Polven osteotomia

Vaihtoehto koko polven korvaavan leikkauksen joihinkin niveltulehduksen potilaisiin

Polven osteotomia on leikkaus, joka voidaan suorittaa polven täydellisen korvaamisen sijaan korjaamaan painonvastaiset voimat epätasapainoisella polviliitoksella. Mutta se on vain oikea valinta tietyille potilaille.

Polvinivelen degeneratiivisen niveltulehduksen tai niveltulehduksen potilailla polven epämuodostumat ovat yleisiä. Näitä epämuodostumia ovat keulahelma tai knock-kneed ulkonäkö.

Enemmän teknisesti näitä epämuodostumia kutsutaan genu varum (keula-jalka) tai genu valgum (knock-kneed).

Mikä aiheuttaa keinokuoren tai knock-polven epämuodostumat niveltulehduksessa?

Kun niveltulehdus etenee, ruston ruston kuluu ohut. Meniskit tai yhteiset tyynyt ovat myös vaurioituneet ja kuluneet. Jos vahinko on enemmän toisella puolella kuin toisella, kuten tavallisesti, polvi tulee epämuodolliseksi. Kun liitoksen sisä- tai keskiaikainen sivu kuluu ohut, syntyy varus-epämuodostuma (keula-jalkainen). Kun liitoksen ulkosivu tai sivusuuntainen sivu kuluu ohutta, tulee valgoksen epämuodostuma (knock-polvet).

Mikä on tämän tyyppinen epämuodostuma?

Kun polvea kuluu enemmän toisella puolella, liitosten välityksellä siirrettyjä voimia muutetaan. Kun sisäpuoli ( välimaalaus ) kuluu ohuen, painosi painovoima keskittyy nivelen kuluneeseen osaan.

Siksi terveempi osa polvesta säästää ruumiinpainon rasitusta ja vahingoittunut osa saa painonneen painon. Tämä tulee noidankehään, joka johtaa niveltulehduksen etenemiseen.

Miten polven osteotomia auttaa?

Osteotomian ajatuksena on siirtää painonalaiset voimat "purkamaan" yhteyden kuluneet sivut ja asettamaan voimat nivelen terveellisemmälle puolelle.

Kuka on ihanteellinen ehdokas polven osteotomiaa varten?

Polven osteotomien ongelma on se, että oikean potilaan löytäminen on hyvin vaikeaa. Polven korvaava leikkaus on erittäin onnistunut, ja ellei ole hyvä syy olla tekemättä korvausta, polven korvaaminen on yleensä suositeltavaa. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan ole hyviä ehdokkaita polven korvaamiseksi , erityisesti nuorille potilaille. Koska polvien korvaaminen kuluu ajan myötä, nuorempia potilaita on arvioitava vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä.

Ihanteellinen potilas polven osteotomialle on nuori, aktiivinen henkilö, jolla on niveltulehdus, joka on rajoitettu polvinivelen toiselle puolelle. Potilaan on oltava huomattavaa kipua ja vammaa niin, että leikkaus on perusteltua. Potilaan on ymmärrettävä, että tämän leikkauksen kuntoutus on pitkä ja vaikea. Lopuksi osteotomiat polven ympärillä kestävät yleensä alle vuosikymmenen. Sitten on tehtävä jotain muuta, yleensä polvivaihtoa . Jotkut potilaat saattavat löytää pysyvän helpotuksen osteotomiassa, mutta suurin osa potilaista käyttää polven osteotomia-leikkausta keinona viivästyttää mahdollisesti polven korvaavaa leikkausta .

Hyvien ehdokkaiden tämän leikkauksen on täytettävä seuraavat kriteerit:

Kuka ei ole hyvä hakija polven osteotomiaan?

Valitettavasti tämä leikkaus väärällä potilaalla voi olla huonoja tuloksia. Siksi sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa tämän leikkauksen mahdollisista riskeistä. Vaikka monet ihmiset haluavat välttää polven korvaavan leikkauksen , polven osteotomia ei ole kaikille sopiva.

Potilaat eivät yleensä saisi harkita tätä leikkausta, jos heillä on:

Miten Osteotomia on tehty?

Osteotomian käyttö on menetelmä, jossa kirurgi leikkaa luun ja sitten suunnittelee luun uudelleen. Osseotomien perusominaisuuksia on kaksi: sulkeminen kiila, jossa luun kiilto poistetaan luun kohdistuksen muuttamiseksi; ja avaava kiila, jossa luu on leikkautunut toisella puolella luun uudelleen järjestämiseksi. Kirurgisi valitsee yhden näistä vaihtoehdoista riippuen epämuodostuman tyypistä ja osteotomiasi sijainnista.

Kun luu leikataan ja myöhemmin sopeutetaan, kirurgi voi halutessaan käyttää metallilevyä ja ruuveja pitämään luut uudessa asennossa.

Kuinka kauan elpyminen polven osteotomiaan?

Polven osteotomiasta toipuminen voi olla vaikeaa. Koska luu leikataan, se vaatii aikaa parantua. Koko parantava aika on vähintään 8 viikkoa ja voi kestää kauemmin. Useimmat potilaat tarvitsevat fysioterapiaa, jotta he voivat palauttaa polven liikkeen .

Mitkä ovat polven osteomotorikirurgian komplikaatiot?

Yleisin ongelma tämän leikkauksen kanssa on se, että se lähes aina epäonnistuu ajan myötä. Nyt, jos voit tuntea paremmin lähes vuosikymmenen ajan ja viivästyttää polven korvaavaa leikkausta, se voi olla sen arvoista. Kuitenkin ei ole harvinaista, että potilaat vaativat siirtymistä polvien korvaamiseen muutaman vuoden kuluessa leikkauksesta.

Ortopediset kirurgit kohtaavat myös ongelman leikkauksen suorittamisessa tavalla, joka ei tee myöhempiä polvivälileikkausta vaikeampaa. Tämän menettelyn aikana kokeneen lääkärin löytäminen on hyvä idea.

Muita potentiaalisia komplikaatioita ovat osteotomian parantumisen (ununion) paraneminen, jatkuva kipu niveltulehduksesta, verihyytymiä ja infektio.

Kuinka onnistunut on tämä leikkaus?

Kun oikeilla potilailla tehdään, polven osteotomia onnistuu yleensä vähentämään niveltulehduksen aiheuttamaa kipua . Ne leikkaavat yleensä kestämään noin 8-10 vuotta, ja sen jälkeen monet potilaat vaativat koko polven korvaamista . Suuri joukko potilaita polven osteotomia antaa hyviä erinomaisia ​​tuloksia noin:

Tästä johtuen polven osteotomia on yleensä varattu nuorille, aktiivisille potilaille, jotka haluavat viivästyttää polven korvaamista .

> Lähteet:

> Naudie, D et ai. "Tiibetiläisen Valgus Osteotomin supistuminen" Kliininen ortopedia ja siihen liittyvä tutkimus ; 1999; 367: 18-27.