Ruokavalion muutoksista leikkaukseen
Divertikuliitti on sairaus, joka voi iskeytyä äkillisesti ja viimeiset tai useita päiviä aiheuttaen pienempi vatsakipu, turvotus, kouristukset, pahoinvointi ja veriset uloste. Hoito voi sisältää lepoa ja nestemäistä ruokavaliota ottamaan joitain stressiä pois suolistasi. Antibiootteja voidaan myös määrätä, varsinkin jos on kuumetta, vilunväristyksiä tai pysyviä tai pahenevia oireita.
Vakavat tapaukset saattavat vaatia sairaalahoitoa ja leikkausta.
Jos sinulla on vaikeita tai toistuvia diverticulitis-tautia, on tärkeää hakea hoitoa gastroenterologilta, joka on erikoistunut ruoansulatuskanavan sairauksiin. Yhdessä voit rakentaa kattavan hoitosuunnitelman, johon voi kuulua lääkkeitä, ravitsemuksellisia muutoksia ja täydennyksiä ruoansulatuskanavan tukemiseen.
Lifestyle
Divertikuliitti on monimutkainen ja huonosti ymmärretty sairaus, joka voi usein lakata ilman ilmeistä syytä. Vaikka vähärikkistä ruokavaliota pidetään häiriön vakavana riskitekijänä, mikään erityinen ruokavalio ei ole osoittautunut tehokkaaksi hyökkäysten estämisessä eikä tiettyjen elintarvikkeiden tiedetään aiheuttavan hyökkäystä.
Jos ja kun oireita ilmenee, ensimmäinen toiminta on antaa ruuansulatuskanavan lepoa. Tämä sisältää rajaamisen, mitä syöt ja joissain tapauksissa vältetään kaikki kiinteät elintarvikkeet, kunnes oireet päättyvät täysin.
Hyökkäyksen aikana
Jos oireesi ovat yksinkertaisia ilman kuumetta tai verenvuotoa, lääkäri voi suositella, että otat parin päivän pois työstä ja noudatat tiukkaa nestemäistä ruokavaliota. Koska akuutit hyökkäykset voivat kestää useita päiviä, sinun on säilytettävä oikea ravitsemus tehostamalla ruokavaliota joko päivittäisellä lisäyksellä tai kuitupitoisella ravitsemuksellisella ravistuksella, kuten Ensure Plus.
Muita hyväksyttäviä elintarvikkeita ovat:
- lihaliemi
- Hedelmämehu ilman massaa
- Popsicles (ilman hedelmä- tai hedelmäsäveltä)
- Urheilujuomat
- Gelatiini
- vesi
- Tee tai kahvi ilman kermaa
Tänä aikana sinun on myös pidettävä hyvin hydratoituneina, varsinkin jos sinulla on ripulia. Vaikka urheilujuomat voivat olla hyödyllisiä korvaavien elektrolyyttien korvaamisessa, älä koskaan käytä niitä ainoana nesteytyslähteenä, koska korkea sokeripitoisuus voi pahentaa ripulia.
Palautuksen aikana
Kun alkaa tuntea paremmin, voit aloittaa vähärasvaisten elintarvikkeiden tuomisen ruokaan. Vaikka kuitupitoista ruokavaliota pidetään divertikuliittia edistävänä, syövät kuitupitoisia elintarvikkeita, kun parhaillaan työskentelet parantuessa, voi rasittaa suolistasi. Rajoitetun kuitupitoisen ruokavalion tavoite on vähentää suoliston kautta kulkemattoman ruoan määrää, jotta pienempiä ulosteita saadaan.
Hyväksyttäviä elintarvikkeita ovat:
- Siipikarja, kala ja munat
- Säilötyt tai keitetyt vihannekset, kuoritut
- Säilötyt tai keitetyt hedelmät, kuoritut
- Puhdistettu valkoinen leipä
- Kasvismehu ilman massaa
- Vähärasvaiset viljat
- Maito, jogurtti ja juusto
- Valkoinen riisi ja tavallinen pasta
Palautuksen jälkeen
Kun olet palannut jalkasi, voit aloittaa vähitellen lisäämällä kuitua takaisin ruokaan, kunnes päivittäinen saanti on 25-30 grammaa. Vaikka tutkimus jakautuu suurelta osin siihen, voidaanko korkeajälikuituinen ruokavalio ehkäistä tulevia kasvustoja, on tärkeää ylläpitää näitä tavoitteita vain, jos normalisoidaan suolenliikkeet ja vältät ummetuksen.
Ruokavalmisteiden ideat ovat:
- Pavut ja linssit
- Ruskea riisi, ohra ja quinoa
- Hedelmiä ja kasviksia
- Pähkinät ja siemenet
- Kokonainen leipä, vilja ja pasta
Vaikka pähkinöitä, maissia ja popcornia pidettiin kerran rajoittavina divertikuliittia sairastaville henkilöille, Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimustulokset ovat johtaneet siihen, että ne eivät ole vain hyväksyttäviä, vaan ne voivat todellakin parantaa pitkän aikavälin paksusuolen terveyttä.
reseptiä
Antibiootteja käytetään yleisesti divertikuliitin hoitoon taudin kaikissa vaiheissa, ja se voi olla virhe. Cochrane-selvityksen mukaan vuonna 2012 antibioottien käyttö yksinkertaisen divertikuliitin hoitoon ei tehnyt mitään parantaakseen hyökkäyksen lopputulosta, vakavuutta, kestoa tai taajuutta verrattuna antibioottien ottamiseen.
Antibiootit ovat kuitenkin sopivia ihmisiin, joilla on pysyviä tai pahenevia oireita (kuten korkea kuume ja vilunväristykset) sekä komplikaatioita, kuten suolen tukos tai peräsuolen verenvuoto.
Lievää tai kohtalaista divertikuliittia varten lääkäri määrää yleensä laajakirjoisen antibiootin, joka pystyy hoitamaan bakteerityyppien monimuotoisuutta. Jos oireet ovat vakavia, voidaan käyttää erityisiä bakteerikantoja, jotta voidaan valita kohdennetut antibiootit, voidaan käyttää verikokeita ja jakkukasveja .
Riippuen hoidettujen oireiden tyypistä ja vakavuudesta antibiootit voidaan antaa suun kautta (suun kautta) tai suonensisäisesti (suoneen). Niistä vaihtoehdoista:
- Pysyviä tai pahenevia oireita: Suun kautta annettavat vaihtoehdot ovat Augmentin XR (amoksisilliini / klavulanaatti), siprofloksasiini, moksifloksasiini ja trimetopriimi / sulfametoksatsoli (TMP-SMX).
- Laihduttaviin vaihtoehtoihin kuuluu ertapeneemi, moksifloksasiini, Timentin (tsarciliini / klavulanaatti) ja Zosyn (piperasilliini / tatsobaktaami).
- Vaikea divertikuliitti: Laskimoon kuuluvat ampisilliini, doripeneemi, meropeneemi ja primaksiini (imipeneemi / cilastatiini).
Haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja ihottuma.
Jos oraaliset antibiootit on määrätty, on tärkeätä ottaa koko kurssin, vaikka oireesi paranisivatkin. Lyhytaikaiset pysähdykset voivat antaa bakteerien muuntua ja kehittää huumeidenkestävyyttä, minkä vuoksi on vaikeampaa hoitaa oireesi, jos he palaavat.
Antibioottikäsittelyä ei suositella lievälle divertikuliitille.
Leikkaus
15 - 30% divertikuliitista sairaalassa oleville ihmisille tarvitsee leikkausta korjaamaan suoliston vaurioita. Käyttöaiheita ovat:
- Abscess (rajoitettu pussi suolen vuorauksessa)
- Fistula (epänormaali yhteys suolen ja virtsarakon, ohutsuolen tai emättimen välillä)
- Suoliston perforaatio peritoniitilla (potentiaalisesti hengenvaarallinen vatsaontelon tulehdus)
Divertikuliitti-leikkaukseen liittyy suoliston resektio (poisto osa suolistasi), joka suoritetaan yleisanestesiassa .
Komplikaation vakavuudesta riippuen leikkaus voidaan suorittaa joko laparoskooppisesti (tunnetaan nimellä "avaimenreikä" leikkaus) tai vaaditaan avointa leikkausta , jossa vatsassa tehdään viilto. Kahdesta laparoskooppisesta leikkauksesta liittyy lyhyempi sairaalahoito ja vähemmän kirurgisia komplikaatioita.
Kirurgiset vaihtoehdot ovat:
- Suoliston resektio anastomosilla , jossa suolen sairausosa poistetaan ja leikatut päät sidotaan yhteen
- Suoliston resektio kolostomiaan , jossa paksusuolen terve loppu ohjataan peräsuolesta keinotekoiseen reikään vatsaan
Valinnaiset leikkaukset voidaan järjestää vähintään kahdeksan viikon kuluttua akuutin hyökkäyksen jälkeen. Ylen yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimustulosten mukaan suoliston repeämien aiheuttamat hätäkeskukset aiheuttavat 12-25 prosenttia kuolleisuuden riskin.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Yksi yleisistä avustajista divertikulaarien muodostumiseen on ummetus. Jos sinulla on krooninen ummetus, jatkuva stressi suolistossa voi aiheuttaa heikkoja pisteitä yhtäkkiä "ponnahtaa" ja muodostaa pysyviä taskut. Nämä ovat tartunnan ja tulehduksen alttiimpia alueita.
Ummetuksen ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi lääkärit suosivat joskus psyllium-kuorta , joka on kuitumuotos, joka on peräisin Plantago ovato -kasvintuotantolaitoksesta . Psylliumien bulkkitoiva vaikutus edistää limaa, liukasta ainetta, joka viittaa paksusuoleen ja lisää alavartalon supistuksia.
Psyllium-kuori on saatavana jauheena, kapselina ja kiekkomuodossa. Vaikka lisäravintoa pidetään turvallisena, kun sitä käytetään ohjeiden mukaan, se voi aiheuttaa kaasun ja mahan kouristuksia. Puhu lääkärisi kanssa ennen kuin käytät psylliumia tai muita vaihtoehtoisia lääkkeitä divertikuliitin hoitoon.
> Lähteet:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et ai. "Tekijät, jotka ennustavat sairastavuutta ja kuolleisuutta ikääntyneiden potilaiden paksusuolen varalta." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. "Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus kauneudenhoidolle: Mitä minun pitäisi syödä, jos minulla on divertikuloosi tai divertikuliitti?" Bethesda, Maryland; päivitetty toukokuussa 2016.
> Shabanzadeh, M. ja Wille-Jørgensen. P. "Antibiootit yksinkertaiseen divertikuliittiin." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et ai. "Pähkinä, maissi ja popcorn-kulutus sekä diverticularisairauksien ilmaantuvuus." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; ja George, R. "Akuisen divertekuliitin diagnoosi ja hoito." Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.