Bone Spursin poistaminen nivelkappaleesta
Hip-joint-kipu on saanut paljon huomiota viimeisen vuosikymmenen aikana. Mitä usein lonkkakantoon tai nivusetikkaan kohdistuu, sitä paremmin ymmärretään, ja sillä on selviä epämukavuutta aiheuttavia syitä. Erityisesti nuorille urheilijoille diagnosoidaan ja hoidetaan erilaisia lonkkanivelen syitä.
Yksi syy lonkanivelen kipuun kutsutaan femoroasetabulaariseksi törmäykseksi (FAI).
Tätä ehtoa pidetään usein varhaisena edeltäjänä hip-joint-niveltulehdukselle ja sille on tunnusomaista luupuiden muodostaminen, jotka ympäröivät pallo- ja socket-lonkkaniveltä. Yksi FAI: n hoidoista on poistaa lonkkaniveltä ympäröivät luusiirrot, eli osteoplastiaa.
Hip-Joint Bone Spurs
Lonkkanivel on pallo-ja-liitinkappale, ja voi olla luunsuojaa sekä pallon että lonkan pistorasiaan. Näitä luupuita kutsutaan lonkan nokka- tai pincer-leesioiksi.
- Cam Lesion: Kamerioireyhtymä tapahtuu, kun luuydintä on lonkkanivelen, reisiluun yläosassa. Röntgensäteitä potilailla, joilla on nokkoseloste, osoittavat pallon (reisiluun pää), joka ei näytä yhtä pyöreältä kuin tavallinen, ja kuoppa on pallon sivussa. Tämä osa palloa putoaa pistorasiaan, kun lantiota taivutetaan (taivutetaan ylöspäin) tai pyöritetään (kääntyy).
- Pincer Lesion: Pincer-leesio on luustari, joka ulottuu lonkkanivelen (eturauhan) pistorasiasta. Pincer-leesio estää palloa liikkumasta vapaasti.
Jotkut FAI: lla diagnosoidut henkilöt ovat sekä nokka- että pincer-leesioita, kun taas toisilla on yksi tai toinen. Monet FAI-potilailla ovat myös lonkkaisia kyyneleitä .
Hoitovaihtoehdot
Useimmat FAI: n diagnosoidut potilaat alkavat kokeilla yksinkertaisia hoitoja ensin. Jos luunsuojat näkyvät röntgensäteessä, mutta eivät aiheuta lonkkakivun oireita, tyypillisesti hoitoa ei tarvita.
Jos kipu on ongelma, kaikkia hoitoja, kuten lepoa, tulehduskipulääkkeitä ja kortisoni-injektioita , voidaan yrittää. Useimmat potilaat löytävät lonkkanivelen lisääntymisen epämukavuuden, koska luupäitä ei voida "löystyä" venyttämällä.
Jos yksinkertaiset hoidot eivät tarjoa riittävää helpotusta, voidaan harkita kirurgista toimenpidettä luupuiden poistamiseksi, joita kutsutaan osteoplastiksi. On olemassa kaksi kirurgista lähestymistapaa suorittamaan osteoplastiaa.
- Hip-artroskooppi: Artroskooppinen lonkkamurskaus on yleistynyt ja luupäiden poistaminen voidaan tehdä niveltymällä. Osteoplastisen artroskopian tekemisen etu on leikkauksen minimaalisesti invasiivinen luonne ja kyky tarkastella lonkkanivelrustetta. Haittapuoli on se, että menettely voi olla teknisesti vaikeaa, ja joskus on vaikeampaa varmistaa luunsuojien riittävä poistaminen.
- Avoin osteoplasty: Toinen vaihtoehto on tehdä viillon lonkan etuosasta ja poistaa luunsuojat välittömästi visualisoimalla. Etuna on se, että kirurgi voi usein olla aggressiivisempi, kun varmistetaan, että luustimet ovat laajasti poistettuja. Haitta on se, että tämä on enemmän invasiivinen leikkaus. Avoin osteoplasty suoritetaan tyypillisesti samalla viillolla kuin suosittu etupuolen lonkan korvaaminen .
Osteoplasty estää niveltulehduksen?
Tämä on suuri keskustelu. Pitkäaikaista tutkimusta ei ole ollut osoituksena siitä, että luun irtoaminen lonkkanivelen ympärillä auttaa hidastamaan niveltulehduksen etenemistä . Jotkut kirurgit uskovat, että osteoplasty saattaa hidastaa nivelten kehittymistä. Toiset kuitenkin huomauttavat, että tällä väitteellä ei ole tietoja, eikä luusihojen poistamisella ole osoitettu estävän nivelten etenemistä muissa nivelissä.
Lähteet:
Nepple JJ et ai. "Yleiskatsaus hoitovaihtoehdoista, kliinisistä tuloksista ja kiistelyistä Femoroacetabular impingementin hallinnassa" J Am Acad Orthop Surg heinäkuu 2013 vol. 21 no. suppl S53-S58.