Kognitiiviset ja psykologiset erot potilailla, joilla on oleellinen hermostuneisuus
Hyvänlaatuinen olennainen vapina on luultavasti yleisin kaikista liikkumishäiriöistä. Joku, jolla on olennaista vapinaa, on lisännyt ravistelua, yleensä käsiä tai käsiä aina, kun raajaa käytetään. Tämä erottaa vapinaa klassisesta Parkinsonin taudista, joka on yleensä huonompi, kun käsi ja käsi ovat levossa.
Mitä "Benign" ja "Essential" tarkoittavat Benign Essential Tremorissa?
Termi "välttämättömiä" ei ole tarkoitettu ilmaisemaan vapinan arvoa.
Ravistelu on ärsyttävää ja voi jopa heikentää joissakin tapauksissa. Sana "välttämättömiä" on tarkoitettu osoittamaan, että vapina on ainoa oire - se on koko ongelman "olemus". Samoin sana "hyvänlaatuinen" tarkoittaa, että häiriö, vaikka ärsyttävää, ei ole luonnostaan vaarallista.
Nämä näkemykset, samalla kun lohduttavia ja laajalti pidettyjä, saattavat olla vääriä.
Ensinnäkin välttämättömän vapina ei todennäköisesti ole vain yksi sairaus vaan pikemminkin oire, joka aiheutuu mistä tahansa erilaisista prosesseista. Jotkut niistä voivat todellakin olla "hyväntahtoisia", mutta toiset voivat olla vakavampia.
Sairaudet, jotka muistuttavat olennaista vapinaa
Olennainen vapina on diagnosoitu, mutta ensin on poistettava tunnetut jäljitelmät. Vakavampia ongelmia, kuten multippeliskleroosi, traumaattinen aivovaurio , kasvaimet, verisuonisairaus, Wilsonin tauti, epätyypillinen Parkinsonin tauti, lääkkeet, toksiinit ja muut voivat aiheuttaa vapinaa, joka huononi kun käsi ja käsivarsi ovat käytössä.
Jos jokin näistä asioista todetaan olevan vapinaa aiheuttava, vapinaa ei pidetä "välttämättömänä", vaan osana vakavampaa lääketieteellistä tilaa.
Kiistely alkaa, kun olemme sulkeneet mahdollisimman monet näistä häiriöistä, ja vain vapina tuntuu jäävän. Silloinkin saattaa olla vihjeitä siitä, että vapina on merkki laajemmasta, osallisemmasta prosessista kehossa.
Olennaisen vapinan kognitiiviset ja emotionaaliset näkökohdat
Kasvava joukko tutkijoita on kuvannut hienovaraisia eroja siitä, miten ihmiset, joilla on oleellinen vapina, suorittavat neuropsykologisia testejä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on oleellinen vapina, ryhmänä ei voi nimittää yhtä monta hedelmää minuutin sisällä kuin ilman vapinaa. He tekivät myös pahempaa muistin, huomiota ja keskittymistä.
Näiden kognitiivisten erojen lisäksi ihmisillä, joilla on oleellinen vapina, on kuvattu olevan masennuksen vaara, samoin kuin ahdistuneisuus tai sosiaaliset fobit. Joillakin tutkimuksilla on kuvattu potilaita, joilla on oleellinen vapina, koska ne ovat introvertteina, jäykkiä tai yksinäisiä kuin yleinen väestö. Kaikki nämä ominaisuudet on kuitenkin kuvattu vertaamalla ihmisryhmiä, mikä tarkoittaa, että yksilöiden välillä on vielä paljon vaihtelua.
Aivojen muutokset olennaisessa vatsassa
Neuropatologit ovat tutkineet ihmisten aivoja olennaisen vapinaa kuoleman jälkeen. Tulokset ovat viitteellisiä mutta ristiriitaisia. Jotkut ihmiset ovat kuvannut muutoksia pikkuaivoissa, aivojen alueella, joka liittyy yleisesti liikkumiseen ja koordinointiin. Lisäksi eräissä tutkimuksissa on kuvattu suuremmat mahdollisuudet löytää Lewy-elimiä, joita pidetään yleensä Parkinsonin taudin merkkinä, osana aivoverenkiertoa, joka tunnetaan nimellä locus coeruleus.
Jotkut patologit uskovat, että nämä ovat merkkejä siitä, että välttämättömän vapina voi olla neurodegeneratiivinen sairaus Parkinsonin taudin tai Alzheimerin taudin tapaan. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että välttämättömän vapinaa sairastavilla potilailla voi olla Parkinsonin taudin, Alzheimerin taudin ja progressiivisen supranukleaarisen palsyn riski. Ehkäpä on yhteinen alttius neurodegeneraatiolle, joka yhdistää vapinaa näiden muiden sairauksien kanssa.
Toisaalta toiset toteavat, että Lewy-ruumiiden prosenttiosuus, joka on olennaisen vapinaa aiheuttavien ihmisten aivoissa, ei ole korkeampi kuin kontrolleissa.
Myös lisääntynyt riski muiden sairauksien kehittymisestä voi olla yksinkertainen väärin diagnoosi - mikä tarkoittaa, että ehkä jotkut, joille alunperin sanottiin olevan olennainen vapina, oli epätavallinen esitys Parkinsonin taudista tai muusta tunnetusta liikuntahäiriöstä. Nämä tutkijat uskovat, että ei ole nykyistä tarvetta kutsua välttämättömiä vapina rappeuttavia itse.
Aivotärähdyksen rooli olennaisessa vatsassa
Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että pikkuaivo ei toimi normaalisti olennaisen vapinaa. Tämä voi selittää, miksi jotkut välttämättömät vapinaa tarvitsevat ihmiset saavat muita neuroleettisiä tutkimuksia, kuten ataksiaa tai huonoa käsien silmän koordinaatiota.
Viime vuosikymmenen aikana olemme yhä tietoisempia siitä, että pikkuaivo tekee enemmän kuin koordinoi liikkumista - se voi auttaa myös sovittamaan ajatuksia ja kenties tunteita. Tutkimukset ovat liittäneet sikiön toimintaa dorsolateralisen esilääkekudoksen, aivojen alueen kanssa, joka on klassisesti liittynyt ongelmanratkaisuun, huomiota ja muistia.
Mitä tämä tarkoittaa minulle, jos minulla on keskeinen hermostuneisuus?
On olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että kognitio eroaa ihmisistä, joilla on oleellinen vapina ja ilman niitä. Nämä erot ovat kuitenkin vähäisiä, ja näiden muutosten syy on epäselvä. Jos olennainen vapina on itse asiassa rappeuttava sairaus, se on hyvin hidasta. Miten tämä kaikki liittyy, jos ollenkaan, potilaan hoitoon on epäselvä tällä hetkellä. Ehkä tärkeimpien vapinaa koskevien vakavampien syiden tunnistaminen voisi johtaa ihmisiin, jotka muutoin olisi kirjoitettu pois kokonaan hyvänlaatuisesta häiriöstä.
Lähteet:
Bermejo-Pareja F (2011): Essential vapina - neurodegeneratiivinen häiriö, joka liittyy kognitiivisiin vikoihin? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Olennaista vapinaa: moottorin ominaisuuksien lisäksi. Parkinsonism Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedoot sikiön vermisillä olennaisissa tremor-tapauksissa vs. kontrolleja. Pikkuaivot. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Purkinjen solujen häviäminen on olennainen vapina. Parkinsonism Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, et ai. (2011): Muuta aivokuoren ja aivopaikan piirejä suullisen työmuistin aikana olennaisen vapinaa. Aivot. 134: 2274-2286.
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston tiedot ovat vain koulutustarkoituksia. Sitä ei saa käyttää lisensoidun lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvikkeena. Ota yhteys lääkäriin kaikista mahdollisista oireista tai lääketieteellisistä sairauksista .