenkiintoinen kohta-nivelreuma potilailla on vähemmän todennäköisesti ilmoittaa rintakipuja kuin ne, joilla ei ole nivelreumaa. He ovat taipuvaisia kokemaan tuntematonta sydäninfarkti (sydänkohtaus) tai äkillinen sydänkuolema.
Metabolinen oireyhtymä
Metabolinen oireyhtymä , perinteisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden klusteri, mukaan lukien verenpainetauti, lihavuus, glukoosi-intoleranssi ja dyslipidemia, on erittäin yleistä ihmisillä, joilla on nivelreuma. Suurempia tulehdusmerkkejä ja glukokortikoidien käyttöä pidetään aineenvaihdunnan oireyhtymän ennusteina niillä, joilla on nivelreuma.
Eräässä tutkimuksessa, joka julkaistiin tammikuussa 2011 Journal of Rheumatology -lehdessä, tarkasteltiin, olivatko nivelreumapotilailla, joilla ei ole merkkejä sydän- ja verisuonitaudeista, ollut suurempi metabolisen oireyhtymän esiintyvyys.
Johtopäätös oli, että nivelreumapotilailla oli suurempi metabolisen oireyhtymän esiintyvyys.
ateroskleroosi
Ihmisillä, joilla on nivelreuma, on suurempi ateroskleroosin esiintyvyys kuin niillä, joilla ei ole reumatoidista niveltulehdusta. Ateroskleroosi ja nivelreuma voivat jakaa useita patogeenisiä mekanismeja, ja niiden systeeminen tulehdus on todennäköistä. Myös geneettisiä prosesseja voi olla mukana. Autoimmuuniprosessit voivat olla sekä reumatoidisessa niveltulehduksessa että ateroskleroosissa.
Vakavat infektiot
Nivelreuman potilailla on osoitettu olevan lisääntynyt infektioriski.
Yhden tutkimuksen mukaan, joka julkaistiin syyskuussa 2002 julkaistussa nivelreuma- ja reumatismikyselyssä , jossa arvioitiin infektioiden ennustajia nivelreumassa, lisääntynyt ikä, niveltulehdus nivelreuman (ts. Muut tekijät kuin yhteinen osallisuus), nivelkipu ja oireet kortikosteroidit olivat voimakkaita infektion ennustajia. Mielenkiintoista on, että toukokuun 2013 Journal of Reumatology- tutkimuksen tulokset osoittavat, että vakavien infektioiden määrä nivelreumapotilailla on vähentynyt viime vuosina.
Ruoansulatuskanavan rei'itys
Toinen potentiaalinen kuolinsyy, joka liittyy nivelreumaan, on ruoansulatuskanavan perforaatio . Se on harvinaista, mutta vakava haittavaikutus, kun se ilmenee. Ihmiset, joita hoidetaan glukokortikoideilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAIDS) tai joilla on aiemmin ollut divertikuliittia, ovat suuremmassa vaarassa mahasuolikanavan ongelmia.
> Lähteet:
> Dhawan SS et ai. Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitauti. Nykyiset ateroskleroosiraportit. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. ai. BMC Luusto, lihakset ja luusto: Metabolinen oireyhtymä reumatoidisessa niveltulehduksessa: tapaustutkimus. 26. huhtikuuta 2013.
> Crowson CS et ai. Nivelreuman aiheuttama metabolinen oireyhtymä lisääntyy potilailla, joilla ei ole kliinistä sydän- ja verisuonitautia. Journal of Reumatologia tammikuu 2011.
> Cavagna l et ai. Ateroskleroosi ja nivelreuma: enemmän kuin yksinkertainen yhdistys. Tulehduksen sovittelijat. 2012; 2012: 147354. 13. syyskuuta 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et ai. Suuntaukset nivelreuman vakavissa infektioissa. Journal of Reumatologia. Toukokuu 2013.
> Doran MF et ai. Infektion ennustajat nivelreumassa. Niveltulehdus ja reumatismi. Syyskuu 2002.
> Curtis JR et ai. Ruoansulatuskanavan perforaatioiden ilmaantuvuus nivelreumapotilailla. Niveltulehdus ja reumatismi. Helmikuu 2011.