Opas Divertikuloosiin ja Divertikuliittiin

Diverticularisairaus voi aiheuttaa verenvuotoa ruoansulatuskanavassa

Divertikuloosi on tavallisen paksusuolen (paksusuolen) yleinen sairaus, joka tapahtuu iän myötä. Divertikuloosissa, paksusuolen seinämä kehittää heikkoja pisteitä, jotka bulge ulospäin muodostaa pikku taskut, joita kutsutaan diverticula. Kun nämä diverticulum tulehtuu tai tartunnan, sitä kutsutaan diverticulitis. Divertikuloosi ja divertikuliitti tunnetaan yhdessä divertikulaaritautina.

Yleiskatsaus

Divertikuloosia esiintyy yli 40-vuotiailla, ja jopa 50% yli 60-vuotiaista osoittaa taudin oireita. Divertikulaarinen sairaus on yleisempi Yhdysvalloissa, Englannissa ja Australiassa, mikä saattaa merkitä sitä, että näiden maiden vähäisten kuitujen ruokavalot voivat olla tärkeä tekijä. Divertikulaarinen sairaus on harvinaisempi alueilla, joissa kuitupitoinen ruokavalio on normaalia, kuten Aasiassa ja Afrikassa.

oireet

Divertikuloosi ei välttämättä aiheuta oireita, mutta joissakin tapauksissa voi olla verenvuoto.

Divertikuliitti on infektion tai tulehduksen aiheuttama divertikulaarissa, ja siihen liittyy usein vatsakivut. Vatsakipu on vaihteleva ja yleensä alkaa yhtäkkiä, mutta se voi myös kehittyä useita päiviä. Diverticulitis-oireita voivat olla:

syyt

Syytä ei ole täysin ymmärretty, mutta länsimaiset dieetit, joilla on taipumus olla kuituja vähäisiä, ja istuvan elämäntyylin uskotaan vaikuttavan diverticularisairauteen. Pienikuituinen ruokavalio saattaisi johtaa ummetukseen. Ummetus itse ja itsessään ei ehkä aiheuta diverticularisairautta, mutta kovan ulosteen kouristelu voi aiheuttaa kaksoispisteen seinät ulospäin ja johtaa divertikulaareihin.

Nykyään ei ole tiedossa, miksi istumajärjestelmä voi liittyä myös diverticularisairauteen. Divertikuliitti voi johtua siitä, että jakkara juuttuu divertikulaarille.

Diagnoosi

Koska oireita ei ole, divertikuloosi ei yleensä ole diagnosoitu. Ei ole harvinaista, että divertikuliittia diagnosoidaan, kun lääkäri tosiasiallisesti etsii joidenkin muiden oireiden syytä tai rutiininomainen seulonta kolonoskopia .

Testit, jotka voivat auttaa diagnosoimaan diverticularisairaus ovat:

Kolonoskopia. Divertikuliitti voi esiintyä kolonoskopian aikana, joka suoritettiin tarkistaaksesi oireita, kuten verenvuotoa tai vatsakipua. Kolonoskopia on rutiininomainen seulontatesti yli 50-vuotiailla, mikä voi johtaa oireettoman divertikulaaritaudin diagnosointiin.

Tietokonepohjainen Tomografia (CT) Scan. TT-skannaus on sarja röntgensäteitä, jotka voivat antaa yksityiskohtaisen kuvan vatsan ja muiden kehon alueista. Ne ovat tyypillisesti ei-invasiivisia, kivuttomia ja vaarattomia. Joissakin tapauksissa laskimonsisäisiä ja / tai oraalisia kontrastivärejä käytetään tiettyjen rakenteiden (kuten paksusuolen) näkyvyyden parantamiseen. Kontrastiaine annetaan joko juomana tai injektoidaan laskimoon. Väriaine auttaa lääkäriä etsimään elinten vatsan sisäpuolella ja etsimään jotain epätavallista, kuten divertikulaarista.

Kaivoselinten hoito

Divertikulaarihoidon alkuvaiheessa on kuidun määrän lisääminen ruokavaliossa.

Useimmat Yhdysvalloissa olevat ihmiset eivät saa riittävästi kuitua ruokavaliossaan. Kuituiset elintarvikkeet auttavat säilyttämään pehmeän ja helppohoitoisen pehmeän pään, mikä voi estää ummetuksen ja sen jälkeisen kouristelun olevan suolenliike. Kuitua voidaan myös lisätä ruokavalioon kuitulisäaineiden avulla .

Jos sinulla on diagnosoitu diverticularisairaus, keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkälainen kuitulisä on sinulle sopiva.

Aiemmin on suositeltavaa, että ihmiset, joilla on diverticularisairaus, välttävät ruokia, jotka saattavat "tarttua" divertikulaisiin, kuten popcorniin, pähkinöihin ja siemeniin, kuten auringonkukka, kurpitsa, karamelli ja seesami. Ei ole mitään todisteita tämän suosituksen varmistamiseksi, mutta tarkista lääkärisi kanssa ruokavalion rajoituksista.

Divertikuliitti vaatii enemmän intensiivistä arviointia ja hoitoa, johon yleensä liittyy CT- tai muu kuvantamistutkimus, gastroenterologin ja yleisen kirurgin, antibioottien, suoliston leikkauksen ja - ei harvemmin - leikkauksen joko valittavissa tai kiireellisissä tapauksissa.

Kausiluonteisen sairauden komplikaatioita

Verenvuotoa. Kun divertikula on verenvuoto, veri löytyy joko wc-kulhosta tai ulosteesta. Veren uskotaan johtuvan rikki verisuonesta ja ehkä ei tarvita mitään hoitoa.

Tämä ei ole yleinen komplikaatio, mutta se voi aiheuttaa merkittävän määrän verta. Joissakin tapauksissa verenvuotoa on ehkä tutkittava ja pysäytettävä kolonoskopian tai leikkauksen aikana. Vaikka sinulla on diagnosoitu diverticularisairaus, on tärkeätä saada verenvuotoa peräsuolesta, jonka lääkäri tarkastaa.

Paise. Divertikuliitti on divertikulaarinen infektio, ja tällainen infektio voi johtaa absessiin. Paise on pussi, joka löytyy tulehtuneesta kudoksesta. Kehossa oleva absessi, kuten paksusuolessa, ei aina ole helppoa löytää, mutta jos se on pieni, sitä voitaisiin hoitaa antibioottien avulla. Voimakkaampia paiseita saattaa joutua tyhjentämään, mikä toteutetaan käyttämällä paikallista anestesiaa, jotta alueen tunneloiminen ja pistäminen neulan läpi ihon läpi ja paiseeseen.

Puhkeamiselle. Rei'itys on reikä, joka kehittyy infektoidussa divertikulaarissa. Jos reikä on riittävän suuri, se voi aiheuttaa solun muodostumista vatsan onteloon ja lopulta johtaa peritoniittiin. Peritoniitti on vakava sairaus, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta välittömästi leikkauksen kautta.

Fisteli. Fisteli on epänormaali tunneli, joka yhdistää kaksi kehon onteloa tai kehon ontelon ihoon. Fistula voi muodostua, kun paise täyttyy pussiin, ei parane ja läpäisee toisen elimen. Diverticulitis, fistulas voi esiintyä välillä paksusuolen ja ohutsuoli, paksusuoli ja iho, tai, useimmiten, paksusuoli ja virtsarakon.

Suoliston tukos. Tartunnan saaneista divertikulaareista voi aiheutua arpikudosta paksusuoleen.

Liian paljon arpikudosta voi saada suolen osittain tai kokonaan tukkeutumaan estäen jakkaraa kulkemasta. Suoliston esteet vaativat usein leikkausta.

Lähteet:

American Colon ja Rectal Surgeons. "Diverticular Disease". FASCRS.com tammikuu 2008.

Cedars-Sinai Medical Center. "Diverticular Disease". Cedars-Sinai.edu 2011.

FamilyDoctor.org. "Diverticular Disease". American Academy of Family Physicians marraskuu 2010.