Avain onnistuneeseen mikromurtukirurgiaan on rehab
Kuntouttaminen polvinivelen mikrofraktiokirurgian jälkeen on avain tehokkaaseen hoitoon. Vaikka kirurginen toimenpide voidaan suorittaa täydellisesti ilman tarkkaa huomiota leikkauksen jälkeiseen hoitoon, tulokset eivät todennäköisesti onnistu. Mikrofraktiokirurgian tarkka kuntoutus riippuu rustovaurion alueen koosta ja sijainnista.
Mikrohurtuma-kuntoutuksen perusperiaatteet ovat:
Kantavissa
Mikromurtumaa aiheuttavan painon määrää on rajoitettava. Tämä sallii solujen kasvavan kehittyvän alueella mikrofraktiokäsittelyssä.
Mikrohurtuman alueen painon rajoittaminen riippuu vahingon sijainnista. Kun mikromurtuma on sääriluun (sääriluun) tai reisiluun (reisiluun) päällä, paino rajoittuu potilaan käyttämien kainalojen avulla . Kun mikromurtuma on polvipäässä (patella) tai patellan (groupe) urassa, polven liike on rajoitettava, koska polven taipuminen aiheuttaa puristuksen tällä alueella.
Painolaakereita rajoitetaan yleensä 6-8 viikon ajan, minkä jälkeen ne vähitellen etenevät ajan myötä. Se voi kestää 4-6 kuukautta ennen kuin voi palata urheilutoimintaan ja vielä kauemmin palata kilpailuun. Ammatilliset urheilijat saattavat jäädä sivusuunnassa jopa vuoden kuluttua mikrofraktiokirurgiasta.
Liikerata
Aloitusalue alkaa yleensä varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen. Jos mikropartikkelihoito on kuitenkin polvipuristimessa tai sen urassa, liikettä rajoitetaan useita viikkoja.
Jotkut kirurgit valitsevat CPM: n tai liikkumakoneen käytön auttaakseen potilaita siirtämään polvensa varhaisessa vaiheessa mikrofraktiokirurgian jälkeen.
CPM: n käyttö ei ole näyttänyt olevan parempaa kuin liikerata- harjoitukset, mutta jotkut kirurgit valitsevat edelleen koneen käytön.
Syy liikkeen aloittamiseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on se, että liike auttaa stimuloimaan terveellistä rustokasvua.
Kirurgian tulokset
Mikrohurtumien on osoitettu olevan erittäin tehokas hoito sopiville potilaille, joilla on tämäntyyppisten leikkausten yhteydessä polven rustovauriot. Kirjallisuuden raportit ovat vaihtelevia, mutta noin 80% potilaista saa parannusta oireistaan. Leikkauksen tulokset ovat parhaita alkuvuosina toimenpiteen jälkeen, ja on näyttöä siitä, että tulokset voivat vähentyä ajan myötä.
Syyksi katsotaan johtuvan rustotyypistä, joka kasvaa mikrorakenteiden leikkauksen aikana. Toisin kuin polvinivelen tavanomainen rusto, jota kutsutaan hyaliinirustokseksi, mikrofraktio stimuloi fibrocartilagen kasvua. Paljon kuin arpikudos iholla, tämän arpihuurun ulkonäkö ja kestävyys eivät ole samat kuin normaalihermon. Siksi muutaman vuoden kuluttua mikrofraktiokirurgiasta on tehty joitain tutkimuksia, jotka heikentävät tuloksia ja vähemmän potilaita, jotka raportoivat onnistuneista tuloksista.
Lukuisia tutkimuksia on tehty myös mikrofraktiohammaslääketieteellisen kirurgian vertailemiseksi rustovaurioiden muihin hoitovaihtoehtoihin. Näihin muihin vaihtoehdoihin kuuluvat autologinen kondrosyyttien istuttaminen (ACI) ja osteokondraalinen autograftsiirto (OATS). Yleensä mikään menettely ei ole osoittanut saavuttavan parempia tuloksia toiselle ja koska mikrofraktioriskin riskit ja kustannukset ovat huomattavasti pienemmät, ja kuntoutus on paljon helpompaa, mikroturtua pidetään yleensä ensimmäisen linjan hoitona. Muita vaihtoehtoja, kuten ACI ja OATS, varataan potilaille, jotka eivät paranna mikrofraktion leikkauksen jälkeen.
Lähteet:
Safran MR, Seiber K. "Näyttely kirurgisen korjauksen nivelruston polven" J Am Acad Orthop Surg. 2010 May; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkinsin klinikkaopas mikrofraktioiden kuntoutukseen